Фармакоэкономическая оценка эффективности антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии, ассоциированной с хронической обструктивной болезнью легких
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-3-97-101
Abstract
Цель работы - оценить фармакоэкономическую эффективность парентеральной и ступенчатой антибактериальной терапии (АБТ) при
внебольничной пневмонии (ВП) у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Комплексно
обследовали 137 больных, госпитализированных в отделение пульмонологии. У 76 пациентов (55,5 %) ВП развилась на фоне ХОБЛ.
Оценивали фармакоэкономическую эффективность следующих антибактериальных препаратов: цефалоспоринов II поколения,
ингибиторозащищенных пенициллинов, респираторных фторхинолонов. Исходя из полученных данных, можно утверждать, что при
лечении ВП у больных на фоне ХОБЛ ступенчатая терапия оказалась высокоэффективной (> 75 %) при использовании всех групп
антибиотиков. Экономия денежных средств при использовании ступенчатой терапии ВП на фоне ХОБЛ составила от 35,7 до 42,5 %.
В 100 % случаев больным с ХОБЛ потребовалась АБТ 2-го ряда. Максимально эффективной была терапия респираторными фторхинолонами или комбинацией ингибиторозащищенных пенициллинов с макролидами. Оптимальным антибиотиком для лечения ВП
на фоне ХОБЛ, с точки зрения экономии финансов, является комбинированный препарат амоксициллин / клавулановая кислота,
вводимый методом ступенчатой терапии вместе с макролидами (азитромицином, кларитромицином).
внебольничной пневмонии (ВП) у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Комплексно
обследовали 137 больных, госпитализированных в отделение пульмонологии. У 76 пациентов (55,5 %) ВП развилась на фоне ХОБЛ.
Оценивали фармакоэкономическую эффективность следующих антибактериальных препаратов: цефалоспоринов II поколения,
ингибиторозащищенных пенициллинов, респираторных фторхинолонов. Исходя из полученных данных, можно утверждать, что при
лечении ВП у больных на фоне ХОБЛ ступенчатая терапия оказалась высокоэффективной (> 75 %) при использовании всех групп
антибиотиков. Экономия денежных средств при использовании ступенчатой терапии ВП на фоне ХОБЛ составила от 35,7 до 42,5 %.
В 100 % случаев больным с ХОБЛ потребовалась АБТ 2-го ряда. Максимально эффективной была терапия респираторными фторхинолонами или комбинацией ингибиторозащищенных пенициллинов с макролидами. Оптимальным антибиотиком для лечения ВП
на фоне ХОБЛ, с точки зрения экономии финансов, является комбинированный препарат амоксициллин / клавулановая кислота,
вводимый методом ступенчатой терапии вместе с макролидами (азитромицином, кларитромицином).
Keywords
внебольничная пневмония,
антибактериальная терапия,
хронические неспецифические заболевания легких,
фармакоэкономика
УДК [616.24-002-06:616.24-036.12]-085.281
About the Authors
Ю. Ландышев
Кафедра госпитальной терапии ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия"
Russian Federation
Russian Federation
М. Бабич
ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Janknegt R., Van der Meer J. Sequential therapy with intravenous and oral cephalosporins. J. Antimicrob. Chemother. 1994; 33: 169-177.
2. Jewesson P. Economic impact of intravenoustooral antibacterial stepdown therapy. Clin. Drug Invest. 1996; 11 (2): 1-9.
3. Чучалин А.Г. (ред.). Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М.: ООО "М-Вести"; 2006.
4. Чучалин А.Г. (ред.). Пневмония. М.: Экономика и информатика; 2002.
5. Ноников В.Е., Фоминых В.П., Латков О.Е. и др. Внебольничные пневмонии тяжелого течения. Рус. мед. журн. 2005; 13 (5): 256-262.
6. Дворецкий Л.И. Внебольничные пневмонии у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии. Пульмонология 2001; 4: 91-97.
7. Синопальников А.И., Андреева И.В., Стецюк О.У. Пневмония в домах престарелых: современный взгляд на проблему. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2007; 9 (1): 4-19.
8. Moore P., Ortega J.P., Saldias F. et al. Ambulatory management of community acquired pneumonia in the elderly. Rev. Med. Chil. 2006; 134 (12): 1568-1575.
9. Омельяновский В.В., Белоусов Ю.Б., Попова Ю.Н. Что такое фармакоэкономика. Методы экономической оценки стоимости и затрат на лечение. Инфекции и антимикробная терапия 1999; 1 (3): 80-85.
10. Розенсон О.Л., Страчунский Л.С. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии. Рус. мед. журн. 1998; 6 (4): 251-258.
11. Зубков М.Н. Современные аспекты этиологической диагностики и антимикробной терапии внебольничных пневмоний. Фарматека 2005; 19: 23-28.
12. Козлов Р.С. Пути оптимизации мониторинга, профилактики и фармакотерапии пневмококковых инфекций: Автореф. дис. … дра мед. наук. Смоленск; 2004.
13. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A. et al. Practice guidelines for the management of communityacquired pneumonia in adults: Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2000; 31: 347-382.
14. Woodhead M. Communityacquired pneumonia in Europe: causative pathogens and resistance patterns. Eur. Respir. J. 2002; 36: 20-27.
15. File T.M., Garau J. et al. Guidelines for empiric antimicrobial prescribing in communityacquired pneumonia. Chest 2004; 125: 1888-1901.
16. Zhanel G.G., Fontaine S., Adam H. et al. A review of new fluoroquinolones: focus on their use in respiratory tract infections. Treat. Respir. Med. 2006; 5 (6): 437-465.
17. Авдеев С.Н. Лечение внебольничной пневмонии. Рус. мед. журн. 2004; 12 (2): 70-75.
18. Ландышев Ю.С., Леншин А.В. Руководство по пульмонологии. Благовещенск: Зея; 2003.
19. Ленкова Н.И., Евдокимова С.А., Демченкова Е.Ю. Амоксиклав при лечении бронхолегочных инфекций. Рус. мед. журн. 2005; 13 (5): 264-272.
20. Aoshima M. Switch therapy for community acquired pneumonia. Nippon Rinsho 2007; 65 (2): 326-330.
21. Benko R., Matuz M., Doro P. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of levofloxacin in critically ill patients with ventilatorassociated pneumonia. Int. J. Antimicrob. Agents 2007; 30 (2): 162-168.
Review
For citations:
, . PULMONOLOGIYA. 2010;(3):97-101. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-3-97-101
Views:
742
Email this article 