Хроническая обструктивная болезнь легких: значимость факторов риска частых обострений, при которых требуется госпитализация

Аннотация

Целью исследования явилась идентификация факторов риска (ФР) повторных госпитализаций, связанных с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), с последующей оценкой качества оказания помощи пациентам на амбулаторном и госпитальном этапах.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт больных с обострением ХОБЛ, госпитализированных в многопрофильные стационары Казани в период с 01.01.15 по 31.12.18.

Результаты. Выявлено, что ФР повторных госпитализаций являются мужской пол (относительный риск (ОР) – 3,49; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 1,45–8,43; р < 0,05), возраст старше 70 лет (ОР – 1,21; 95%-ный ДИ – 0,74–1,86; р < 0,05), стаж курения ≥ 40 лет (ОР – 1,6; 95%-ный ДИ – 0,87–3,0; р < 0,05), длительность ХОБЛ ≥ 10 лет (ОР – 3,48; 95%-ный ДИ – 2,27–5,34; р < 0,05), наличие ≥ 3 сопутствующих заболеваний (ОР – 2,0; 95%-ный ДИ – 1,23–3,4; р < 0,05). Наиболее значимыми причинами последующих госпитализаций после выписки из стационара можно считать недостаточную приверженность пациентов терапии в амбулаторных условиях, а также дефекты терапии, проводимой в стационаре и рекомендуемой при выписке.

Заключение. Установлено, что выявленные ФР в большинстве случаев относятся к немодифицируемым, поэтому первостепенное значение придается оптимизации лечения и контролю над приверженностью пациентов терапии. Больше внимания следует также уделять немедикаментозному лечению в виде сохранения физической активности, раннего отказа от курения и психологической реабилитации. Выявленные нарушения качества оказания медицинской помощи пациентам с тяжелыми обострениями, при которых требуется повторная госпитализация, свидетельствуют о необходимости активизации внедрения положений федеральных клинических рекомендаций по ХОБЛ в реальную врачебную практику.