Влияние термической гелий-кислородной смеси на вирусную нагрузку при COVID-19
Л. В. Шогенова,
С. Д. Варфоломеев,
В. И. Быков,
С. Б. Цыбенова,
А. М. Рябоконь,
С. В. Журавель,
И. И. Уткина,
П. В. Гаврилов,
С. С. Петриков,
А. Г. Чучалин,
А. А. Панин https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-5-533-543
Аннотация
Представлен метод лечения больных СOVID-19 при помощи термической гелий-кислородной смеси (t-Не/О2). Целью исследования явилась оценка влияния t-Не/О2 на вирусную нагрузку, маркеры воспаления и синтез антител (АТ). Материалы и методы. В одноцентровое рандомизированное проспективное исследование включены больные COVID-19 (n = 60; медиана возраста – 56,7 (45–61) года). Пациенты рандомизированы в 2 группы: в стандартный протокол лечения больных COVID-19 1-й группы (n = 30: 17 мужчин, 13 женщин; средний возраст – 58 (45–59,5) лет) включена терапия t-Не/О2; у пациентов 2-й группы (n = 30: 16 мужчин, 14 женщин; 55 (46–66) лет) проводилась стандартная терапия в соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации для больных COVID-19. Из 60 пациентов, включенных в исследование, 28 (46,7 %) являлись медицинскими работниками. У всех больных результат теста РНК коронавируса SARS-CoV-2 был положительным, выявлены компьютерно-томографические (КТ) признаки поражения легких по типу «матового стекла» и участки консолидации. Пациенты были сопоставимы по полу, возрасту, индексу массы тела, площади поражения легочной паренхимы, лабораторным данным. Результаты. В результате применения t-Не/О2 элиминация вируса SARS-CoV-2, подтвержденная методом полимеразной цепной реакции, происходила в течение 48–72 ч от момента начала ингаляции. У всех пациентов обнаружены следующие изменения: синтез АТ иммуноглобулина (Ig) M и -G, повышение уровня лимфоцитов, снижение уровня С-реактивного белка, восстановление уровней аланин- и аспартатаминотрансферазы, D-димера, ферритина. Эти признаки становились более выраженными у пациентов 1-й группы в течение 72–168 ч по сравнению с таковыми у больных 2-й группы, где эти результаты достигались на 10-е сутки терапии. Заключение. При включении ингаляций t-Не/О2 в стандартную терапию пациентов, переносящих инфекционное заболевание, вызванное SARS-CоV-2, c КТ-признаками пневмонии I и II степени тяжести отмечено снижение вирусной нагрузки и уровня маркеров воспаления, повышение эффективности лечения; происходит также стимуляция синтеза АТ IgG и IgM, вызывая эффект «термовакцинации». В настоящее время изучается ответ на воздействие t-Не/О2 у пациентов c КТ-признаками пневмонии III степени тяжести. Продемонстрирован положительный эффект у тяжелых больных, однако при этом требуются дальнейшее изучение и статистический анализ результатов терапии.
Об авторах
Л. В. Шогенова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Шогенова Людмила Владимировна – к. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач – анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы». SPIN-код: 6210-7482
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32
тел.: (926) 215-37-06
С. Д. Варфоломеев
Институт физико-химических основ функционирования сетей нейронов и искусственного интеллекта Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова»; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Институт биохимической физики имени Н.М.Эмануэля» Российской академии наук; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова»
Россия
Россия
Варфоломеев Сергей Дмитриевич – д. х. н., профессор, член-корр. Российской академии наук, научный руководитель Федерального государственного бюджетного учреждения «Институт биохимической физики имени Н.М.Эмануэля» Российской академии наук; директор Института физико-химических основ функционирования сетей нейронов и искусственного интеллекта; заведующий кафедрой химической энзимологии химического факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова». SPIN-код: 7873-3673
119192, Москва, Ломоносовский проспект, 27, корп. 1, офисы Е801–Е804, А818
119991, Москва, ул. Косыгина, 4
119991, Москва, Ленинские горы, 1
тел.: (903) 260-01-21
В. И. Быков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Институт биохимической физики имени Н.М.Эмануэля» Российской академии наук
Россия
Россия
Быков Валерий Иванович – д. ф.-м. н., профессор, главный научный сотрудник. Author ID: 55425483000
119991, Москва, ул. Косыгина, 4
тел.: (499) 135-78-94
С. Б. Цыбенова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Институт биохимической физики имени Н.М.Эмануэля» Российской академии наук
Россия
Россия
Цыбенова Светлана Батожаргановна – д. ф.-м. н., доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории функциональных свойств биополимеров
119991, Москва, ул. Косыгина, 4
тел.: (915) 304-93-87
А. М. Рябоконь
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Институт биохимической физики имени Н.М.Эмануэля» Российской академии наук; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова»
Россия
Россия
Рябоконь Анна Монолитовна – к. х. н., старший научный сотрудник Федерального государственного бюджетного учреждения «Институт биохимической физики имени Н.М.Эмануэля» Российской академии наук, научный сотрудник кафедры химической энзимологии химического факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова». SPIN-код: 7322-5643
119991, Москва, ул. Косыгина, 4
119991, Москва, Ленинские горы, 1
тел.: (916) 542-10-93
С. В. Журавель
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Журавель Сергей Владимирович – д. м. н., заведующий научным отделением анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. SPIN-код: 5338-0571
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., 3, стр. 21
тел.: (903) 618-32-91
И. И. Уткина
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Уткина Ирина Игоревна – к. м. н., старший научный сотрудник отделения анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. SPIN-код: 8105-7338
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., 3, стр. 21
тел.: (909) 930-13-01
П. В. Гаврилов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Гаврилов Павел Викторович – младший научный сотрудник отделения анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. SPIN-код: 8290-5602
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., 3, стр. 21
тел.: (977) 965-78-00
С. С. Петриков
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Петриков Сергей Сергеевич – д. м. н., профессор, член-корреспондент Российской академии наук, директор
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., 3, стр. 21
тел.: (903) 736-86-69
А. Г. Чучалин
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Чучалин Александр Григорьевич – д. м. н., профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета, председатель правления Российского респираторного общества. SPIN-код: 7742-2054
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
тел.: (499) 780-08-50
А. А. Панин
Общество с ограниченной ответственностью «Медтехинновации»
Россия
Россия
Панин Александр Андреевич – д. э. н., генеральный директор
123001, Москва, Благовещенский пер., 3, стр. 1
тел.: (499) 691-99-32
Список литературы
1. World Health Organization. Novel Coronavirus – China. Available at: https://www.who.int/csr/don/12-january-2020novel-coronavirus-china/en/ [Accessed: April 20, 2020].
