Внебольничная пневмония в стационаре: анализ ведения больных (по данным историй болезни)
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-0-1-44-50
Аннотация
С целью проанализировать ведение взрослых больных внебольничной пневмонией (ВП) в стационаре, проведено ретроспективное сравнительное исследование среди пациентов с ВП (21 выжившего и 21 умершего), госпитализированных в многопрофильную больницу Москвы с января по декабрь 2006 г. Больные были госпитализированы в среднем через 9,5 (95%-ный ДИ – 6,4–12,6) дней от начала заболевания без достоверной разницы между группами. Летальный исход в группе умерших наступил в среднем через 6,7 (95%-ный ДИ – 2,7–10,7) дней стационарного лечения. В числе факторов, влияющих на течение ВП у взрослых госпитализированных больных, можно назвать неадекватное и позднее назначение антибиотиков по поводу ВП на амбулаторном этапе, недооценку тяжести состояния больных при поступлении в стационар, недостаточное использование компьютерной томографии легких в диагностике осложнений пневмонии и недостаточное следование существующим клиническим рекомендациям при ведении пациентов с ВП в стационаре.
Об авторах
А. Л. Черняев
ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России
Россия
Россия
Черняев Андрей Львович – д. м. н., проф., зав. отделом патологии
105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, к. 4
тел.: (495) 465-53-84
Е. П. Лукашенко
ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России
Россия
Россия
Лукашенко Екатерина Петровна – научный сотрудник
105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, к. 4
тел.: (495) 465-53-84
С. Ю. Чикина
ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России
Россия
Чикина Светлана Юрьевна – к. м. н., старший научный сотрудник
Россия
Чикина Светлана Юрьевна – к. м. н., старший научный сотрудник
105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, к. 4
тел.: (495) 9038991
Список литературы
1. Fine M.J., Smith M.A., Carson C.A. et al. Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia. A meta-analysis. J. A. M. A. 1996; 275: 134–141.
2. Baddour L.M., Yu V.L., Klugman K.P. et al. Combination antibiotic therapy lowers mortality among severely ill patients with pneumococcal bacteriemia. Am. J. Respir. Сrit. Care Med. 2004; 170: 440–444.
3. Yoshimoto A., Nakamura H., Fujimura M., Nakao S. Severe community-acquired pneumonia in intensive care unit: risk factors for mortality. Internal Med. 2005; 44: 710–716.
4. Синопальников А.И. Бактериальная пневмония. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Респираторная медицина. М.: Гэотар-Медиа; 2007; т. 1: 474–510.
5. Черемисина И.А. Частота патологии легких и уровень клинической диагностики в Санкт-Петербурге по данным аутопсий: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб.; 2000.
6. Lim W.S. et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax 2003; 58: 377–382.
7. Баишева Г.М., Зулкарнеев Р.Х. Причины летальности от внебольничной пневмонии. В кн.: XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник тезисов. М.; 2005. 96.
8. Верткин А.Л., Зайратьянц О.В., Вовк Е.И., Дадыкина А.В. Рассуждения терапевта и морфолога о причинах ошибок диагностики и лечения внебольничной пневмонии. В кн.: XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник тезисов. М.; 2005. 89.
9. Коротич О.П., Круглякова Л.В., Сулима М.В. и др. Анализ причин смерти больных внебольничной пневмонией. В кн.: XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник тезисов. М.; 2005. 99.
10. Бурковская Е.Н., Боева И.А., Ситникова Е.А. Внебольничная пневмония тяжелого течения: причины и осложнения. В кн.: XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник тезисов. М.; 2005. 96.
11. Чучалин А.Г., Синопальников А.И. (ред.). Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации. М.: Атмосфера; 2005.
12. Malmon M., Nopmaneejumruslers C., Marras T.K. Antibacterial class is not obviously important in outpatient pneumonia: a meta-analysis. Eur. Respir. J. 2008; 31: 1068–1076.
13. Marrie T.J., Wu L. Factors influencing in-hospital mortality in community-acquired pneumonia. A prospective study of patients not initially admitted to the ICU. Chest 2005; 127: 1260–1270.
14. Garcia-Vidal C., Fernandez-Sabe N., Carratala J. et al. Early mortality in patients with community-acquired pneumonia: causes and risk factors. Eur. Respir. J. 2008; 32: 733–739.
15. Menéndez R., Ferrando D., Vallés J.M., Vallterra J. Influence of deviation from guidelines on outcome of communityacquired pneumonia. Chest 2002; 122: 612–617.
16. Антипин А.Н. Оптимизация антибактериальной терапии внебольничных пневмоний в стационаре. В кн.: XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник тезисов. М.; 2005. 89.
17. Dean N.C., Bateman K.A., Donnelly S.M. et al. Improved clinical outcomes with utilization of a community-acquired pneumonia guideline. Chest 2006; 130: 794–799.
18. Menéndez R., Torres A., Zalacain R. et al. Risk factors of treatment failure in community acquired pneumonia: implications for disease outcome. Thorax 2004; 59: 960–965.
19. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults. Thorax 2001; 56: 1–64.
20. Mandell L., Bartlett J.G., Dowell S.F. et al. Update of practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults. Clin. Infect. Dis. 2003; 37: 1405–1433.
21. Meehan T.P., Fine M.J., Krumholz H.M. et al. Quality of care, process, and outcome in elderly patients with pneumonia. J. A. M. A. 1997; 278 (23): 2080–2084.
22. Houck P.M., Bratzler D.W., Nsa W. et al. Timing of antibiotic administration and outcomes for medicare patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Arch. Intern. Med. 2004; 164 (6): 637–644.
23. Houck P.M. Antibiotics and pneumonia. Is timing everything or just a cause of more problems? Chest 2006; 130 (1): 1–3.
Рецензия
Для цитирования:
Черняев А.Л., Лукашенко Е.П., Чикина С.Ю. Внебольничная пневмония в стационаре: анализ ведения больных (по данным историй болезни). Пульмонология. 2009;(1):44-50. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-0-1-44-50
For citation:
Chernyaev A.L., Lukashenko E.P., Chikina S.Yu. Retrospective analysis of management of inpatient adults with community-acquired pneumonia (findings of medical reports). PULMONOLOGIYA. 2009;(1):44-50. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-0-1-44-50
Просмотров: 231
Послать статью по эл. почте 