pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2010-3-97-101pulmo-1656Research ArticleСтатьиФармакоэкономическая оценка эффективности антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии, ассоциированной с хронической обструктивной болезнью легкихЛандышевЮ. С.noemail@neicon.ruБабичМ. В.noemail@neicon.ruКафедра госпитальной терапии ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия"Russian FederationОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"Russian Federation2010280620100397101Copyright © Ландышев Ю.С., Бабич М.В., 20102010Ландышев Ю.С., Бабич М.В.Ландышев Ю.С., Бабич М.В.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1656

Цель работы - оценить фармакоэкономическую эффективность парентеральной и ступенчатой антибактериальной терапии (АБТ) при внебольничной пневмонии (ВП) у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Комплексно обследовали 137 больных, госпитализированных в отделение пульмонологии. У 76 пациентов (55,5 %) ВП развилась на фоне ХОБЛ. Оценивали фармакоэкономическую эффективность следующих антибактериальных препаратов: цефалоспоринов II поколения, ингибиторозащищенных пенициллинов, респираторных фторхинолонов. Исходя из полученных данных, можно утверждать, что при лечении ВП у больных на фоне ХОБЛ ступенчатая терапия оказалась высокоэффективной (> 75 %) при использовании всех групп антибиотиков. Экономия денежных средств при использовании ступенчатой терапии ВП на фоне ХОБЛ составила от 35,7 до 42,5 %. В 100 % случаев больным с ХОБЛ потребовалась АБТ 2-го ряда. Максимально эффективной была терапия респираторными фторхинолонами или комбинацией ингибиторозащищенных пенициллинов с макролидами. Оптимальным антибиотиком для лечения ВП на фоне ХОБЛ, с точки зрения экономии финансов, является комбинированный препарат амоксициллин / клавулановая кислота, вводимый методом ступенчатой терапии вместе с макролидами (азитромицином, кларитромицином).

внебольничная пневмонияантибактериальная терапияхронические неспецифические заболевания легкихфармакоэкономикаReferencesJanknegt R., Van der Meer J. Sequential therapy with intravenous and oral cephalosporins. J. Antimicrob. Chemother. 1994; 33: 169-177.Janknegt R., Van der Meer J. Sequential therapy with intravenous and oral cephalosporins. J. Antimicrob. Chemother. 1994; 33: 169-177.Jewesson P. Economic impact of intravenoustooral antibacterial stepdown therapy. Clin. Drug Invest. 1996; 11 (2): 1-9.Jewesson P. Economic impact of intravenoustooral antibacterial stepdown therapy. Clin. Drug Invest. 1996; 11 (2): 1-9.Чучалин А.Г. (ред.). Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М.: ООО "М-Вести"; 2006.Чучалин А.Г. (ред.). Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М.: ООО "М-Вести"; 2006.Чучалин А.Г. (ред.). Пневмония. М.: Экономика и информатика; 2002.Чучалин А.Г. (ред.). Пневмония. М.: Экономика и информатика; 2002.Ноников В.Е., Фоминых В.П., Латков О.Е. и др. Внебольничные пневмонии тяжелого течения. Рус. мед. журн. 2005; 13 (5): 256-262.Ноников В.Е., Фоминых В.П., Латков О.Е. и др. Внебольничные пневмонии тяжелого течения. Рус. мед. журн. 2005; 13 (5): 256-262.Дворецкий Л.И. Внебольничные пневмонии у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии. Пульмонология 2001; 4: 91-97.Дворецкий Л.И. Внебольничные пневмонии у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии. Пульмонология 2001; 4: 91-97.Синопальников А.И., Андреева И.В., Стецюк О.У. Пневмония в домах престарелых: современный взгляд на проблему. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2007; 9 (1): 4-19.Синопальников А.И., Андреева И.В., Стецюк О.У. Пневмония в домах престарелых: современный взгляд на проблему. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2007; 9 (1): 4-19.Moore P., Ortega J.P., Saldias F. et al. Ambulatory management of community acquired pneumonia in the elderly. Rev. Med. Chil. 2006; 134 (12): 1568-1575.Moore P., Ortega J.P., Saldias F. et al. Ambulatory management of community acquired pneumonia in the elderly. Rev. Med. Chil. 2006; 134 (12): 1568-1575.