Функционально-структурные изменения сердца при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца

Аннотация

Целью настоящего исследования была оценка функционально-структурных изменений сердца у пациентов с изолированным течением
хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС). Использовались методы
стандартной и тканевой допплерэхокардиографии. В исследовании участвовали 144 пациента, которые были разделены на 3 группы:
1-я - 59 больных ХОБЛ (I-III стадии), 2-я - 56 пациентов с сочетанием ХОБЛ и ИБС, 3-я (контрольная) - 29 курящих пациентов без
клинических и функциональных проявлений сердечнолегочной патологии. Проводились исследование функции внешнего дыхания,
эхокардиография у больных всех групп. Сравнивались планиметрические, гемодинамические, параметры тканевой допплерографии.
Индекс объема левого предсердия достоверно различался во всех группах: в 1-й - 29,2 ± 3,5; во 2-й - 33,7 ± 2,95; в 3-й - 24,1 ± 2,3.
Наиболее выраженными различия между группами были при сравнении параметра Е / Еm левого желудочка. В 1-й группе данный
показатель возрастал на 49,1 % по отношению к контрольной группе, а во 2-й - на 132,7 %. Диастолическая дисфункция левого
желудочка (ДДЛЖ) развивалась у 57,6 % пациентов 1-й группы и у 98,2 % - 2-й группы. Систолическое давление в легочной артерии в 1-й
группе было на 15 % выше, а во 2-й - на 55 % выше, чем в группе контроля. Выраженная легочная гипертензия у пациентов 2-й группы
приводила к ухудшению работы правого желудочка: индекс миокардиальной производительности правого желудочка почти в 2 раза
увеличивался у больных ХОБЛ и еще более - у пациентов с сочетанной патологией. Уменьшение соотношения показателей ранней
и поздней диастолической волн при использовании тканевого допплера c латерального кольца трикуспидального клапана регистрировалось у пациентов 1-й группы и было более выраженным во 2-й группе, что подтверждает усиление степени ДДЛЖ у пациентов
с сочетанием ХОБЛ и ИБС, по сравнению с больными ХОБЛ. Таким образом, метод тканевой допплерографии помогает обнаружить ДД
обоих желудочков на более ранней стадии, когда посредством импульсно-волновой допплерографии изменения не выявляются.