Рак легкого при наличии сочетанных и конкурирующих заболеваний: прогноз радикальных операций
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2005-0-1-16-23
Аннотация
Обобщен 20-летний (1981—2001 гг.) опыт планового хирургического лечения 1 307 больных раком легкого. Послеоперационная летальность составила 1,7 % (после 635 пневмонэктомий — 2,4 %, после 672 лоб- и билобэктомий — 1,2 %). На основе анализа исходов операций у 650 пациентов, оперированных в ФХК им. Н,Н.Бурденко за период 1972—2002 гг., проведен комплексный математический анализ, с помощью которого выделены 16 значимых критериев. Приводим их в порядке их важности: 1) наличие злокачественного заболевания в качестве основного; 2) дыхательная недостаточность III степени на фоне ХОБЛ; 3) травматичность вмешательства; 4) ожирение III степени; 5) лекарственная аллергия; 6) наличие у пациента 2-й Rh-положительной группы крови; 7) мужской пол оперированного больного; 8) фракция сердечного выброса < 49 %; 9) стенокардия III ФК; 10) хроническая печеночная недостаточность; 11) наличие у пациента 2 чревосечений в анамнезе; 12) длительность злокачественного (в качестве основного) заболевания более года; 13) табакокурение; 14) гипертоническая болезнь II степени; 15) наличие у пациента торакотомии в анамнезе; 16) хроническая почечная недостаточность в качестве конкурирующего заболевания. Созданная классификация критериев операционного риска может быть использована в качестве прогностической в плановой хирургии. Предварительный анализ созданной нами классификации опережает по значимости такие общераспространенные в Северной Америке системы прогноза, как APACHE (Acute Physiology Assessment and Chronic Health Evaluation) — I—III; SAPS (Simplified Acute Physiology Score); SOFA (Sepsis-Related Organ Failure Assessment); MPM (Mortality Prediction Model).
Об авторах
Ю. Л. Шевченко
Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н.Бурденко, НИИ грудной хирургии ММА им. И.М.Сеченова
Россия
Москва
Россия
Москва
Ю. А. Аблицов
Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н.Бурденко, НИИ грудной хирургии ММА им. И.М.Сеченова
Россия
Москва
Россия
Москва
Н. А. Кузнецов
Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н.Бурденко, НИИ грудной хирургии ММА им. И.М.Сеченова
Россия
Москва
Россия
Москва
О. В. Анисимова
Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н.Бурденко, НИИ грудной хирургии ММА им. И.М.Сеченова
Россия
Москва
Россия
Москва
Список литературы
1. Василенко В.Х. Врачебный прогноз. Душанбе: Дониш; 1982: 108.
2. Кузнецов Н.А. Ситуация риска и крайней необходимости в хирургии (лекция). Хирургия 1994; 4: 53—55.
3. Малиновский Н.Н., Леонтьева Н.С., Мешалкин И.Н., Овчининский Н.Н. Степень операционного риска. Хирургия 1973; 10: 32—36.
4. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В. и др. Возможности прогнозирования исхода заболеваний при кардиохирургических вмешательствах. Вестн. хир. 1990; 9: 37—40.
5. Борисов И.А. Факторы риска хирургического лечения ИБС и их влияние на ближайшие и отдаленные результаты: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М.: 1994.
6. Долецкий С.Я. Риск в хирургическом и общем плане (лекция). Хирургия 1992; 3: 3—11.
7. Кузнецов Н.А., Голубева-Монаткина Н.И. Операционный риск: некоторые проблемы и методы анализа. Хирургия 1990; 8: 106—109.
8. Кузнецов Н.А. Факторы послеоперационного риска: возраст? Хирургия 1996; 5: 74—80.
9. Панфилов Б.К., Долгов Д.А., Малярчук В.Ч. Сердечные факторы риска в хирургии холецистита. М.: Изд-во РУДН; 1998.
10. Humbr J.M., Almeder R.F. Quantitative risk assessment. (Biomedical ethics reviews). Georgia State University, 1986.
11. Кузнецов Н.А. Факторы операционного риска: сердечно-сосудистые заболевания. Хирургия 1996; 6: 93—97.
12. Успенский Л.В., Кузин Н.М., Кузнецов Н.А. Сочетанные операции при желчнокаменной болезни. Хирургия 1989; 10: 37—40.
13. Goldman L. et al. N. Engl. J. Med. 1977; 297: 845—850.
14. Goldman L. Ann. Surg. 1983; 198 (6): 780—791.
15. Юхтин В.И., Чадаев А.П. Проблемы и пути улучшения хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости у лиц пожилого и старческого возраста. В кн.: Республиканский сборник науч. трудов. 1988. 5—13.
16. Clevent H.D. et al. Ann. Chir. 1991; 45 (7): 566—569.
17. Forssell G. et al. Eur. J. Vasc. Surg. 1988; 2 (1): 9—10.
18. Hunt K.E. et al. Am. J. Surg. 1980; 140: 339—342.
19. Левитин Л.А., Лисицин А.А., Аяганов С.А. Анналы хирург. гепатол. 2002; 7 (1): 122—123.
20. Панфилов Б.К., Малярчук В.И., Степанов Н.В. Хирургия 2002; 3: 11—13.
21. Дадвани С.А., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и ишемическая болезнь сердца: клинико-патогенетические соотношения. Клин. мед. 2001; 11: 16—19.
22. Keller S.M. et al. Ibid 1987; 53 (11): 636—640.
23. Федоров В.Д. Комментарий к дискуссионной статье С.Я.Долецкого «Риск в хирургии и в общем плане». Хирургия 1992; 3: 10—11.
24. Федоров В.Д., Будаев К.Д., Назаренко Н.А. Одномоментная резекция 7 органов при раке восходящей ободочной кишки. Хирургия 1998; 11: 55—58.
25. Кузнецов Н.А. Факторы операционного риска: легочные заболевания. Хирургия 1997; 5: 72—78.
26. Федоров В.Д., Одарюк Т.С., Смирнова В.И. Хирургия 1984; 6: 109—111.
27. Федоров В.Д., Одарюк Т.С., Шельгин Ю.А. Целесообразность комбинированных операций при распространенных формах рака прямой кишки Хирургия 1988; 6: 74—78.
28. Чадаев А.П., Домнин М.С., Добаев В.А., Козлов В.Ф. Применение математических методов классификаций для оценки риска операций и выбора хирургических вмешательств у гериатрических больных. В кн.: Республиканский сборник науч. трудов. 1988. 14—21.
29. Wightman J.A. Br. J. Surg. 1968; 55: 85—91.
Рецензия
Для цитирования:
Шевченко Ю.Л., Аблицов Ю.А., Кузнецов Н.А., Анисимова О.В. Рак легкого при наличии сочетанных и конкурирующих заболеваний: прогноз радикальных операций. Пульмонология. 2005;(1):16-23. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2005-0-1-16-23
For citation:
Shevchenko Yu.L., Ablitsov Yu.A., Kuznetsov N.A., Anisimova O.V. Lung carcinoma under combined and competitive pathologies: prognosis of radical surgery. PULMONOLOGIYA. 2005;(1):16-23. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2005-0-1-16-23
Просмотров:
370
Послать статью по эл. почте 