Омельяновский В.В., Белоусов Ю.Б., Попова Ю.Н. Что такое фармакоэкономика. Методы экономической оценки стоимости и затрат на лечение. Инфекции и антимикробная терапия 1999; 1 (3): 80-85.Омельяновский В.В., Белоусов Ю.Б., Попова Ю.Н. Что такое фармакоэкономика. Методы экономической оценки стоимости и затрат на лечение. Инфекции и антимикробная терапия 1999; 1 (3): 80-85.Розенсон О.Л., Страчунский Л.С. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии. Рус. мед. журн. 1998; 6 (4): 251-258.Розенсон О.Л., Страчунский Л.С. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии. Рус. мед. журн. 1998; 6 (4): 251-258.Зубков М.Н. Современные аспекты этиологической диагностики и антимикробной терапии внебольничных пневмоний. Фарматека 2005; 19: 23-28.Зубков М.Н. Современные аспекты этиологической диагностики и антимикробной терапии внебольничных пневмоний. Фарматека 2005; 19: 23-28.Козлов Р.С. Пути оптимизации мониторинга, профилактики и фармакотерапии пневмококковых инфекций: Автореф. дис. … дра мед. наук. Смоленск; 2004.Козлов Р.С. Пути оптимизации мониторинга, профилактики и фармакотерапии пневмококковых инфекций: Автореф. дис. … дра мед. наук. Смоленск; 2004.Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A. et al. Practice guidelines for the management of communityacquired pneumonia in adults: Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2000; 31: 347-382.Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A. et al. Practice guidelines for the management of communityacquired pneumonia in adults: Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2000; 31: 347-382.Woodhead M. Communityacquired pneumonia in Europe: causative pathogens and resistance patterns. Eur. Respir. J. 2002; 36: 20-27.Woodhead M. Communityacquired pneumonia in Europe: causative pathogens and resistance patterns. Eur. Respir. J. 2002; 36: 20-27.File T.M., Garau J. et al. Guidelines for empiric antimicrobial prescribing in communityacquired pneumonia. Chest 2004; 125: 1888-1901.File T.M., Garau J. et al. Guidelines for empiric antimicrobial prescribing in communityacquired pneumonia. Chest 2004; 125: 1888-1901.Zhanel G.G., Fontaine S., Adam H. et al. A review of new fluoroquinolones: focus on their use in respiratory tract infections. Treat. Respir. Med. 2006; 5 (6): 437-465.Zhanel G.G., Fontaine S., Adam H. et al. A review of new fluoroquinolones: focus on their use in respiratory tract infections. Treat. Respir. Med. 2006; 5 (6): 437-465.Авдеев С.Н. Лечение внебольничной пневмонии. Рус. мед. журн. 2004; 12 (2): 70-75.Авдеев С.Н. Лечение внебольничной пневмонии. Рус. мед. журн. 2004; 12 (2): 70-75.Ландышев Ю.С., Леншин А.В. Руководство по пульмонологии. Благовещенск: Зея; 2003.Ландышев Ю.С., Леншин А.В. Руководство по пульмонологии. Благовещенск: Зея; 2003.Ленкова Н.И., Евдокимова С.А., Демченкова Е.Ю. Амоксиклав при лечении бронхолегочных инфекций. Рус. мед. журн. 2005; 13 (5): 264-272.Ленкова Н.И., Евдокимова С.А., Демченкова Е.Ю. Амоксиклав при лечении бронхолегочных инфекций. Рус. мед. журн. 2005; 13 (5): 264-272.Aoshima M. Switch therapy for community acquired pneumonia. Nippon Rinsho 2007; 65 (2): 326-330.Aoshima M. Switch therapy for community acquired pneumonia. Nippon Rinsho 2007; 65 (2): 326-330.Benko R., Matuz M., Doro P. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of levofloxacin in critically ill patients with ventilatorassociated pneumonia. Int. J. Antimicrob. Agents 2007; 30 (2): 162-168.Benko R., Matuz M., Doro P. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of levofloxacin in critically ill patients with ventilatorassociated pneumonia. Int. J. Antimicrob. Agents 2007; 30 (2): 162-168.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.