Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Профессиональные факторы и роль индивидуальной восприимчивости к развитию и течению бронхолегочных заболеваний

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-463-468

Полный текст:

Аннотация

За последние десятилетия в мире отмечен рост профессиональных легочных заболеваний, среди которых ведущее место занимают бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В статье представлены результаты 5-летнего наблюдения работников пищевой промышленности. Проведены клинико-функциональные и молекулярно-генетические исследования, при помощи которых выявлены частота и степень выраженности БА и ХОБЛ с определением индивидуальной предрасположенности к развитию легочной патологии.

Материалы и методы. В амбулаторных условиях обследованы мужчины и женщины (n = 76; средний возраст – 43,5 ± 3,6 года), осуществлявшие повседневный контакт с токсикоаллергенными аэрозолями и пылью органоминерального состава. Проводилась оценка состояния функции внешнего дыхания (ФВД) и наличия гиперреактивности бронхов к профессиональным факторам методом спирографии и пикфлоуметрии в динамике экспозиции и элиминации производственных аэрозолей. Проведены иммунологические и молекулярно-генетические исследования – выявление гипосекреторных аллелей гена α1 -АТ, определение полиморфизмов генов GSTМ1 и GSTТ1, определение иммуноглобулинов (Ig)-E, -M, -G и цитокинового статуса (уровень интерлейкинов (IL)-4, -6, -8; фактора некроза опухоли-α).

Результаты. За период 5-летнего наблюдения отмечен значимый рост (36,8 %) числа лиц с выраженными респираторными симптомами (95%-ный доверительный интервал – 21,2–36,8) и статистически достоверным снижением показателей вентиляционной функции легких (p < 0,05; р < 0,001). Прогрессирующее снижение показателей ФВД у практически здоровых лиц и появление новых случаев БА и ХОБЛ с ухудшением течения регистрировались в первую очередь среди лиц с гипосекреторными аллелями гена α1 -АТ и / или нулевыми аллелями генов глутатион-S-трансферазы (GSTM1 и GSTT1) в сочетании с нарушениями цитокинового статуса.

Заключение. Индивидуальными факторами риска развития БА и ХОБЛ у лиц, работающих в контакте с токсикоаллергенными аэрозолями и органоминеральной пылью, являются наличие гипосекреторного PiMZ варианта гена α1 -АТ и делеция генов глутатион-S-трансферазы (GSTМ1 0/0 и GSTТ1 0/0) с нарушениями цитокинового статуса. По данным отдаленных результатов исследований указывается на прогностическое значение оценки индивидуальной чувствительности к производственным аэрозолям и развитию бронхолегочной патологии.

Об авторах

О. С. Васильева
Федеральное государственное автономное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф.Измерова»

Васильева Ольга Сергеевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры пульмонологии факультета дополнительного последипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный научный сотрудник Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф.Измерова»

117997, Москва, ул. Островитянова, 1,

105275, Москва, проспект Буденного, 31


Конфликт интересов:

отсутствует



Л. П. Кузьмина
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф.Измерова»; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Кузьмина Людмила Павловна – доктор биологических наук, профессор, заместитель директора по научной работе Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф.Измерова», профессор кафедры медицины труда, авиационной, космической и водолазной медицины Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

105275, Москва, проспект Буденного, 31,

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2


Конфликт интересов:

отсутствует



А. В. Черняк
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства
Россия

Черняк Александр Владимирович – кандидат медицинских наук заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28

SPIN: 9328-6440;

Author ID: 687383


Конфликт интересов:

отсутствует



Н. Ю. Кравченко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства
Россия

Кравченко Наталья Юрьевна – старший научный сотрудник

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28


Конфликт интересов:

отсутствует



М. М. Коляскина
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф.Измерова»; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Коляскина Мария Михайловна – кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры медицины труда, авиационной, космической и водолазной медицины Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), старший научный сотрудник Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф.Измерова»

105275, Москва, проспект Буденного, 31,

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2


Конфликт интересов:

отсутствует



Список литературы

1. De Matteis S., Heederik D., Burdorf A. et al. Current and new challenges in occupational lung diseases. Eur. Respir. Rev. 2017; 26 (146): 170080. DOI: 10.1183/16000617.0080-2017.

2. Baur X., Sigsgaard T., Aasen T.B. et al. Guidelines for the management of work-related asthma. Eur. Respir. J. 2012; 39 (3): 529–545. DOI: 10.1183/09031936.00096111.

3. Suganuma N., Natori Y., Kurosawa H. et al. Update of occupational lung disease. J. Occup. Health. 2019; 61 (1): 10–18. DOI: 10.1002/1348-9585.12031.

4. Thirteenth Session of the Joint ILO/WHO Committee on Occupational Health. Report of the Committee, JCOH/XIII/D.4. Geneva, 9–12 December, 2003. Available at: http://www.icohweb.org/site/multimedia/asbestos/Enclosure_5.pdf [Accessed: July 1, 2021].

