Активность нейтрофильной эластазы сыворотки крови у больных атопической бронхиальной астмой
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-2-82-87
Abstract
В настоящее время значение нейтрофильного воспаления при бронхиальной астме (БА) является предметом тщательного изучения.
Именно нейтрофильнная эластаза (НЭ) наиболее активно участвует в остром и хроническом воспалении, поскольку она способна
деградировать эластин, коллаген, другие матричные белки и гликопротеиды, обеспечивающие процессы защиты и адаптации.
Исследования активности НЭ и 1-антитрипсина у пациентов с БА немногочисленны. Целью настоящей работы явилась оценка
диагностической и прогностической значимости определения НЭ у пациентов с атопической БА среднетяжелого и тяжелого течения.
Активность эластазы сыворотки крови определялась спектрофотометрическим методом у 34 таких больных. Был выявлен повышенный
уровень активности НЭ у пациентов с неконтролируемым течением БА, вне зависимости от тяжести патологии. Коррекция терапии
привела к значимому снижению активности НЭ только у пациентов, которым была назначена терапия фиксированными
комбинациями ингаляционных глюкокортикостероидов и длительнодействующих 2-агонистов (иГКС / ДДБА) в режиме стабильного
дозирования. У курящих пациентов с БА адекватное лечение с применением иГКС / ДДБА привело к значимому улучшению
клинических и функциональных показателей, но не повлияло на активность НЭ.
Именно нейтрофильнная эластаза (НЭ) наиболее активно участвует в остром и хроническом воспалении, поскольку она способна
деградировать эластин, коллаген, другие матричные белки и гликопротеиды, обеспечивающие процессы защиты и адаптации.
Исследования активности НЭ и 1-антитрипсина у пациентов с БА немногочисленны. Целью настоящей работы явилась оценка
диагностической и прогностической значимости определения НЭ у пациентов с атопической БА среднетяжелого и тяжелого течения.
Активность эластазы сыворотки крови определялась спектрофотометрическим методом у 34 таких больных. Был выявлен повышенный
уровень активности НЭ у пациентов с неконтролируемым течением БА, вне зависимости от тяжести патологии. Коррекция терапии
привела к значимому снижению активности НЭ только у пациентов, которым была назначена терапия фиксированными
комбинациями ингаляционных глюкокортикостероидов и длительнодействующих 2-агонистов (иГКС / ДДБА) в режиме стабильного
дозирования. У курящих пациентов с БА адекватное лечение с применением иГКС / ДДБА привело к значимому улучшению
клинических и функциональных показателей, но не повлияло на активность НЭ.
Keywords
УДК 616.248-07:616.155.34-008.831-074
About the Authors
Д. Фомина
Российская медицинская академия последипломного образования
Russian Federation
Russian Federation
Л. Горячкина
Российская медицинская академия последипломного образования
Russian Federation
Russian Federation
Н. Ненашева
Российская медицинская академия последипломного образования
Russian Federation
Russian Federation
Е. Нешкова
Российская медицинская академия последипломного образования
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Heaney L.G., Robinson D.S. Severe asthma treatment: need for characterizing patients. Lancet 2005; 365 (9463): 974-976.
2. Wensel S. Severe asthma in adults. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 172 (2): 149-160.
3. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: Клинические рекомендации. М.: Атмосфера; 2008.
4. Jatakanon A., Uasuf C., Maziak W. et al. Neutrophilic inflammation in severe persistent asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160 (5, pt. 1): 1532-1539.
5. Gaga M., Zervas E., Loukides S. The usefulness of inflammatory markers in monitoring treatment responses in asthma. Clin. Exp. Allergy 2003; 33 (7): 873-881.
6. Wenzel S. Аsthma: defining of the persistent adult phenotypes. Lancet 2006; 368 (9537): 804-813.
7. Wenzel S. Phenotypes in asthma useful guides for therapy, distinct biological processess, or both? Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 170 (6): 601-605.
8. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы: Пересмотр 2006 г.: Пер. с англ. М.: Атмосфера; 2007.
9. Щербакова И.В. Особенности врожденного и приобретенного иммунитетов при высоком риске возникновения шизофрении и в процессе ее развития (клинико-иммунологические аспекты): Автореф. дис. ... дра мед. наук. М.; 2006.
10. Нартикова В.Ф., Пасхина Т.С. Унифицированный метод определения активности 1-антитрипсина и 2-макроглобулина в сыворотке (плазме) крови человека. Вопр. мед. химии 1979; 25 (4): 494-499.
11. Sorkness C., McGill K., Busse W.W. Evaluation of serum ECP as a predictive marker for asthma exacerbation in patients with persistent disease. Clin. Exp. Allergy 2002: 32 (9): 1355-1359.
12. Matsumoto K., Taki F., Miura M. et al. Serum levels of soluble IL-2R, IL-4, and soluble Fc epsilon RII in adult bronchial asthma. Chest 1994; 105 (3): 681-686.
13. Barnes P.J. et al. How do corticosteroids work in asthma? Ann. Intern. Med. 2003; 139 (5, pt. 1): 359-370.
14. Wakefield M., Ruffin R., Capbell D. et al. Smokingrelated beliefs and behaviour among adults with asthma in a representative population sample. Aust. N. Z. J. Med. 1995; 25 (1): 12-17.
15. Chaudhuri R., Livingston E., McMahon A.D. et al. Effects of smoking cessation on lung function and airway inflammation in smokers with asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 174 (2): 127-133.
Review
For citations:
, , , . PULMONOLOGIYA. 2010;(2):82-87. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-2-82-87
Views:
447
Email this article 