Трудности диагностики и лечения при пневмотораксе и гигантских буллах
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-499-504
Аннотация
Спонтанный пневмоторакс является самым частым острым заболеванием органов грудной клетки. Нередко гигантские буллы создают впечатление о наличии воздуха в плевральной полости. Неадекватная дифференциальная диагностика приводит к напрасному дренированию плевральной полости, повреждению легкого с его спадением и возникновением пневмоторакса.
Целью исследования явился анализ диагностических и тактических ошибок у пациентов с буллезной эмфиземой легких, представленной гигантскими буллами, и обозначение путей профилактики осложнений.
Материалы и методы. Проведен анализ лечения пациентов (n = 1 636) с эмфиземой легких и ее осложнениями, госпитализированных в хирургическое торакальное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области (2001–2018).
Результаты. Гигантские буллы диагностированы у 35 (2,1%) пациентов, 16 из которых госпитализированы в экстренном порядке. Верный диагноз гигантская булла легкого установлен в 6 случаях, больные направлены в хирургическое торакальное отделение. В 10 случаях гигантская булла легкого расценена как пневмоторакс и до поступления в хирургическое торакальное отделение больным проведено дренирование плевральной полости.
Заключение. Верная интерпретация рентгенологических данных и сопоставление с клинической картиной позволяет избежать диагностических ошибок и связанных с этим дальнейших опасностей и осложнений.
Об авторах
Е. А. Корымасов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Корымасов Евгений Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии Института профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий клиникой хирургии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 89,
443095, Самара, ул. Ташкентская, 159
Конфликт интересов:
отсутствует
А. С. Бенян
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Бенян Армен Сисакович – доктор медицинских наук, министр здравоохранения Самарской области, доцент кафедры хирургии Института профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-торакальный хирург Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 89,
443095, Самара, ул. Ташкентская, 159
Конфликт интересов:
отсутствует
Ю. В. Богданова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Богданова Юлия Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заместитель главного врача по медицинской части Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 89,
443095, Самара, ул. Ташкентская, 159
Конфликт интересов:
отсутствует
К. М. Колмакова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Колмакова Ксения Михайловна – врач-пульмонолог пульмонологического отделения
443095, Самара, ул. Ташкентская, 159
Конфликт интересов:
отсутствует
М. А. Медведчиков-Ардия
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Медведчиков-Ардия Михаил Александрович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии Института профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-торакальный хирург хирургического торакального отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 89,
443095, Самара, ул. Ташкентская, 159
Конфликт интересов:
отсутствует
Д. Ю. Коновалова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Коновалова Дарья Юрьевна – врач-терапевт хирургического торакального отделения
443095, Самара, ул. Ташкентская, 159
Конфликт интересов:
отсутствует
Список литературы
1. Яблонский П.К., ред. Национальные клинические рекомендации. Торакальная хирургия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
2. Chang W.H. Complete spontaneous resolution of a giant bulla without rupture or infection: a case report and literature review. J. Thorac. Dis. 2017; 9 (6): e551–555. DOI: 10.21037/jtd.2017.05.53.
3. Faruqi S., Varma R. The vanishing lung: an important cause of hyperlucency on chest radiograph. Acute Med. 2013; 12 (3): 159–162.
4. Бойко В.В., Гафт К.Л., Проценко Е.С., Ремнева Н.А. Морфометрические показатели деструктивного индекса легочной ткани пациентов при различных формах буллезной эмфиземы, осложненной спонтанным пневмотораксом. Новости хирургии. 2018; 26 (6): 663–668. DOI: 10.18484/2305-0047.2018.6.663.
5. Шейх Ж.В., Николаев Э.В., Тюрин И.Е. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких с эмфиземой и гигантскими буллами у курильщика. Вестник рентгенологии и радиологии. 2018; 99 (4): 204–210. DOI: 10.20862/0042-4676-2018-99-4-204-210.
6. Ferreira Junior E.G., Costa P.A., Silveira L.M.F.G. et al. Giant bullous emphysema mistaken for traumatic pneumothorax. Int. J. Surg. Case Rep. 2019; 56: 50–54. DOI: 10.1016/j.ijscr.2019.02.005.
7. Koratala A., Bhatti V. Look before you leap: a curious case of giant pulmonary bulla. BMJ Case Rep. 2017; 2017: bcr2017220058. DOI: 10.1136/bcr-2017-220058.
8. Waseem M., Jones J., Brutus S. et al. Giant bulla mimicking pneumothorax. J. Emerg. Med. 2005. 29 (2): 155–158. DOI: 10.1016/j.jemermed.2005.04.004.
9. Горбунков С.Д., Варламов В.В., Черный С.М. и др. Критерии хирургического риска у больных с диффузной эмфиземой легких с крупными или гигантскими буллами. Вестник хирургии имени И.И.Грекова. 2016; 175 (3): 13–16. DOI: 10.24884/0042-4625-2016-175-3-13-16.
10. Корымасов Е.А., Бенян А.С., Пушкин С.Ю. и др. Анализ ошибок, опасностей и осложнений в лечении спонтанного пневмоторакса. Тольяттинский медицинский консилиум. 2013; (3-4): 44–51.
11. Buero A., Nardi W.S., Lyons G.A. et al. Entirely thoracoscopic resection of a giant emphysematous bulla. Pan Afr. Med. J. 2018; 30: 247. DOI: 10.11604/pamj.2018.30.247.12400.
12. Van Bael K., La Meir M., Vanoverbeke H. Video-assisted thoracoscopic resection of a giant bulla in vanishing lung syndrome: case report and a short literature review. J. Cardiothorac. Surg. 2014; 9: 4. DOI: 10.1186/1749-8090-9-4.
13. Greenberg J.A., Singhal S., Kaiser L.R. Giant bullous lung disease: evaluation, selection, techniques, and outcomes. Chest Surg. Clin. N. Am. 2003; 13 (4): 631–649. DOI: 10.1016/s1052-3359(03)00095-4.
Рецензия
Для цитирования:
Корымасов Е.А., Бенян А.С., Богданова Ю.В., Колмакова К.М., Медведчиков-Ардия М.А., Коновалова Д.Ю. Трудности диагностики и лечения при пневмотораксе и гигантских буллах. Пульмонология. 2021;31(4):499-504. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-499-504
For citation:
Korymasov E.A., Benian A.S., Bogdanova J.V., Kolmakova K.M., Medvedchikov-Ardiia M.A., Konovalova D.Yu. Challenges in diagnosis and treatment of pneumothorax and giant bullae. PULMONOLOGIYA. 2021;31(4):499-504. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-499-504
Просмотров:
819
Послать статью по эл. почте 