Влияние психосоматических соотношений и расстройств личности на динамику контроля течения бронхиальной астмы
Аннотация
На контроль над бронхиальной астмой (БА) влияют особенности личности больного, а также такие психические расстройства, как
тревога и депрессия. Цель исследования - изучить влияние психопатологических и патохарактерологических расстройств личности и
приверженности пациентов противоастматической терапии на уровень контроля БА и его динамику. В исследование были включены
106 пациентов (83 женщины, 23 мужчины, средний возраст - 48,9 ± 13 лет), обследованных и лечившихся стационарно или
амбулаторно в период с 2004 по 2006 гг. и согласившихся на консультацию психиатра. Пациенты заполняли госпитальный опросник
тревоги и депрессии (ГОТД). Для оценки приверженности лечению использовался опросник "Индекс кооперации при бронхиальной
астме" (ИкБА-50). Уровень контроля БА оценивали в соответствии с критериями GINA. Повторное обследование было проведено через
1 год. У большинства больных (76,2 %) выявлены расстройства личности, среди которых преобладали параноидное, истерическое,
шизотипическое, тревожное, шизоидное. Тревожность, по ГОТД, выявлена у 15 пациентов (14,2 %), депрессия у 10 (9,4 %). Полностью
выполняли рекомендации врачей 63 человека (59,4 %), не соблюдали врачебные рекомендации 39 (36,8 %). Среди больных
с ухудшением контроля БА чаще встречались лица с параноидным (21,7 % vs 3,4 % в группе с улучшением контроля БА; p = 0,028),
шизоидным (13 % и 0 % соответственно; р = 0,032), шизотипическим (17,4 % и 1,7 % соответственно; p = 0,033), тревожным (17,4 %
и 1,7 % соответственно; p = 0,033) и истерическим (17,4 % и 1,7 % соответственно; p = 0,033) расстройствами. Учитывая полученные
данные, считаем целесообразным всем пациентам с БА назначать консультацию психиатра и анкетирование с использованием ГОТД,
что позволит оптимизировать подходы к их терапии. Для улучшения контроля БА необходимо учитывать психопатологические
и патохарактерологические расстройства личности, приверженность пациентов к лечению и факторы, способствующие повышению
кооперативности больных.
тревога и депрессия. Цель исследования - изучить влияние психопатологических и патохарактерологических расстройств личности и
приверженности пациентов противоастматической терапии на уровень контроля БА и его динамику. В исследование были включены
106 пациентов (83 женщины, 23 мужчины, средний возраст - 48,9 ± 13 лет), обследованных и лечившихся стационарно или
амбулаторно в период с 2004 по 2006 гг. и согласившихся на консультацию психиатра. Пациенты заполняли госпитальный опросник
тревоги и депрессии (ГОТД). Для оценки приверженности лечению использовался опросник "Индекс кооперации при бронхиальной
астме" (ИкБА-50). Уровень контроля БА оценивали в соответствии с критериями GINA. Повторное обследование было проведено через
1 год. У большинства больных (76,2 %) выявлены расстройства личности, среди которых преобладали параноидное, истерическое,
шизотипическое, тревожное, шизоидное. Тревожность, по ГОТД, выявлена у 15 пациентов (14,2 %), депрессия у 10 (9,4 %). Полностью
выполняли рекомендации врачей 63 человека (59,4 %), не соблюдали врачебные рекомендации 39 (36,8 %). Среди больных
с ухудшением контроля БА чаще встречались лица с параноидным (21,7 % vs 3,4 % в группе с улучшением контроля БА; p = 0,028),
шизоидным (13 % и 0 % соответственно; р = 0,032), шизотипическим (17,4 % и 1,7 % соответственно; p = 0,033), тревожным (17,4 %
и 1,7 % соответственно; p = 0,033) и истерическим (17,4 % и 1,7 % соответственно; p = 0,033) расстройствами. Учитывая полученные
данные, считаем целесообразным всем пациентам с БА назначать консультацию психиатра и анкетирование с использованием ГОТД,
что позволит оптимизировать подходы к их терапии. Для улучшения контроля БА необходимо учитывать психопатологические
и патохарактерологические расстройства личности, приверженность пациентов к лечению и факторы, способствующие повышению
кооперативности больных.
