Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Факторы дисфункции эндотелия сосудов и тромбогенного риска у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна в период после обострения

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-3-329-337

Полный текст:

Аннотация

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является распространенным в популяции заболеванием, частота которого возрастает у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) умеренной и тяжелой степени бронхиальной обструкции или гипоксемией, что ассоциируется с повышенными рисками летальных исходов острых сердечно-сосудистых заболеваний. Целью исследования явилась оценка влияния на показатели системного воспаления, инсулинорезистентности и тромбогенного риска во взаимосвязи с клиническими исходами метода длительной неинвазивной вентиляции легких (НВЛ) в режиме спонтанного дыхания с положительным давлением в дыхательных путях (Constant Positive Airway Pressure – CPAP) в период реабилитации после обострения у больных с сочетанием ХОБЛ и СОАС, не нуждающихся в длительной кислородотерапии. Материалы и методы. В рамках открытого проспективного сравнительного 6-недельного исследования проведен анализ эффективности длительной CPAP-терапии при комплексном лечении больных (n = 65) с сочетанием ХОБЛ и СОАС. У пациентов основной группы (n = 26; возраст – 55,5 ± 2,1 года) применялась длительная CPAP-терапия, у лиц группы сравнения (n = 39; возраст – 57,1 ± 1,5 года) (p > 0,1) НВЛ не проводилась. В обеих группах преобладали мужчины: в основной группе – 92,3 %, у пациентов группы сравнения – 100,0 % (p > 0,1). Результаты. Клиническая эффективность CPAP-терапии подтверждена улучшением качества жизни больных по вопроснику SF-36, уменьшением степени дневной сонливости по шкале Epworth (Johns, 1991). CPAP-терапия ассоциировалась также с уменьшением сывороточного содержания фактора некроза опухоли-α, уровня эндотелина-1 в крови (более выраженным, чем у пациентов группы сравнения), снижением уровней С-реактивного белка, интерлейкина-8, С-пептида, фактора роста эндотелия сосудов, гомоцистеина. Заключение. Показано, что применение CPAP-терапии у больных с сочетанием ХОБЛ и СОАС, не нуждающихся в длительной кислородотерапии в периоде реабилитации после обострения, связано с уменьшением системного воспаления, дисфункции эндотелия сосудов и гипергомоцистеинемии.

Об авторах

И. Я. Цеймах
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Цеймах Ирина Яковлевна – д. м. н., доцент, профессор кафедры терапии и общей врачебной практики с курсом дополнительного профессионального образования

656038, Алтайский край, Барнаул, пр. Ленина, 40
тел.: (909) 505-35-37



Я. Н. Шойхет
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шойхет Яков Нахманович – д. м. н., профессор, член-корр. Российской академии наук, заведующий кафедрой факультетской и госпитальной хирургии с курсом дополнительного профессионального образования

656038, Алтайский край, Барнаул, пр. Ленина, 40
тел.: (3852) 68-50-23



Список литературы

1. Soler X., Gaio E., Powell F.L. et al. High prevalence of obstructive sleep apnea in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Am. Thorac. Soc. 2015; 12 (8): 1219–1225. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201407-336OC.

2. Gunduz C., Basoglu O.K., Tasbakan M.S. Prevalence of overlap syndrome in chronic obstructive pulmonary disease patients without sleep apnea symptoms. Clin. Respir. J. 2018; 12 (1): 105–112. DOI: 10.1111/crj.12493.

3. Алексеева О.В., Демко И.В., Шнайдер Н.А., Петрова М.М. Коморбидность синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна и хронической обструктивнойй болезни легких. Забайкальский медицинский вестник. 2016; 2: 107–114.

4. McNicholas W.T. Comorbid obstructive sleep apnoea and chronic obstructive pulmonary disease and the risk of cardiovascular disease. J. Thorac. Dis. 2018; 10 (Suppl. 34): S4253–4261. DOI: 10.21037/jtd.2018.10.117.

5. Xie J., Li F., Wu X., Hou W. Prevalence of pulmonary embolism in patients with obstructive sleep apnea and chronic obstructive pulmonary disease: The overlap syndrome. Heart Lung. 2019; 48 (3): 261–265. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2018.11.001.

