Зависимость изменения показателей легочносердечной, почечной гемодинамики и функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой при лечении глюкокортикостероидами
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-5-79-83
Аннотация
Целью настоящего исследования явилось комплексное изучение клиникофункциональных особенностей легочносердечной и
почечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой (БА) различной степени тяжести на фоне приема глюкокортикстероидов
(ГКС). Были обследованы 96 пациентов с верифицированным диагнозом БА. Контрольная группа состояла из 21 человека,
сопоставимых по полу и возрасту. Анализировались показатели сердечного и почечного кровотока, функции внешнего дыхания (ФВД)
и их динамические изменения при лечении ГКС. В результате проведенных исследований установлено, что у больных с легким
течением БА в период обострения заболевания среднее давление в легочной артерии и индексы периферического сопротивления в
почечных сосудах не отличались от контрольной группы. При среднетяжелой и тяжелой БА с повышением среднего давления в
легочной артерии повышались индексы периферического сопротивления сосудов почек на уровне дуговой и междольковой артерии.
После лечения ГКС у больных БА средней тяжести показатели почечного кровотока практически приблизились к уровню контрольной
группы; у больных тяжелой БА изменения на уровне паренхиматозных сосудов имели лишь тенденцию к улучшению. Установлена
целесообразность комплексного исследования легочносердечной, почечной гемодинамики и показателей ФВД, позволяющего свое
временно диагностировать ранние признаки нарушения почечного кровообращения, избрать адекватную терапевтическую тактику
и сократить сроки лечения больных.
почечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой (БА) различной степени тяжести на фоне приема глюкокортикстероидов
(ГКС). Были обследованы 96 пациентов с верифицированным диагнозом БА. Контрольная группа состояла из 21 человека,
сопоставимых по полу и возрасту. Анализировались показатели сердечного и почечного кровотока, функции внешнего дыхания (ФВД)
и их динамические изменения при лечении ГКС. В результате проведенных исследований установлено, что у больных с легким
течением БА в период обострения заболевания среднее давление в легочной артерии и индексы периферического сопротивления в
почечных сосудах не отличались от контрольной группы. При среднетяжелой и тяжелой БА с повышением среднего давления в
легочной артерии повышались индексы периферического сопротивления сосудов почек на уровне дуговой и междольковой артерии.
После лечения ГКС у больных БА средней тяжести показатели почечного кровотока практически приблизились к уровню контрольной
группы; у больных тяжелой БА изменения на уровне паренхиматозных сосудов имели лишь тенденцию к улучшению. Установлена
целесообразность комплексного исследования легочносердечной, почечной гемодинамики и показателей ФВД, позволяющего свое
временно диагностировать ранние признаки нарушения почечного кровообращения, избрать адекватную терапевтическую тактику
и сократить сроки лечения больных.
Об авторах
И. Н. Виноходова
ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Россия
Россия
Ю. С. Ландышев
ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ"
Россия
Россия
О. А. Мажарова
ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Россия
Россия
Список литературы
1. Глобальная стратегия лечения и профилактики брон хиальной астмы. Национальный институт здоровья США. Национальный институт сердца, легких и кро ви. Пересмотр 2007. М.: Атмосфера; 2007.
2. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии (Бе лая книга). Рус. мед. журн. 2004; 12 (2): 53-59.
3. Ландышев Ю.С. Бронхиальная астма (нейроэндокрин ная система, иммунитет, клиника, диагностика, лече ние). Благовещенск: Полисфера; 2006.
4. Mehta V., Stokes J.R., Berro A. et al. Timedependent effects of inhaled corticosteroids on lung function, bronchial hyperresponsiveness, and airway inflammation in asthma. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2009; 103 (1): 31-37.
5. Izuhara K., Ohta S., Shiraishi H. et al. The mechanism of mucus production in bronchial asthma. Curr. Med. Chem. 2009; 16 (22): 2867-2875.
6. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Физиологические аспекты и ультразвуковая картина почечной гемодинамики в норме и при артериальной гипертензии: Метод. посо бие. М.; 2005.
7. Науменко Ж.К., Неклюдова Г.В. Возможности эхокар диографии в пульмонологической практике. Атмосфе ра. Пульмонол. и аллергол. 2009; 1: 7-10.
8. Глазун Л.О., Полухина Е.В.Ультразвуковое исследова ние сосудов почек: Учеб.метод. пособие для практ. врачей, врачей ультразвуковой диагностики, терапев тов, нефрологов и урологов. Хабаровск; 2003. 5-16.
9. Kalantarinia K., Belcik J.T., Patrie J.T., Wei K. Realtime measurement of renal blood flow in healthy subjects using contrast enhanced ultrasound. Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2009; 297: 1129-1134.
10. Hassoun T.H., Lie M.L., Grigoryev D.N. et al. Kidney ischemiareperfusion injury induces caspasedependent pulmonary apoptosis. Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2009; 297: 125-137.
11. Karoli N.A., Rebrov A.P. Vasoregulating activity of the endothelium and pulmonary hypertension. Ter. Arkh. 2004; 76 (12): 39-44.
12. Kadowitz P.J., Majid D.S., Matavelli L.C., Navar L.G. Renal hemodynamic and excretory responses to intraarterial infusion of peroxynitrite in anesthetized rats. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2009; 296: 170-176.
13. Плясухина И.Б., Ушаков В.Ф. Возможности цветового допплеровского картирования в изучении состояния почек у больных бронхиальной астмой. В кн. Наука и инновации ХХI века: Материалы V Открытой окруж ной конф. молодых ученых. Сургут: СурГУ; 2005.
Рецензия
Для цитирования:
Виноходова И.Н., Ландышев Ю.С., Мажарова О.А. Зависимость изменения показателей легочносердечной, почечной гемодинамики и функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой при лечении глюкокортикостероидами. Пульмонология. 2010;(5):79-83. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-5-79-83
Просмотров:
206
Послать статью по эл. почте 