Влияние психосоматических соотношений и расстройств личности на динамику контроля течения бронхиальной астмы
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-3-82-87
Аннотация
тревога и депрессия. Цель исследования - изучить влияние психопатологических и патохарактерологических расстройств личности и
приверженности пациентов противоастматической терапии на уровень контроля БА и его динамику. В исследование были включены
106 пациентов (83 женщины, 23 мужчины, средний возраст - 48,9 ± 13 лет), обследованных и лечившихся стационарно или
амбулаторно в период с 2004 по 2006 гг. и согласившихся на консультацию психиатра. Пациенты заполняли госпитальный опросник
тревоги и депрессии (ГОТД). Для оценки приверженности лечению использовался опросник "Индекс кооперации при бронхиальной
астме" (ИкБА-50). Уровень контроля БА оценивали в соответствии с критериями GINA. Повторное обследование было проведено через
1 год. У большинства больных (76,2 %) выявлены расстройства личности, среди которых преобладали параноидное, истерическое,
шизотипическое, тревожное, шизоидное. Тревожность, по ГОТД, выявлена у 15 пациентов (14,2 %), депрессия у 10 (9,4 %). Полностью
выполняли рекомендации врачей 63 человека (59,4 %), не соблюдали врачебные рекомендации 39 (36,8 %). Среди больных
с ухудшением контроля БА чаще встречались лица с параноидным (21,7 % vs 3,4 % в группе с улучшением контроля БА; p = 0,028),
шизоидным (13 % и 0 % соответственно; р = 0,032), шизотипическим (17,4 % и 1,7 % соответственно; p = 0,033), тревожным (17,4 %
и 1,7 % соответственно; p = 0,033) и истерическим (17,4 % и 1,7 % соответственно; p = 0,033) расстройствами. Учитывая полученные
данные, считаем целесообразным всем пациентам с БА назначать консультацию психиатра и анкетирование с использованием ГОТД,
что позволит оптимизировать подходы к их терапии. Для улучшения контроля БА необходимо учитывать психопатологические
и патохарактерологические расстройства личности, приверженность пациентов к лечению и факторы, способствующие повышению
кооперативности больных.
Ключевые слова
УДК 616.248-092
Об авторах
С.И. ОвчаренкоРоссия
М.Н. Акулова
Россия
М.Ю. Дробижев
Россия
А.Б. Смулевич
Россия
Список литературы
1. Чучалин А.Г. (ред.). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы: Пер. с англ. М.: Атмосфера; 2002.
2. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 2-е изд. М.: Русский врач; 2006.
3. Чучалин А.Г. (ред.). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы: Пер. с англ. М.: Атмосфера; 2007.
4. Цой А.Н., Архипов В.В. Контроль над бронхиальной астмой: каким он будет завтра? Пульмонология 2004; 4: 92-104.
5. Княжеская Н.П. Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы. Рус. мед. журн. 2002; 10 (5): 245-250.
6. Пауелс Р., Снэшалл П.Д. Практический подход к астме. СПб.: Ассоциация «Астма и аллергия»; 1995.
7. Lehrer P.M., Isenberg S., Hochron S.M. Asthma and emotion: a review. J. Asthma. 1993; 30 (1): 5-21.
8. Miller T.P., Greenberger P.A., Patterson R. The diagnosis of potentially fatal asthma in hospitalized adults: Patient characteristics and increased severity of asthma. Chest 1992; 102 (2): 515-518.
9. Nouwen A., Freeston M.H. Labbe R., Boulet L.P. Psychological factors associated with emergency room visits among asthmatic patients. Behav. Modif. 1999; 23 (2): 217-233.
10. Teeter J.G., Bleecker E.R. Relationship between airway obstruction and respiratory symptoms in adult asthmatics. Chest 1998; 113 (2): 272-277.
11. van Der Woude H.J., Aalbers R. Compliance with inhaled glucocorticoids and concomitant use of long-acting beta2-agonists. Respir. Med. 2001; 95 (5): 404-407.
12. Fleming L., Wilson N., Bush A. Difficult to control asthma in children. Cur. Opin. Allergy Clin. Immun. 2007; 7 (2): 190-195.
13. Potoczek A., Nizankowska-Mogilnicka E., Bochenek G., Szczeklik A. Links between panic disorder, depression, defence mechanisms, coherence and family functioning in patients from sever asthma. Psychiatr. Pol. 2006; 40 (6): 1097-1116.
14. Будневский А.В., Проворотов В.М., Вдовина О.В. Анализ психосоматических соотношений в клинике бронхиальной астмы. Научно-практич. вестник Центрального Черноземья 2002; 9: 34-37.
15. Serrano J., Plaza V., Bureda B. et al. Alexithymia: a relevant psychological variable in near-fatal asthma. Eur. Respir. J. 2006; 28 (2): 296-302.
16. Hyland M.E., Kenyon C.A., Allen R., Howarth P. Diary keeping in asthma: comparison of written and electronic methods. Brit. Med. J. 1993; 306 (6876): 487-489.
17. Cochrane G.M. Compliance and outcomes in patients with asthma. Drugs 1996; 52 (suppl. 6): 12S-19S.
18. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2000.
19. Мещерякова Н.Н. Показатели качества жизни и кооперативности больных бронхиальной астмой при переходе на оптимизированные способы доставки дозированных аэрозолей: Автореф. дис....канд. мед. наук. М.; 2004.
20. Смулевич А.Б. Расстройства личности. М.: Медицинское информационное агентство; 2007.
21. Zigmont A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr. Scand. 1983; 67: 361-370.
Рецензия
Для цитирования:
Овчаренко С., Акулова М., Дробижев М., Смулевич А. Влияние психосоматических соотношений и расстройств личности на динамику контроля течения бронхиальной астмы . Пульмонология. 2009;(3):82-87. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-3-82-87