Ключевые слова
Контроль бронхиальной астмы
,
психопатологические расстройства
,
приверженность лечению
,
кооперация
УДК 616.248-092
Об авторах
С.И. Овчаренко
ГОУ ВПО "Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова"
Россия
Россия
М.Н. Акулова
ГОУ ВПО "Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова"
Россия
Россия
М.Ю. Дробижев
ГОУ ВПО "Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова"
Россия
Россия
А.Б. Смулевич
Научный центр психического здоровья РАМН
Россия
Россия
Список литературы
1. Чучалин А.Г. (ред.). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы: Пер. с англ. М.: Атмосфера; 2002.
2. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 2-е изд. М.: Русский врач; 2006.
3. Чучалин А.Г. (ред.). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы: Пер. с англ. М.: Атмосфера; 2007.
4. Цой А.Н., Архипов В.В. Контроль над бронхиальной астмой: каким он будет завтра? Пульмонология 2004; 4: 92-104.
5. Княжеская Н.П. Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы. Рус. мед. журн. 2002; 10 (5): 245-250.
6. Пауелс Р., Снэшалл П.Д. Практический подход к астме. СПб.: Ассоциация «Астма и аллергия»; 1995.
7. Lehrer P.M., Isenberg S., Hochron S.M. Asthma and emotion: a review. J. Asthma. 1993; 30 (1): 5-21.
8. Miller T.P., Greenberger P.A., Patterson R. The diagnosis of potentially fatal asthma in hospitalized adults: Patient characteristics and increased severity of asthma. Chest 1992; 102 (2): 515-518.
9. Nouwen A., Freeston M.H. Labbe R., Boulet L.P. Psychological factors associated with emergency room visits among asthmatic patients. Behav. Modif. 1999; 23 (2): 217-233.
10. Teeter J.G., Bleecker E.R. Relationship between airway obstruction and respiratory symptoms in adult asthmatics. Chest 1998; 113 (2): 272-277.
11. van Der Woude H.J., Aalbers R. Compliance with inhaled glucocorticoids and concomitant use of long-acting beta2-agonists. Respir. Med. 2001; 95 (5): 404-407.
12. Fleming L., Wilson N., Bush A. Difficult to control asthma in children. Cur. Opin. Allergy Clin. Immun. 2007; 7 (2): 190-195.
13. Potoczek A., Nizankowska-Mogilnicka E., Bochenek G., Szczeklik A. Links between panic disorder, depression, defence mechanisms, coherence and family functioning in patients from sever asthma. Psychiatr. Pol. 2006; 40 (6): 1097-1116.
14. Будневский А.В., Проворотов В.М., Вдовина О.В. Анализ психосоматических соотношений в клинике бронхиальной астмы. Научно-практич. вестник Центрального Черноземья 2002; 9: 34-37.
15. Serrano J., Plaza V., Bureda B. et al. Alexithymia: a relevant psychological variable in near-fatal asthma. Eur. Respir. J. 2006; 28 (2): 296-302.
16. Hyland M.E., Kenyon C.A., Allen R., Howarth P. Diary keeping in asthma: comparison of written and electronic methods. Brit. Med. J. 1993; 306 (6876): 487-489.
17. Cochrane G.M. Compliance and outcomes in patients with asthma. Drugs 1996; 52 (suppl. 6): 12S-19S.
18. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2000.
19. Мещерякова Н.Н. Показатели качества жизни и кооперативности больных бронхиальной астмой при переходе на оптимизированные способы доставки дозированных аэрозолей: Автореф. дис....канд. мед. наук. М.; 2004.
20. Смулевич А.Б. Расстройства личности. М.: Медицинское информационное агентство; 2007.
21. Zigmont A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr. Scand. 1983; 67: 361-370.
Для цитирования:
Овчаренко С., Акулова М., Дробижев М., Смулевич А. Влияние психосоматических соотношений и расстройств личности на динамику контроля течения бронхиальной астмы . Пульмонология. 2009;(3):82-87. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-3-82-87
Просмотров: 53
Послать статью по эл. почте 