Сравнительная характеристика течения лекарственно- устойчивого и лекарственно-чувствительного туберкулеза легких у впервые выявленных больных молодого возраста

Abstract

С целью выявления факторов риска развития лекарственно-устойчивого туберкулеза легких (ЛУТЛ), особенностей его течения и оценки эффективности стационарного этапа лечения обследованы 148 пациентов со впервые выявленным туберкулезом легких с бактериовыделением в возрасте от 18 до 35 лет. Основную группу составили 108 пациентов с ЛУТЛ, контрольную - 40 пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом. Всем пациентам проводили 3-кратно бактериоскопию и посев мокроты на питательные среды с определением чувствительности возбудителя к противотуберкулезным препаратам. Установлено, что нерегулярное прохождение профилактических флюорографических осмотров, отсутствие постоянной работы и семьи, злоупотребление алкоголем, пребывание в местах лишения свободы являются факторами, способствующими возникновению ЛУТЛ у пациентов молодого возраста. В клинике пациентов с резистентным туберкулезом преобладают выраженные симптомы интоксикации, фебрильная температура, одышка при физической нагрузке, кровохарканье, хрипы при аускультации. Исходная протяженность и выраженность инфильтративно-деструктивных изменений в легких (> 2 долей, каверна > 2 см) может служить определенным прогностическим критерием наличия лекарственной резистентности, что необходимо учитывать при проведении интенсивной фазы терапии. Эффективность стационарного этапа лечения пациентов с ЛУТЛ сравнительно низкая - только в половине случаев достигается прекращение бактериовыделения по результатам мазка мокроты и в 1 / 3 - при посеве на питательные среды, что частично связано с короткими сроками терапии и нарушением режима.