Диагностическая ценность цитологического метода присследовании клеточного состава плевральной жидкости

Аннотация

В дифференциальной диагностике природы экссудата изучение клеточного состава эвакуированной плевральной жидкости имеет чрезвычайно важное значение. В настоящем исследовании нами была поставлена цель оценить эффективность использования цитологического метода диагностики рутинным способом с использованием центрифуги Cytospin-4 и методов иммуноцитохимии. Был изучен цитологический материал 1 597 больных с накоплением жидкости в плевральной полости. Плевриты при злокачественных опухолях бы ли отмечены у 22,7 % больных, в числе которых карциноматозы (74,6 %), первичные опухоли плевры (21,5 %), плевриты при злокачественной неэпителиальной опухоли (3,9 %). Неопухолевые плевриты были представлены реактивными плевритами (63,6 %), туберку лезными (13,5 %), холестериновыми и хилезными (0,2 %). Карциноматозные плевриты чаще отмечены при раке легкого (55,4 %), молочной железы (21,8 %) и яичников (12,2 %). Патогномоничные признаки опухоли в плевральной жидкости (прямые или косвенные) отмечены при раке молочной железы, яичника, желудка и раке почки, а также при мелкоклеточном и плоскоклеточном раке легкого. Определить такие признаки при раке кишечника, предстательной железы и эндометрия в виду редких метастазов в плевре затруднительно. Особых признаков, характерных для аденогенного рака легкого, не обнаружено. В диагностически сложных наблюдениях были ис пользованы возможности цитоцентрифуги Cytospin-4 (13,5 %), с ее помощью количество предположительных цитологических диагнозов сведено к минимуму. Наиболее сложным для диагностики являются первичные опухоли плевры. При иммуноцитохимическом изучении исследуемые опухоли были положительны на опухолеспецифичный иммуноморфологический маркер мезотелиомы антитела клона HBME-1, цитокератины, виментин при отрицательной реакции на раково-эмбриональный антиген, Ber-EP4 и CD-15.