pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2021-31-4-499-504pulmo-2412Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESТрудности диагностики и лечения при пневмотораксе и гигантских буллахChallenges in diagnosis and treatment of pneumothorax and giant bullaeКорымасовЕ. А.KorymasovE. A.

Корымасов Евгений Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии Института профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий клиникой хирургии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения 

443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 89,

443095, Самара, ул. Ташкентская, 159

Eugeny A. Korymasov, Doctor of Medicine, Professor, Head of the Surgery Department, Institute of Professional Education, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Samara State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Head of the Surgery Clinic, Samara regional clinical hospital named after V.D.Seredavin, Ministry of Healthcare of Samara Region

ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099,

ul. Tashkentskaya 159, Samara, 443095

korymasov@mail.ruБенянА. С.BenianA. S.

Бенян Армен Сисакович – доктор медицинских наук, министр здравоохранения Самарской области, доцент кафедры хирургии Института профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-торакальный хирург Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области

443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 89,

443095, Самара, ул. Ташкентская, 159

Armen S. Benian, Doctor of Medicine, Minister of Healthcare of Samara Region, Associate Professor, Department of Surgery, Institute of Professional Education at the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Samara State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, thoracic surgeon, Samara regional clinical hospital named after V.D.Seredavin, Ministry of Healthcare of Samara Region

ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099,

ul. Tashkentskaya 159, Samara, 443095

armenbenyan@yandex.ruБогдановаЮ. В.BogdanovaJu. V.

Богданова Юлия Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заместитель главного врача по медицинской части Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области

443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 89,

443095, Самара, ул. Ташкентская, 159

Julia V. Bogdanova, Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Hospital Therapy with courses of polyclinic therapy and transfusion medicine, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Samara State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Deputy Chief Physician for Medical Affairs, Samara regional clinical hospital named after V.D.Seredavin, Ministry of Healthcare of Samara Region

ul. Chapaevskaya 89, Samara, 443099,

ul. Tashkentskaya 159, Samara, 443095

svd70@list.ruКолмаковаК. М.KolmakovaK. M.

Колмакова Ксения Михайловна – врач-пульмонолог пульмонологического отделения

443095, Самара, ул. Ташкентская, 159

Ksenia M. Kolmakova, Pulmonologist, Pulmonology Department

ul. Tashkentskaya 159, Samara, 443095

pulmonologkkm@list.ruМедведчиков-АрдияМ. А.Medvedchikov-ArdiiaM. A.

Медведчиков-Ардия Михаил Александрович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии Института профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-торакальный хирург хирургического торакального отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области

443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 89,

443095, Самара, ул. Ташкентская, 159

Mikhail A. Medvedchikov-Ardiia, Candidate of Medicine, Assistant of the Surgery Department, Institute of Professional Education at the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Samara State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, thoracic surgeon, Samara regional clinical hospital named after V.D.Seredavin, Ministry of Healthcare of Samara Region 

ul.Chapaevskaya 89, Samara, 443099, 

ul. Tashkentskaya 159, Samara, 443095

doctormama163@yahoo.comКоноваловаД. Ю.KonovalovaD. Yu.

Коновалова Дарья Юрьевна – врач-терапевт хирургического торакального отделения

443095, Самара, ул. Ташкентская, 159

Darya Yu. Konovalova, Therapist, Thoracic Surgery Department

ul. Tashkentskaya 159, Samara, 443095

snowflake0605@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской областиРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Samara State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Samara regional clinical hospital named after V.D.Seredavin, Ministry of Healthcare of the Samara RegionRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской областиРоссияSamara regional clinical hospital named after V.D.Seredavin, Ministry of Healthcare of the Samara RegionRussian Federation202131072021314499504Copyright © Корымасов Е.А., Бенян А.С., Богданова Ю.В., Колмакова К.М., Медведчиков-Ардия М.А., Коновалова Д.Ю., 20212021Корымасов Е.А., Бенян А.С., Богданова Ю.В., Колмакова К.М., Медведчиков-Ардия М.А., Коновалова Д.Ю.Korymasov E.A., Benian A.S., Bogdanova J.V., Kolmakova K.M., Medvedchikov-Ardiia M.A., Konovalova D.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2412

Спонтанный пневмоторакс является самым частым острым заболеванием органов грудной клетки. Нередко гигантские буллы создают впечатление о наличии воздуха в плевральной полости. Неадекватная дифференциальная диагностика приводит к напрасному дренированию плевральной полости, повреждению легкого с его спадением и возникновением пневмоторакса.

