ПРИМЕНЕНИЕ КОЖНОЙ ПРОБЫ С АЛЛЕРГЕНОМ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ РЕКОМБИНАНТНЫМ (ДИАСКИНТЕСТ®) ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Резюме.Кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®) выполнена у 88 больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза различных локализаций. У 35 больных результат пробы оценен как положительный. У больных, включенных в исследование, 95%-ный доверительный интервал для чувствительности теста составил от 30 до 40 %. Была выявлена зависимость между уровнем CD4+ лимфоцитов в периферической крови и частотой положительной реакции на Диаскинтест®. У больных с уровнем CD4+лимфоцитов > 400 в 1 мкл–1 частота положительных реакций была достоверно выше, чем у больных с уровнем CD4+ лимфоцитов < 200 в 1 мкл–1 Выявлена зависимость между распространенностью туберкулезного процесса и частотой положительной реакции на Диаскинтест®: доля положительных реакций на препарат была меньшей среди больных с распространенными процессами.

Представленные данные обосновывают применение кожной пробы с препаратом Диаскинтест® для диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных, особенно на ранних стадиях

1. Фролова О.П., Кравченко А.В., Мартынов А.А., Батыров Ф.А. Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией: Пособие для врачей. Тверь:Триада; 2007.

2. Cecchini D., Ambrosioni J., Brezzo C. et al. Tuberculous meningitis in HIV-infected patients: drug susceptibility and clinical outcome. AIDS 2007; 21: 373–374.

3. Mtei L., Matee М., Herfort O. et al. High rates of clinical and subclinical tuberculosis among HIV-infected ambulatory subjects in Tanzania. Clin. Infect. Dis. 2005; 40: 1500–1507.

4. Andersen Р. Vaccine strategies against latent tuberculosis infection. Trends Microbiol. 2006; 10: 1016.

5. Gordin F., Chaisson R.E., Matts J. P. et al. Rifampin and pyrazinamide vs isoniazid for prevention of tuberculosis in HIV-infected persons: an international randomized trial.J.A.M.A. 2000; 283: 1445–1450.

6. Selwyn P.A, Hartel D., Lewis V.A. et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with human immunodeficiency virus infection. N. Engl. J. Med.1989; 320: 545–550.

7. Goletti D., Weissman D., Jackson R.W. et al. Effect of Mycobacterium tuberculosis on HIV replication. Role of immune activation. J. Immunol. 1996; 157: 1271–1278.

8. Nakata K., Rom W.N., Honda Y. et al. Mycobacterium tuberculosis enhances human immunodeficiency virus-1 replication in the lung. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997;155: 996–1003.

9. Алексеева Л.П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2008.

10. Aderaye G., Bruchfeld J., Assefa G. et al. The relationship between disease pattern and disease burden by chest radiography, M. tuberculosis load, and HIV status in patients with pulmonary tuberculosis in Addis Ababa. Infection 2004; 32:333–338.

11. Блюм Б.Р. (ред.). Туберкулез: Патогенез, защита, контроль. М.: Медицина; 2002.

12. Di Perri G., Cazzadori A., Vento S. et al. Comparative histo pathological study of pulmonary tuberculosis in humanimmunodeficiency virus infected and non-infected patients.Tubercle Lung Dis. 1996; 77: 244–249.

13. Jones B.E., Young S.M., Antoniskis D. et al. Relationship of the manifestations of tuberculosis to CD4 cell counts in patients with human immunodeficiency virus infection.Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 148:1292–1297.

14. Crump J., Tanner D., Mirrett S. et al. Controlled comparison of BACTEC 13 A, MYCO/F LYTIC, BacT/ALERT MB,and ISOLATOR 10 systems for detection of mycobacteremia. J. Clin. Microbiol. 2003; 41: 1987–1990.

15. Moore D., Liechty C., Ekwaru P. et al. Prevalence, incidence and mortality associated with tuberculosis in HIV-infected patients initiating antiretroviral therapy in rural Uganda.AIDS 2007; 21: 713–719.

16. Vukmanovic%Stejic M., Reed J.R., Lacy K.E. et al. Test as a model for a secondary immune response in humans.Immunol. Lett. 2006; 107 (2): 93–101.

17. Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и бол.легких 2009; 2: 1–8.

18. Приказ Минздравсоцразвития России от 29.10.09 №855"О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. №109". М.; 2009.