Структура потребления табачных и никотинсодержащих изделий среди населения Российской Федерации

В Российской Федерации (РФ) после принятия Федерального закона № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» распространенность потребления курительного табака существенно снизилась. Снижение потребления курительных табачных изделий привело к появлению новой, агрессивной политики табачных компаний, в результате которой стали появляться новые, «инновационные», продукты и понятия «менее вредное табачное изделие» или «менее вредное никотинсодержащее изделие» (НСИ). Безусловно, агрессивные рекламные кампании производителей табачных изделий и электронных сигарет (ЭС) оказали воздействие на курительное поведение потребителей табака, которое в последние годы начало меняться.

Целью настоящего исследования явилось изучение новых тенденций в структуре потребления табачной продукции и НСИ в различных возрастных группах населения Российской Федерации, в частности, среди мужчин и женщин.

Материалы и методы. Анализ структуры потребления табачной продукции и НСИ проводился в рамках интернет-опроса общественного мнения по изучению уровня осведомленности о мерах по снижению распространенности потребления табачной продукции в РФ, инициированного Министерством здравоохранения Российской Федерации (2019). В опросе приняли участие респонденты (n = 1 282: 447 (34,9 %) мужчин и 835 (65,1 %) женщин в возрасте от ≤ 18–70 лет) из 73 регионов РФ. Для проведения сравнительного анализа структуры потребления табачной продукции и НСИ рассчитывалась частота их потребления в разных возрастных группах, в т. ч. среди мужчин и женщин. Статистически значимое различие между группами подтверждалось с помощью анализа зависимости в таблице сопряженности признаков с использованием критерия χ².

Результаты. О потреблении табачной продукции и НСИ сообщили 432 (33,7 %) респондента. Наиболее востребованными изделиями являлись курительный табак (57,64 %), ЭС (34,03 %) и кальян (33,80 %). Однако в различных возрастных группах структура их потребления статистически значимо различалась (р < 0,05). Наибольшая частота (58,82 %) потребления ЭС, включая никотинсодержащие вейпы и электронные средства доставки никотина, выявлена в возрастной группе 18 лет и моложе. В более старших возрастных группах наблюдалось существенное снижение уровня их потребления. Жевательный и нюхательный табак использовался существенно реже, чем другие табачные изделия. Бездымный табак в основном (20,58 %) использовался лицами в возрасте 18 лет и моложе. Наиболее высокий уровень курения кальяна (53,85 %) выявлен у лиц возрастной группы 19–29 лет, немного ниже (44,11 %) – в группе 18 лет и моложе. Среди женщин выявлена существенно более высокая (40,35 %) распространенность курения кальяна, чем среди мужчин (26,47 %). Многими участниками опроса указано потребление нескольких видов табачной продукции и НСИ. Наиболее частое комбинированное потребление изделий выявлено среди лиц моложе 30 лет, 20,59 % участников в возрасте 18 лет и моложе применяли одновременно практически все представленные на рынке виды табачной продукции и НСИ.

Заключение. По результатам исследования выявлены новые тенденции в предпочтениях потребления табачной продукции и НСИ, что существенно меняет структуру их использования среди всего населения.

1. WHO global report: mortality attributable to tobacco. Geneva: World Health Organization; 2012. Available at: https://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/rep_mortality_attributable/en/

2. ВОЗ. Глобальные факторы риска для здоровья: Смертность и бремя болезней, обусловленные некоторыми основными факторами риска. Всемирная организация здравоохранения; 2015. Available at: https://www.who.int/publications/list/2015/globa-health-risks/ru/

3. Office of the Surgeon General (US); Office on Smoking and Health (US). The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (US); 2004.

4. Office on Smoking and Health (US). The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (US); 2006.

5. Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Салагай О.О. Гло - бальный опрос взрослого населения о потреблении табака в Российской Федерации: GATS 2009 и GATS 2016. Наркология. 2017; 16 (7): 8–12.

6. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака, Российская Федерация, 2009. Доступно на: https://www.who.int/

7. Опрос GATS, Российская Федерация. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака: Краткий обзор, 2016. Доступно на: https://www.who.int/

8. Салагай О.О., Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Результаты государственной политики по борьбе против табака в Российской Федерации. Панорама общественного здравоохранения. 2018; 4 (3): 299–309. Доступно на: https://www.euro.who.int/ru/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-3,-september-2018/download-volume-4,-issue-3

9. Левшин В.Ф. Слепченко Н.И. Тренды изменений характеристик курительного поведения среди населения и последствия принятия законодательных мер борьбы с табачной эпидемией. Профилактическая и клиническая медицина. 2020; 1 (74): 18–26.

10. Козырева П.М., Смирнов А.И., Соколова С.Б. Распространенность практик здорового образа жизни. Вестник Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ (RLMS-HSE). 2016; (6): 96–117.

11. Салагай О.О., Антонов Н.С., Сахарова Г.М. и др. Динамика заболеваемости хроническим бронхитом в Российской Федерации под влиянием государственной политики, направленной на снижение потребления табака. Профилактическая медицина. 2020; 22 (6–2): 7–13. DOI: 10.17116/profmed2019220627.

12. Салагай О.О., Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Электронные системы доставки никотина и нагревания табака (электронные сигареты): обзор литературы. Наркология. 2019; 18 (9): 77–100.

13. Гамбарян М.Г., Калинина А.М., Попович М.В. и др. Вся правда об электронных сигаретах: российская реальность. Часть II. Потребление электронных сигарет в России: связь с демографическими факторами, рекламой и продвижением, курением табака и попытками бросить курить. Результаты репрезентативного опроса взрослого населения ЭПОХА-РФ. Профилактическая медицина. 2019; 22 (6-2): 14–27. DOI: 10.17116/profmed20192206214

14. Centers for Disease Control and Prevention (US); National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US); Office on Smoking and Health (US). How Tobacco Smoke Causes Disease: The Biology and Behavioral Basis for Smoking-Attributable Disease: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (US); 2010.

15. Schulenberg J.E., Johnston L.D., O’Malley P.M. et al. Monitoring the future national survey results on drug use, 1975–2017: Volume II, College students and adults ages 19–55. Institute for Social Research, The University of Michigan; 2018. DOI: 10.3998/2027.42/146531.

16. Mohammadi L., Derakhshandeh R., Han D.D. et al. Relative endothelial toxicity of tobacco smoke and E-cigarette aerosol: a functional and mechanistic assessment. Circulation. 2018; 138 (Suppl. 1): A16844. Available at: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.138.suppl_1.16844