Снижение частоты гепато-билиарных осложнений у больных муковисцидозом в результате противовоспалительной терапии

Abstract

Противовоспалительная терапия является частым, но не обязательным компонентом лечения муковисцидоза. Целью настоящего исследования была сравнительная оценка особенностей течения муковисцидоза у больных, получавших только базисную терапию,
и у больных, дополнительно принимавших противовоспалительные препараты. Были проанализированы истории болезни 183 пациентов моложе 19 лет. В лечении 96 больных использовались только базисные препараты, и 87 пациентов, помимо базисной терапии, получали азитромицин (48 больных) или преднизолон (39 больных) в форме альтернирующего курса (0,3-0,5 мг на 1 кг массы тела через
день). Уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) и цитокинов (фактор некроза опухолиα, интерлейкин-10 (IL-10), интерферон-γ, трансформирующий ростовой фактор-β1) в плазме крови больных сравнивали с аналогичными показателями здоровых детей.
Частота гепатобилиарных осложнений у больных, получавших преднизолон или азитромицин, была значимо ниже, чем у детей без противовоспалительной терапии (БПТ). Диагноз цирроза был поставлен 38 из 96 пациентов группы БПТ, тогда как подобные осложнения
наблюдались только у 7 из 39 (p = 0,007) и у 4 из 48 (p = 0,01) больных, лечившихся преднизолоном и азитромицином соответственно.
Среди 38 больных группы БПТ с диагнозом цирроз у 24 пациентов обнаруживались ультразвуковые изменения, у 11 - портальная гипертензия и у 3 - признаки билиарного цирроза. У всех обследованных выявлялись сходные изменения содержания АКТГ и цитокинов, за исключением уровня IL-10, который был значимо выше у больных группы БПТ, по сравнению со здоровыми детьми.