5. Kobayashi S., Hanagama M., Yamanda S. et al.Impact of a large-scale natural disaster on patients with chronic obstructive pulmonary disease: the aftermath of the 2011 Great East Japan Earthquake. Respir. Investig. 2013; 51 (1): 17–23. DOI: 10.1016/j.resinv.2012.10.004.

6. Tarlo S.M. Occupational lung diseases. Can. J. Respir. Crit. Care Sleep Med. 2020; 4 (Suppl. 1): S6–8. DOI: 10.1080/24745332.2020.1726231.

7. Cullinan P., Muñoz X., Suojalehto H. et al. Occupational lung diseases: from old and novel exposures to effective preventive strategies. Lancet Respir. Med. 2017; 5 (5): 445–455. DOI: 10.1016/S2213-2600(16)30424-6.

8. European Lung White Book. Occupational risk factors. Available at: https://www.erswhitebook.org/chapters/occupational-risk-factors/ [Accessed: July 1, 2021].

9. Burge P.S. Recent developments in occupational asthma. Swiss. Med. Wkly. 2010; 140 (9–10): 128–132.

10. Schulte P., Howard J. Genetic susceptibility and the setting of occupational health standards. Annu. Rev. Public. Health. 2011; 32: 149–159. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-031210-101144.

11. Васильева О.С., Кузьмина Л.П., Кулемина Е.А., Коляскина М.М. Клинические и молекулярно-генетические аспекты формирования бронхиальной астмы мясоупаковщиков. Пульмонология. 2012; (3): 39–44. DOI: 10.18093/0869-0189-2012-0-3-39-44.

12. Кузьмина Л.П., Хотулева А.Г. Молекулярные механизмы нозологической синтропии профессиональной бронхиальной астмы. В кн.: Измеров Н.Ф., ред. Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное руководство. М.: ГЭОТАРМедиа; 2015: 180–187.

13. Park D., Moore V.C., Burge C.B.S. et al. Serial PEF measurement is superior to cross-shift change in diagnosing occupational asthma. Eur. Respir. J. 2009; 34 (3): 574–578. DOI: 10.1183/09031936.00150108.

14. Васильева О.С., Соркина Н.С. Профессиональная бронхиальная астма. В кн.: Измеров Н.Ф., Чучалин А.Г., ред. Профессиональные заболевания органов дыхания. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015: 338–363.

15. Васильева О.С., Черняк А.В., Неклюдова Г.В. и др. Клиникофункциональные методы обследования в диагностике профессиональных бронхолегочных заболеваний. В кн.: Измеров Н.Ф., ред. Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015: 607–634.

16. Burge S. Management of an individual worker with occupational asthma. In: Sigsgaard T., Heederik D., eds. Occupational Asthma. Progress in Inflammation Research. Birkhäuser Basel. 2010: 249–270. DOI: 10.1007/978-3-7643-8556-9_14.

17. Trivedi V., Apala D.R., Iyer V.N. Occupational asthma: diagnostic challenges and management dilemmas. Curr. Opin. Pulm. Med. 2017; 23 (2): 177–183. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000352.

18. Lemiere C., Bernstein D. Occupational asthma: Management, prognosis and prevention. UpToDate. November 07, 2019. Available at: https://www.uptodate.com/contents/occupational-asthma-management-prognosis-and-prevention [Accessed: July 1, 2021].

19. British Thoracic Society. British Guidelines on the Management of Asthma. Revised 2017. Available at: https://www.brit-thoracic.org.uk [Accessed: July 6, 2018].

20. Mehta A.J., Miedinger D., Keidel D. et al. Occupational exposure to dusts, gases and fumes and incidence of chronic obstructive pulmonary disease in the swiss cohort study on air pollution and lung and heart diseases in adults. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 185 (12): 1292–1300. DOI: 10.1164/rccm.201110-1917OC.

21. Kurth L., Doney B., Weinmann S. Occupational exposures and chronic obstructive pulmonary disease (COPD): comparison of a COPD-specific job exposure matrix and expert-evaluated occupational exposures. Occup. Environ. Med. 2017; 74 (4): 290–293. DOI: 10.1136/oemed-2016-103753.


Для цитирования:


Васильева О.С., Кузьмина Л.П., Черняк А.В., Кравченко Н.Ю., Коляскина М.М. Профессиональные факторы и роль индивидуальной восприимчивости к развитию и течению бронхолегочных заболеваний. Пульмонология. 2021;31(4):463-468. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-463-468

For citation:


Vasilieva O.S., Kuzmina L.P., Chernyak A.V., Kravchenko N.Yu., Koljaskina M.M. The role of occupational factors and individual susceptibility in the development and course of bronchopulmonary diseases. PULMONOLOGIYA. 2021;31(4):463-468. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-463-468

Просмотров: 117


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)