ОПТИМИЗАЦИЯ РАННЕЙ НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ ОДЫШКИ ЛЕГОЧНОГО ИЛИ СЕРДЕЧНОГО ГЕНЕЗА


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-1-27-31

Полный текст:


Аннотация

Целью исследования явилась оптимизация нозологической верификации одышки легочного или сердечного генеза. Исследование проводилось в 3 этапа. На 1-м этапе были обследованы пациенты (n = 359; 154 (42,9 %) мужчины и 205 (57,1 %) женщин) в возрасте от 18 до 90 лет с диагнозами: бронхиальная астма (БА) – 134 (37,3 %), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – 114 (31,8 %), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), не связанная с патологией легких, – 111 (30,9 %). Сравнительный анализ частоты встречаемости фраз из "Словника одышки" P.M.Simon et al. (1990) при каждой нозологической форме и исключение из опросника характеристик, одинаково часто регистрируемых при БА, ХОБЛ, ХСН, не связанной с патологией легких, по данным критерия Пирсона, позволили разработать "Модифицированный словник одышки" (МСО), состоящий из 7 фраз и 6 кластеров одышки. На 2-м этапе разработана модель расчета вероятности априорного диагноза (ВАД) с использованием данных МСО и модифицированного байесовского классификатора. На 3-м этапе проведена апробация модели ВАД, определение ее чувствительности и специфичности для БА, ХОБЛ и ХСН, не связанной с патологией легких, путем сравнения частоты совпадений априорного и апостериорного диагнозов. Для этого дополнительно были обследованы 123 пациента (75 (61,0 %) мужчин и 48 (39,0%) женщин) в возрасте от 18 до 89 лет, основной жалобой которых являлась одышка. Заполнение МСО проведено методом сплошной выборки до верификации диагноза слепым методом. Последующее комплексное обследование позволило диагностировать БА у 47 (38,2 %), ХОБЛ – у 46 (37,4 %), ХСН, не связанную с патологией легких, – у 30 (24,4 %) респондентов.


Об авторах

Т. И. Мартыненко
ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет" Минздрава России: 656099, Барнаул, пр. Ленина, 40; КГБУЗ "Городская больница № 5": 656045, Барнаул, Змеиногорский тракт, 75
Россия

д. м. н., профессор, руководитель Алтайского краевого пульмонологического центра, КГБУЗ "ГБ № 5,
г. Барнаул", кафедра терапии и семейной медицины ФПК и ППС ГБОУ
ВПО "АГМУ" Минздрава России; тел.: (3852) 68-85-12



О. С. Параева
ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет" Минздрава России: 656099, Барнаул, пр. Ленина, 40
Россия

врач-пульмонолог пульмонологического отделения № 1 КГБУЗ "ГБ № 5, г. Барнаул"; тел.: (3852) 68-85-59



С. В. Дронов
ФГБОУ ВПО "Алтайский государственный университет": 656049, Барнаул, пр. Ленина, 61
Россия

к. ф.-м. н., доцент кафедры математического анализа, ФГБОУ ВПО "ААГМУ"; тел.: (3852) 36-70-18



Я. Н. Шойхет
ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет" Минздрава России: 656099, Барнаул, пр. Ленина, 40
Россия

д. м. н., член-корр. РАМН, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии им. И.И.Неймарка с курсом хирургии ФПК и ППС ГБОУ ВПО "АГМУ" Минздрава России; тел. / факс: (3852) 68-50-23



Список литературы

1. Parshall M.B., Schwartzstein R.M., Adams L. et al. American Thoracic Society Committee on Dyspnea. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 185 (4): 435.

2. Desbiens N.A., Mueller-Rizner N., Connors A.F. The relationship of nausea and dyspnea to pain in seriously ill patients. Pain 1997; 71: 149–156.

3. Kroenke K., Arrington M.E., Mangelsdorff A.D. The prevalence of symptoms in medical outpatients and the adequacy of therapy. Arch. Intern. Med. 1990; 150: 1685–1689.

4. Чучалин А.Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты. Рос. мед. журн. 2006; 5: 52–55.

5. Чучалин А.Г. (ред.). Респираторная медицина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 407–418.

6. Чикина С.Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога. Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2006; 2: 24–30.

7. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (III пересмотр). Сердеч. недостат. 2009; 2 (10): 64–103.

8. Laveneziana P., Lotti P., Coli C. et al. Mechanisms of dyspnea and its language in patients with asthma. Eur. Respir. J. 2006; 27: 742–747.

9. Elliott M.W., Adams L., Cockcroft A. et al. The language of breathlessness: use of verbal descriptors by patients with cardiopulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 144:826–832.

10. Simon P.M., Schwartzstein R.M., Weiss J.W. et al. Distinguishable types of dyspnea in patients with shortness of breath. Am. Rev. Respir. Dis. 1990; 142: 1009–1014.

11. Siafacas N.M., Schiza S., Xirouhaki N. et al. Is dyspnoea the main determinant of quality of life in the failing lung? A review. Eur. Respir.Rev. 1997; 42 (7): 53–56.

12. Дронов С.В. Многомерный статистический анализ. Барнаул: Алтайский гос. ун-т; 2006.

13. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. Под ред. Н.Е.Бузикашвили, Д.В.Самойлова М.; 1999.

14. Официальный документ Американского торакального общества. Одышка: механизмы, оценка, лечение. Консенсус. Пульмонология 2005; 2: 9–34.

15. Scano G., Stendardi L., Grazzini M. Understanding dyspnea by its language. A review. Eur. Respir. Rev. 2004; 24:186–199.

16. Чикина С.Ю., Трушенко Н.В. Как понять "язык одышки"? Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2012; 4: 35–37.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Мартыненко Т.И., Параева О.С., Дронов С.В., Шойхет Я.Н. ОПТИМИЗАЦИЯ РАННЕЙ НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ ОДЫШКИ ЛЕГОЧНОГО ИЛИ СЕРДЕЧНОГО ГЕНЕЗА.  Пульмонология. 2014;(1):27-31. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-1-27-31

For citation: Martynenko Т.I., Paraeva O.S., Dronov S.V., Shoykhet Y.N. IMPROVEMENT IN EARLY DIFFERENTIATION OF BREATHLESSNESS DUE TO PULMONARY OR CARDIAC DISEASE. Russian Pulmonology. 2014;(1):27-31. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-1-27-31

Просмотров: 505

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)