Целью исследования явился анализ диагностических и тактических ошибок у пациентов с буллезной эмфиземой легких, представленной гигантскими буллами, и обозначение путей профилактики осложнений.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ лечения пациентов (n = 1 636) с эмфиземой легких и ее осложнениями, госпитализированных в хирургическое торакальное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина» Министерства здравоохранения Самарской области (2001–2018).

Результаты

Результаты. Гигантские буллы диагностированы у 35 (2,1%) пациентов, 16 из которых госпитализированы в экстренном порядке. Верный диагноз гигантская булла легкого установлен в 6 случаях, больные направлены в хирургическое торакальное отделение. В 10 случаях гигантская булла легкого расценена как пневмоторакс и до поступления в хирургическое торакальное отделение больным проведено дренирование плевральной полости.

Заключение

Заключение. Верная интерпретация рентгенологических данных и сопоставление с клинической картиной позволяет избежать диагностических ошибок и связанных с этим дальнейших опасностей и осложнений.

Spontaneous pneumothorax is the most common acute chest disease. Often, giant bullae give the impression of the presence of air in the pleural cavity. Inadequate differential diagnosis leads to vain drainage of the pleural cavity, damage to the lung with its collapse and pneumothorax.

The aim

The aim. Analyze diagnostic and tactical mistakes in patients with pulmonary emphysema, which manifests with giant bullae, and outline the ways to prevent complications.

Methods

Methods. The analysis of the treatment of 1,636 patients with pulmonary emphysema and its complications undergoing treatment in the thoracic surgical department of the Samara Regional Clinical Hospital named after V.D.Seredavin in the period from 2001 to 2018 is presented.

Results

Results. Giant bulla were diagnosed in 35 (2.1%) patients, 16 of them were hospitalized ungently. In 6 patients, the diagnosis of a giant bulla of the lung was correct, and the patients were referred to the thoracic surgical department. In 10 patients, a giant bulla of the lung was regarded as pneumothorax, and pleural drainage was performed before referral to the thoracic surgical department.

Conclusion

Conclusion. The correct interpretation of the radiological data and comparison with the clinical picture allows avoiding diagnostic errors and the associated danger and complications.

