Тромбоцитарная дисфункция у длительно курящих пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-2-40-45
Аннотация
Целью исследования являлось изучение морфологических и функциональных характеристик циркулирующего пула тромбоцитов у курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с использованием автоматического гематологического анализатора Sysmex XT-2000i (Япония) и импедансной агрегатометрии (агрегометр Chronolog, США) с индукцией коллагеном (2 мкг) и аденозиндифосфатом (АДФ - 10 мкМ). В исследовании участвовали 93 пациента: 51 - курильщики с ХОБЛ (средний индекс курящего человека - 37 пачек / лет), 22 - курильщики без нарушения бронхиальной проходимости (средний индекс курящего человека - 28 пачек / лет) и 20
некурящих пациентов без бронхолегочной патологии, сопоставимых по полу и возрасту с основными группами. У всех курильщиков отмечалась низкая агрегация тромбоцитов in vitro, связанная с истощением пула хранения на фоне постоянной стимуляции у больных
с эндотелиальной дисфункцией в обширном сосудистом русле малого круга кровообращения. В группе курильщиков с ХОБЛ выявлена достоверная корреляция между степенью одышки, увеличением числа тромбоцитов, тромбокрита и агрегации тромбоцитов, а также
между снижением показателей спирометрии (объема форсированного выдоха за 1-ю с) и укорочением времени сдвига кривой агрегации с АДФ. У курильщиков с ХОБЛ отмечен моноцитоз, который вне обострения заболевания свидетельствует не об активности воспалительного процесса, но о многокомпонентности причин активации тромбоцитов.
некурящих пациентов без бронхолегочной патологии, сопоставимых по полу и возрасту с основными группами. У всех курильщиков отмечалась низкая агрегация тромбоцитов in vitro, связанная с истощением пула хранения на фоне постоянной стимуляции у больных
с эндотелиальной дисфункцией в обширном сосудистом русле малого круга кровообращения. В группе курильщиков с ХОБЛ выявлена достоверная корреляция между степенью одышки, увеличением числа тромбоцитов, тромбокрита и агрегации тромбоцитов, а также
между снижением показателей спирометрии (объема форсированного выдоха за 1-ю с) и укорочением времени сдвига кривой агрегации с АДФ. У курильщиков с ХОБЛ отмечен моноцитоз, который вне обострения заболевания свидетельствует не об активности воспалительного процесса, но о многокомпонентности причин активации тромбоцитов.
Ключевые слова
УДК 616.155.2-008-02:613.84
Об авторах
Е. В. Привалова
ГУЗ "Городской консультативно-диагностический центр № 1"
Россия
Россия
Т. В. Вавилова
ГОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова"
Россия
Россия
Н. А. Кузубова
НИИ пульмонологии ГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова"
Россия
Россия
Список литературы
1. Игнатьев В.А., Кокосов А.Н. Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. СПб.: Изд-во СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова; 2006.
2. MacCallum P.K. Markers of hemostasis and systemic inflammation in heart disease and atherosclerosis in smokers. Proc. Аm. Thorac. Soc. 2005; 2: 34-43.
3. Бурдули Н.М., Аксенова И.З. Нарушения агрегации тромбоцитов у больных с хронической обструктивной болезнью легких и роль лазеротерапии в их коррекции. Клин. мед. 2004; 82 (8): 34-37.
4. Шитникова А.С. Тромбоцитарный гемостаз. СПб.: Изд-во СПбГМУ им. ак. И.П.Павлова; 2000.
5. Луговская С.А., Почтарь М.Е., Долгов В.В. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови. М.: Изд-во РМАПО; 2007.
6. Gachet C., Hechler B., Leon C. et al. Activation of ADP receptors and platelet function. Thromb and Haemost. 1997; 78 (1): 271-275.
7. Daniel J.L., Dangelmaier C., Jin J. et al. Molecular basis for ADP-induced platelet activation: I. Evidence for three distinct ADP receptors on human platelets. J. Biol. Chem. 1998; 273 (4): 2024-2029.
8. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. М.; 2005.
9. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких: Пер. с англ. под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера; 2007.
10. Bestall J.C., Paul E.A., Garrod R. et al. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patient with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1999; 54 (7): 581-586.
11. Tutluoglu B., Gurel C.B., Ozdas S.B. et al. Platelet function and fibrinolytic activity in patients with bronchial asthma. Clin. Appl. Thromb Haemost. 2005; 11: 77-81.
12. Зайнулина М.С., Ниаури Д.А., Мозговая Е.В. Дисфункция эндотелия и ее маркеры в клинической практике: Учеб. пособие / Под ред. Э.К.Айламазяна, Н.Н.Петрищева. СПб.: Издво СПбГМУ; 1999.
13. Pitchford S.C. Novel uses for antiplatelet agents as antiinflammatory drugs. Brit. J. of Pharmacology 2007; 152: 987-1002.
14. Cordova C., Musca A., Violi F. et al. Platelet hyperfunction in patients with chronic airways obstruction. Eur. J. Respir. Dis. 1985; 66: 9-12.
15. Ferroni P., Basili S., Martini F. et al. Soluble Pselectin as a marker of platelet hyperactivity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J. Investig. Med. 2000; 48: 21-27.
16. Davi G., Basili S., Vieri M. et al. Enhanced thromboxane biosynthesis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156: 1794-1799.
17. Чучалин А.Г. (ред.). Респираторная медицина: Руководство. М.; 2007.
Рецензия
Для цитирования:
Привалова Е.В., Вавилова Т.В., Кузубова Н.А. Тромбоцитарная дисфункция у длительно курящих пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2010;(2):40-45. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2010-2-40-45
Просмотров:
386
Послать статью по эл. почте 