6. Lacedonia D., Carpagnano G.E., Aliani M. et al. Daytime PaO 2 in OSAS, COPD and the combination of the two (overlap syndrome). Respir. Med. 2013; 107 (2): 310–316. DOI: 10.1016/j.rmed.2012.10.012.

7. Du W., Liu J., Zhou J. et al. Obstructive sleep apnea, COPD, the overlap syndrome, and mortality: results from the 2005–2008 National Health and Nutrition Examination Survey. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2018; 13: 665–674. DOI: 10.2147/COPD.S148735.

8. Gottlieb D.J., Punjabi N.M., Mehra R. et al. CPAP versus oxygen in obstructive sleep apnea. N. Engl. J. Med. 2014; 370 (24): 2276–2285. DOI: 10.1056/NEJMoa1306766.

9. Singh G., Agarwal A., Zhang W. et al. Impact of PAP therapy on hospitalization rates in Medicare beneficiaries with COPD and coexisting OSA. Sleep Breath. 2019; 23 (1): 193–200. DOI: 10.1007/s11325-018-1680-0.

10. Barbe F., Pépin J.L., ed. Obstructive Sleep Apnoea. ERS Monograph [Еlectronic resource]; 2015. DOI: 10.1183/2312508X.erm6715.

11. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Revised 2014. Available at: https://goldcopd.org

12. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство пo исследованию качества жизни в медицине. М.: ОЛМА-ПРЕСС; 2002.

13. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И. и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (Результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ»). Научно-практическая ревматология. 2008; 46 (1): 36–48. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/populyatsionnye-pokazateli-kachestva-zhizni-po-oprosniku-sf-36-rezultaty-mnogotsentrovogo-issledovaniya-kachestva-zhizni-mirazh/viewer [Дата обращения: 25.08.20].

14. Чазова И. Е., Мартынюк Т. В., Авдеев С.Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. Евразийскийй кардиологическийй журнал. 2014; (4): 4–24. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-legochnoy-gipertenzii [Дата обращения: 25.08.20].

15. Toraldo D.M., De Benedetto M., Scoditti E., De Nuccio F. Obstructive sleep apnea syndrome: coagulation anomalies and treatment with continuous positive airway pressure. Sleep Breath. 2016; 20 (2): 457–465. DOI: 10.1007/s11325-015-1227-6.

16. Akinnusi M.E., Paasch L.L., Szarpa K.R. et al. Impact of nasal continuous positive airway pressure therapy on markers of platelet activation in patients with obstructive sleep apnea. Respiration. 2009; 77 (1): 25–31. DOI: 10.1159/000158488.

17. Phillips C.L., McEwen B.J., Morel-Kopp M.C. et al. Effects of continuous positive airway pressure on coagulability in obstructive sleep apnoea: a randomised, placebo-controlled crossover study. Thorax. 2012; 67 (7): 639–644. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2011-200874.

18. Voelkel N. F., Gomez-Arroyo J. The role of vascular endothelial growth factor in pulmonary arterial hypertension. The angiogenesis paradox. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2014; 51 (4): 474–484. DOI: 10.1165/rcmb.2014-0045TR.

19. Heil S.G., Den Heijer M., Van der Rijt-Pisa B.J.M. et al. The 894 G>T variant of endothelial nitric oxide synthase (eNOS) increases the risk of recurrent venous thrombosis through interaction with elevated homocysteine levels. J. Thromb. Haemost. 2004; 2 (5): 750–753. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2004.00701.x.

20. Santilli F., Davì G., Patrono C. Homocysteine, methylenetetrahydrofolate reductase, folate status and atherothrombosis: A mechanistic and clinical perspective. Vasc. Pharmacol. 2016; 78: 1–9. DOI: 10.1016/j.vph.2015.06.009.


Для цитирования:


Цеймах И.Я., Шойхет Я.Н. Факторы дисфункции эндотелия сосудов и тромбогенного риска у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна в период после обострения. Пульмонология. 2021;31(3):329-337. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-3-329-337

For citation:


Tseymakh I.Ya., Shoykhet Ya.N. Factors of vascular endothelial dysfunction and thrombogenic risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease in combination with obstructive sleep apnea after an exacerbation. PULMONOLOGIYA. 2021;31(3):329-337. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-3-329-337

Просмотров: 29


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)