гигантская буллапневмотораксошибка диагностикиgiant bullapneumothoraxdiagnostic errorReferencesЯблонский П.К., ред. Национальные клинические рекомендации. Торакальная хирургия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.Yablonskiy P.K., ed. [National clinical guidelines. Thoracic surgery]. Moscow: GEOTAR-Media; 2014 (in Russian).Chang W.H. Complete spontaneous resolution of a giant bulla without rupture or infection: a case report and literature review. J. Thorac. Dis. 2017; 9 (6): e551–555. DOI: 10.21037/jtd.2017.05.53.Chang W.H. Complete spontaneous resolution of a giant bulla without rupture or infection: a case report and literature review. J. Thorac. Dis. 2017; 9 (6): e551–555. DOI: 10.21037/jtd.2017.05.53.Faruqi S., Varma R. The vanishing lung: an important cause of hyperlucency on chest radiograph. Acute Med. 2013; 12 (3): 159–162.Faruqi S., Varma R. The vanishing lung: an important cause of hyperlucency on chest radiograph. Acute Med. 2013; 12 (3): 159–162.Бойко В.В., Гафт К.Л., Проценко Е.С., Ремнева Н.А. Морфометрические показатели деструктивного индекса легочной ткани пациентов при различных формах буллезной эмфиземы, осложненной спонтанным пневмотораксом. Новости хирургии. 2018; 26 (6): 663–668. DOI: 10.18484/2305-0047.2018.6.663.Boiko V.V., Gaft K.L., Protsenko E.S. Remnyova N.A. [Morphometric indicators of pulmonary tissue destructive index in patients with different forms of bullous emphysema complicated by spontaneous pneumothorax]. Novosti khirurgii. 2018; 26 (6): 663–668. DOI: 10.18484/2305-0047.2018.6.663 (in Russian).Шейх Ж.В., Николаев Э.В., Тюрин И.Е. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких с эмфиземой и гигантскими буллами у курильщика. Вестник рентгенологии и радиологии. 2018; 99 (4): 204–210. DOI: 10.20862/0042-4676-2018-99-4-204-210.Sheykh Z.V., Nikolaev E.V., Tyurin I.E. et al. [Chronic obstructive pulmonary disease with emphysema and giant bullae in a smoker]. Vestnik rentgenologii i radiologii. 2018; 99 (4): 204–210. DOI: 10.20862/0042-4676-2018-99-4-204-210 (in Russian).Ferreira Junior E.G., Costa P.A., Silveira L.M.F.G. et al. Giant bullous emphysema mistaken for traumatic pneumothorax. Int. J. Surg. Case Rep. 2019; 56: 50–54. DOI: 10.1016/j.ijscr.2019.02.005.Ferreira Junior E.G., Costa P.A., Silveira L.M.F.G. et al. Giant bullous emphysema mistaken for traumatic pneumothorax. Int. J. Surg. Case Rep. 2019; 56: 50–54. DOI: 10.1016/j.ijscr.2019.02.005.Koratala A., Bhatti V. Look before you leap: a curious case of giant pulmonary bulla. BMJ Case Rep. 2017; 2017: bcr2017220058. DOI: 10.1136/bcr-2017-220058.Koratala A., Bhatti V. Look before you leap: a curious case of giant pulmonary bulla. BMJ Case Rep. 2017; 2017: bcr2017220058. DOI: 10.1136/bcr-2017-220058.Waseem M., Jones J., Brutus S. et al. Giant bulla mimicking pneumothorax. J. Emerg. Med. 2005. 29 (2): 155–158. DOI: 10.1016/j.jemermed.2005.04.004.Waseem M., Jones J., Brutus S. et al. Giant bulla mimicking pneumothorax. J. Emerg. Med. 2005. 29 (2): 155–158. DOI: 10.1016/j.jemermed.2005.04.004.Горбунков С.Д., Варламов В.В., Черный С.М. и др. Критерии хирургического риска у больных с диффузной эмфиземой легких с крупными или гигантскими буллами. Вестник хирургии имени И.И.Грекова. 2016; 175 (3): 13–16. DOI: 10.24884/0042-4625-2016-175-3-13-16.Gorbunkov S.D., Varlamov V.V., Chernyi S.M. et al. [Criteria of surgical risk in patients with diffuse lung emphysema with large and giant bullas]. Vestnik khirurgii imeni I.I.Grekova. 2016; 175 (3): 13–16. DOI: 10.24884/0042-4625-2016-175-3-13-16 (in Russian).Корымасов Е.А., Бенян А.С., Пушкин С.Ю. и др. Анализ ошибок, опасностей и осложнений в лечении спонтанного пневмоторакса. Тольяттинский медицинский консилиум. 2013; (3-4): 44–51.Korymasov E.A., Benyan A.S., Pushkin S.Yu. et al. [The analysis of errors, hazards and complications in the management of spontaneous pneumothorax]. Tol’yattinskiy meditsinskiy konsilium. 2013; (3–4): 44–51 (in Russian).Buero A., Nardi W.S., Lyons G.A. et al. Entirely thoracoscopic resection of a giant emphysematous bulla. Pan Afr. Med. J. 2018; 30: 247. DOI: 10.11604/pamj.2018.30.247.12400.Buero A., Nardi W.S., Lyons G.A. et al. Entirely thoracoscopic resection of a giant emphysematous bulla. Pan Afr. Med. J. 2018; (30): 247. DOI: 10.11604/pamj.2018.30.247.12400.Van Bael K., La Meir M., Vanoverbeke H. Video-assisted thoracoscopic resection of a giant bulla in vanishing lung syndrome: case report and a short literature review. J. Cardiothorac. Surg. 2014; 9: 4. DOI: 10.1186/1749-8090-9-4.Van Bael K., La Meir M., Vanoverbeke H. Video-assisted thoracoscopic resection of a giant bulla in vanishing lung syndrome: case report and a short literature review. J. Cardiothorac. Surg. 2014. 9: 4. DOI: 10.1186/1749-8090-9-4.Greenberg J.A., Singhal S., Kaiser L.R. Giant bullous lung disease: evaluation, selection, techniques, and outcomes. Chest Surg. Clin. N. Am. 2003; 13 (4): 631–649. DOI: 10.1016/s1052-3359(03)00095-4.Greenberg J.A., Singhal S., Kaiser L.R. Giant bullous lung disease: evaluation, selection, techniques, and outcomes. Chest Surg. Clin. N. Am. 2003; 13 (4): 631–649. DOI: 10.1016/s1052-3359(03)00095-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.