Скрининг бронхообструкции, вызванной физической нагрузкой, у лыжников и биатлонистов в различные периоды годового тренировочного цикла

Резюме. Целью исследования было изучение распространенности бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (БФН), среди спортсменов лыжников и биатлонистов в различные периоды годового тренировочного цикла; исследование роли продукции NO в респираторном тракте в реализации данного феномена. В подготовительный период были обследованы 92 спортсмена, в соревновательный – 78 (средний возраст – 17,5 ± 2,3 года). Для выявления БФН использован непрямой провокационный тест с физической нагрузкой на открытом воздухе при низких температурах окружающей среды с динамической оценкой функции внешнего дыхания (ФВД). Исходно и после нагрузки определялся уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе (NOвыд.). Снижение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) на ≥10 % после нагрузки зарегистрировано у 6,4 % и 6,5 % спортсменов в соревновательном и подготовительном периодах соответственно. Установлена положительная взаимосвязь между показателями ΔОФВ1 и ΔМОС25–75. Определен достоверно меньший исходный уровень NOвыд. у спортсменов с БФН в подготовительный период (p = 0,03). Выявлена положительная взаимосвязь постнагрузочных значений ОФВ1, ФЖЕЛ, ПСВ, МОС25–75 с уровнем NOвыд. после нагрузки.

Распространенность БФН среди лыжников и биатлонистов невысока и составляет ≤ 6,5 %. Описана взаимосвязь уровня NOвыд. с показателями ФВД у атлетов, занимающихся зимними видами спорта.

1. Molis M.A., Molis W.E. Exercise-induced bronchospasm. Sports Health: 2010; 2 (4): 311–317.

2. Weiler J.M., Anderson S.D., Randolph C. Pathogenesis, prevalence, diagnosis, and management of exercise-induced bronchoconstriction: a practice parameter. Joint Task Force of the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, the American College of Allergy, Asthma and Immunology and the Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2010; 105 (6): 1–47.

3. Kippelen P., Fitch K.D., Anderson S.D. et al. Respiratory health of elite athletes – preventing airway injury: a critical review. Br. J. Sports Med. 2012; 46: 471–476.

4. Anderson S.D., Kippelen P. Assessment and prevention of exercise-induced bronchoconstriction. Br. J. Sports Med. 2012; 46 (6): 391–396.

5. Feitosa L.A., Dornelas de Andrade A., Reinaux C.M., Brit+ to M.C. Diagnostic accuracy of exhaled nitric oxide in exercise-induced bronchospasm: Systematic review. Rev. Port. Pneumol. 2012; 18 (4): 198–204.

6. Chinellato I., Piazza M., Peroni D. et al. Bronchial and alveolar nitric oxide in exercise-induced bronchoconstriction in asthmatic children. Clin. Exp. Allergy 2012; 42 (8): 1190–1196.

7. Grzelewski T., Grzelewska A., Majak P. et al. Fractional exhaled nitric oxide (FeNO) may predict exercise-induced bronchoconstriction (EIB) in schoolchildren with atopic asthma. Nitric Oxide 2012; 27 (2): 82–87.

8. Sugiura H., Ichinose M. Nitrative stress in inflammatory lung diseases. Nitric Oxide 2011; 25: 138–144.

9. ATS / ERS Recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide, 2005. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171: 912–930.

10. Wilber R.L., Rundell K.W., Szmedra L. et al. Incidence of exercise-induced bronchospasm in Olympic winter sport athletes. Med. Sci. Sports Exerc. 2000; 32 (4): 732–737.

11. Stensrud T., Mykland K.V., Gabrielsen K., Carlsen K.H. Bronchial hyperresponsiveness in skiers: field test versus methacholine provocation? Med. Sci. Sports Exerc. 2007; 39 (10): 1681–1686.

12. Fitch K.D. An overview of asthma and airway hyper-responsiveness in Olympic athletes. Br. J. Sports Med. 2012; 46 (6): 413–416.

13. Bavarian B., Mehrkhani F., Ziaee V. et al. Sensitivity and specificity of self-reported symptoms for exercise-induced bronchospasm diagnosis in children. Iran. J. Pediatr. 2009; 19 (1): 47–51.

14. Ciprandi G., Tosca M.A., Castellazzi A.M. et al. FEF(25–75) might be a predictive factor for bronchial inflammation and bronchial hyperreactivity in adolescents with allergic rhinitis. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2011; 24 (4): 17–20.

15. Belda J., Ricart S., Casan P. et al. Airway inflammation in the elite athlete and type of sport. Br. J. Sports Med. 2008; 42: 244–248.

16. Соодаева С.К., Климанов И.А. Нарушения окислительного метаболизма при заболеваниях респираторного тракта и современные подходы к антиоксидантной терапии. Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2009; 1: 34–38.

17. Kasimay O., Yildirim A., Unal M. et al. The involvement of nitric oxide and endothelin-1 in exercise-induced bronchospasm in young soccer players. Clin. J. Sport Med. 2011; 21 (3): 237–242.