Диагностическая ценность и информативность клинических и фенотипических признаков в ранней диагностике бронхиальной астмы

Аннотация

С учетом низкого уровня выявления бронхиальной астмы (БА) на догоспитальном этапе и с целью оптимизации ранней диагностики заболевания изучена диагностическая значимость его основных клинических и фенотипических признаков. Для этого были проведены верификация диагноза с уточнением клинических вариантов БА, экспертная оценка медицинской документации и анкетирование 96 больных, включенных в исследование. Выяснено, что правильный диагноз устанавливался обычно через несколько лет от момента появления первых симптомов заболевания (в среднем через 12,49 ± 7,32 лет), несмотря на то, что в 100 % случаев начало заболевания было классическим для БА: у 82,2 % больных в дебюте БА был сухой приступообразный кашель, у 6,3 % — типичные приступы удушья, у 46,9 % — одышка, у 7,3 % — чувство тяжести в грудной клетке, возникавшее при контакте с аллергеном или при воздействии неспецифических раздражителей (динамические физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение, холодный воздух). Была проведена детализация жалоб и определена диагностическая ценность каждого признака. Для признаков, имеющих достоверно высокое влияние, были рассчитаны дискриминантные коэффициенты, при суммировании которых в зависимости от полученных значений рассчитывалась информативность каждого признака с последующим определением вероятности диагноза БА. На основании ретроспективного анализа медицинской документации и анкетирования 92 врачей амбулаторно-поликлинического звена выявлены субъективные и объективные причины поздней диагностики БА.