Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Хроническая обструктивная болезнь легких: значимость факторов риска частых обострений, при которых требуется госпитализация

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-446-455

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования явилась идентификация факторов риска (ФР) повторных госпитализаций, связанных с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), с последующей оценкой качества оказания помощи пациентам на амбулаторном и госпитальном этапах.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт больных с обострением ХОБЛ, госпитализированных в многопрофильные стационары Казани в период с 01.01.15 по 31.12.18.

Результаты. Выявлено, что ФР повторных госпитализаций являются мужской пол (относительный риск (ОР) – 3,49; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 1,45–8,43; р < 0,05), возраст старше 70 лет (ОР – 1,21; 95%-ный ДИ – 0,74–1,86; р < 0,05), стаж курения ≥ 40 лет (ОР – 1,6; 95%-ный ДИ – 0,87–3,0; р < 0,05), длительность ХОБЛ ≥ 10 лет (ОР – 3,48; 95%-ный ДИ – 2,27–5,34; р < 0,05), наличие ≥ 3 сопутствующих заболеваний (ОР – 2,0; 95%-ный ДИ – 1,23–3,4; р < 0,05). Наиболее значимыми причинами последующих госпитализаций после выписки из стационара можно считать недостаточную приверженность пациентов терапии в амбулаторных условиях, а также дефекты терапии, проводимой в стационаре и рекомендуемой при выписке.

Заключение. Установлено, что выявленные ФР в большинстве случаев относятся к немодифицируемым, поэтому первостепенное значение придается оптимизации лечения и контролю над приверженностью пациентов терапии. Больше внимания следует также уделять немедикаментозному лечению в виде сохранения физической активности, раннего отказа от курения и психологической реабилитации. Выявленные нарушения качества оказания медицинской помощи пациентам с тяжелыми обострениями, при которых требуется повторная госпитализация, свидетельствуют о необходимости активизации внедрения положений федеральных клинических рекомендаций по ХОБЛ в реальную врачебную практику.

Об авторах

А. Р. Зиннатуллина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации России
Россия

Айгуль Рустамовна Зиннатуллина - ассистент кафедры внутренних болезней

 


Конфликт интересов:

отсутствует



Р. Ф. Хамитов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации России
Россия

Рустам Фидагиевич Хамитов - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней


Конфликт интересов:

 Чтение лекций для компаний «Материа Медика», «Ниармедик», «Сандоз», «Астра Зенека», «Берингер», «Новартис», «Петровакс»



Список литературы

1. Lorenz J.,Bals R., Dreher M. et al. [Exacerbation of COPD]. Pneumologie. 2017: 71 (5): 269–289. DOI: 10.1055/s-0043-106559 (in German).

2. Hogea S.P., Tudorache E., Fildan A.P. et al. Risk factors of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Clin. Respir. J. 2020; 14 (3): 183–197. DOI: 10.1111/crj.13129.

3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021 Report. Available at: https://goldcopd.org/2021-gold-reports/ [Accessed: January 14, 2021].

4. Российское респираторное общество. Хроническая обструктивная болезнь легких: Федеральные клинические рекомендации. 2018. Доступно на: https://spulmo.ru/upload/federal_klinicheskie_rekomendaciy_hobl.pdf [Дата обращения: 05.01.21].

5. Чазова И.Е., Невзорова В.А., Амбатьелло Л.Г. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких. Системные гипертензии. 2020; 17 (3): 7–34. DOI: 10.26442/2075082X.2020.3.200294.

6. Pilcher J., Weatherall M., Perrin K., Beasley R. et al. Oxygen therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Expert Rev. Respir. Med. 2015; 9 (3): 287–293. DOI: 10.1586/17476348.2015.1016503.

7. Gunen H., Hacievliyagil S.S., Yetkin O. et al. The role of nebulized budesonide in the treatment of exacerbations of COPD. Eur. Respir. J. 2007; 29 (4): 660–667. DOI: 10.1183/09031936.00073506.

8. Toledo-Pons N., Cosio B.G. Is there room for theophylline in COPD? Arch. Bronconeumol. 2017; 53 (10): 539–540. DOI: 10.1016/j.arbr.2017.05.019 (in English, Spanish).

9. Дворецкий Л.И. Внебольничная пневмония у больных хронической обструктивной болезнью легких. Практическая пульмонология. 2015; (2): 17–21. Доступно на: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/PP_2_2015_17.pdf

10. Martinez-Garcia M.A., Miravitlles М. Bronchiectasis in COPD patients: more than a comorbidity? Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2017; 12: 1401–1411. DOI: 10.2147/COPD.S132961.

11. Storgaard L.H., Hockey H.U., Laursen B.S., Weinreich U.M. Longterm effects of oxygen-enriched high-flow nasal cannula treatment in COPD patients with chronic hypoxemic respiratory failure. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2018; 13: 1195–1205. DOI: 10.2147/COPD.S159666.


Для цитирования:


Зиннатуллина А.Р., Хамитов Р.Ф. Хроническая обструктивная болезнь легких: значимость факторов риска частых обострений, при которых требуется госпитализация. Пульмонология. 2021;31(4):446-455. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-446-455

For citation:


Zinnatullina A.R., Khamitov R.F. Chronic obstructive pulmonary disease: significance of risk factors for frequent exacerbations requiring hospitalization. PULMONOLOGIYA. 2021;31(4):446-455. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-446-455

Просмотров: 122


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)