2. Zhou P., Yang X.L., Wang X.G. et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020; 579 (7798): 270–273. DOI: 10.1038/s41586-020-2012-7.
3. McGonagle D., Sharif K., O’Regan A., Bridgewood C. The role of cytokines including interleukin-6 in COVID-19 induced pneumonia and macrophage activation syndromelike disease. Autoimmun. Rev. 2020; 19 (6): 102537. DOI: 10.1016/j.autrev.2020.102537.
4. Rabaan A.A., Al-Ahmed S.H., Haque S. et al. SARSCoV-2, SARS-CoV, and MERS-COV: A comparative overview. Infez. Med. 2020; 28 (2) 174–184.
5. Scavone C., Brusco S., Bertini M. et al. Current pharmacological treatments for COVID-19: What’s next? Br. J. Pharmacol. 2020: 10.1111/bph.15072. [Preprint. Posted 2020, Apr. 24]. DOI: 10.1111/bph.15072.
6. Ye M., Fu D., Ren Y. et al. Treatment with convalescent plasma for COVID-19 patients in Wuhan, China. J. Med. Virol. 2020; 92 (10): 10.1002/jmv.25882. DOI: 10.1002/jmv.25882.
7. Kalil A.C. Treating COVID-19-off-label drug use, compassionate use, and randomized clinical trials during pandemics. JAMA. 2020; 323 (19): 1897–1898. DOI: 10.1001/jama.2020.4742.
8. Mehta P., McAuley D.F., Brown M. et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020; 395 (10229) 1033–1034. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0.
9. Kapitza P. The liquefaction of helium by an adiabatic method without precooling with liquid hydrogen. Nature. 1934; 133 (3367): 708.
10. Kapitza P. The liquefaction of helium by an adiabatic method. Proc. Roy. Soc. (Lond.). 1934; A147 (860): 189–211.
11. Капица П.Л. Вязкость жидкого гелия при температурах ниже точки λ. Доклады Академии наук СССР. 1938; 18 (1): 21–23.
12. Капица П.Л. О сверхтекучести жидкого гелия-II. Успехи физических наук. 1944; 26 (2): 133–143. DOI: 10.3367/UFNr.0026.194402b.0133.
13. Ливанова А.М. Ландау. 2-е изд., доп. М.: Знание; 1983.
14. Kim T., Chuchalin A., Martynov M. et al. Efficacy and safety of thermic helium-oxygen (t-He/O2) mixture in reducing hypoxemia in acute ischemic stroke patients. Eur. Respir. J. 2019; 54 (Suppl. 63): PA2284. DOI: 10.1183/13993003.congress-2019.PA2284.
15. Чучалин А.Г., Гусев У.И., Мартынов М.Ю. и др. Дыхательная недостаточность в остром периоде церебрального инсульта: факторы риска и механизмы развития. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2020; 120 (7–1): 7–16. DOI: 10.17116/jnevro20201200717.
16. Варфоломеев С.Д., Панин А.А., Быков В.И. и др. Кинетическая модель развития острой вирусной инфекции в организме человека. Критические условия, механизмы управления, «термогелиокс». Известия РАН. Серия Химическая. 2020; 6: 1179–1184.
17. Варфоломеев С.Д., Панин А.А., Рябоконь А.М. и др. Протеом термического гелиокса. Высокотемпературный гелиокс не вызывает разрушение клеток дыхательной системы человека. Терапевтический архив. 2020; 92 (6): 69–72.
18. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Коронавирус – симптомы, признаки, общая информация, ответы на вопросы. Доступно на: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19
Рецензия
Для цитирования:
Шогенова Л.В., Варфоломеев С.Д., Быков В.И., Цыбенова С.Б., Рябоконь А.М., Журавель С.В., Уткина И.И., Гаврилов П.В., Петриков С.С., Чучалин А.Г., Панин А.А. Влияние термической гелий-кислородной смеси на вирусную нагрузку при COVID-19. Пульмонология. 2020;30(5):533-543. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-5-533-543
For citation:
Shogenova L.V., Varfolomeev S.D., Bykov V.I., Tsybenova S.B., Ryabokon A.M., Zhuravel S.V., Utkina I.I., Gavrilov P.V., Petrikov S.S., Chuchalin A.G., Panin A.A. Effect of thermal helium-oxygen mixture on viral load in COVID-19. PULMONOLOGIYA. 2020;30(5):533-543. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-5-533-543
Просмотров: 1602
Послать статью по эл. почте 