Лечение обострений бронхиальной астмы у беременных женщин перед родами
Аннотация
Целью нашего исследования явилась разработка эффективного и безопасного метода лечения обострений БА у беременных.
Обследованы 120 беременных женщин с БА средней степени тяжести в стадии обострения: 40 беременных, которые получали
адекватную базисную терапию БА, и обострения БА купировались небулизированным будесонидом (Пульмикорт-суспензия) (основная
группа); 40 беременных, которые также получали во время беременности базисную терапию БА, но обострения купировались
внутривенным или пероральным преднизолоном и эуфиллином (контрольная группа). Третью, ретроспективную группу составили
40 беременных, которые не получали базисной терапии БА и купировали обострения внутривенным введением эуфиллина.
В основной группе через 5 дней лечения будесонидом в дозе 1 000 мкг/сут прирост ЖЕЛ составил 12,75 %, ОФВ1 - 13,7 %, уменьшилась
одышка, что позволило снизить дозу будесонида до 250 мкг/сут. В контрольной группе доза эуфиллина составила 120-240 мг/сут,
преднизолона - 30-40 мг/сут. Общая продолжительность терапии составила 7-10 дней. На фоне лечения прирост ЖЕЛ составил
11,55 %, ОФВ1 - 13,1 %, но отмечалась тахикардия и сохранялась высокая потребность в 2-агонистах короткого действия, отмечалась
тенденция к снижению плацентарного лактогена и эстриола. Значимых отличий в состоянии новорожденных по весоростовым
показателям и шкале Апгар от матерей обеих групп не было. Осложнения состояния новорожденных встречались в ретроспективной и
контрольной группах: задержка внутриутробного развития (25 и 5,5 % соответственно), острая (17,5 и 2,5 % соответственно) и
хроническая гипоксия (37,5 и 2,5 % соответственно). В основной группе осложнений не наблюдалось. Перинатальная смертность
встречалась в 7,5 % только в ретроспективной группе. Таким образом, небулизированный будесонид при купировании обострений БА
у беременных не уступает по эффективности системным стероидам, но позволяет значительно сократить сроки обострения, уменьшить
длительность пребывания в стационаре, снизить число осложнений во время беременности и родов.
Обследованы 120 беременных женщин с БА средней степени тяжести в стадии обострения: 40 беременных, которые получали
адекватную базисную терапию БА, и обострения БА купировались небулизированным будесонидом (Пульмикорт-суспензия) (основная
группа); 40 беременных, которые также получали во время беременности базисную терапию БА, но обострения купировались
внутривенным или пероральным преднизолоном и эуфиллином (контрольная группа). Третью, ретроспективную группу составили
40 беременных, которые не получали базисной терапии БА и купировали обострения внутривенным введением эуфиллина.
В основной группе через 5 дней лечения будесонидом в дозе 1 000 мкг/сут прирост ЖЕЛ составил 12,75 %, ОФВ1 - 13,7 %, уменьшилась
одышка, что позволило снизить дозу будесонида до 250 мкг/сут. В контрольной группе доза эуфиллина составила 120-240 мг/сут,
преднизолона - 30-40 мг/сут. Общая продолжительность терапии составила 7-10 дней. На фоне лечения прирост ЖЕЛ составил
11,55 %, ОФВ1 - 13,1 %, но отмечалась тахикардия и сохранялась высокая потребность в 2-агонистах короткого действия, отмечалась
тенденция к снижению плацентарного лактогена и эстриола. Значимых отличий в состоянии новорожденных по весоростовым
показателям и шкале Апгар от матерей обеих групп не было. Осложнения состояния новорожденных встречались в ретроспективной и
контрольной группах: задержка внутриутробного развития (25 и 5,5 % соответственно), острая (17,5 и 2,5 % соответственно) и
хроническая гипоксия (37,5 и 2,5 % соответственно). В основной группе осложнений не наблюдалось. Перинатальная смертность
встречалась в 7,5 % только в ретроспективной группе. Таким образом, небулизированный будесонид при купировании обострений БА
у беременных не уступает по эффективности системным стероидам, но позволяет значительно сократить сроки обострения, уменьшить
длительность пребывания в стационаре, снизить число осложнений во время беременности и родов.
Список литературы
1. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.). Бронхиальная астма. М.: Агар; 1997; т. 1: 400-423.
2. Шугинин И.О., Распопина Н.А. Образовательная программа по бронхиальной астме при беременности: учебное пособие для врачей. М.; 2004. 2-9.
3. Пальчик Е.А., Сидоренко И.А. Течение беременности при хронических неспецифических заболеваниях легких. Вестн. Рос. ассоц. акуш.гин. 1998; 1: 46-49.
4. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. М.: Медицина; 1999; т. 2.
5. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.: Мед. информ. агентство; 1997. 400.
6. Липатов И.С. Патогенез, диагностика и профилактика сосудистых нарушений на раннем этапе формирования патологической беременности: Автореф.дис. … д-ра мед. наук. М.; 1996.
7. Линева О.И., Павлов В.В. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы. Самара: Перспектива;1998.
8. Chuchalin A.G., Barnes Р. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma. Management and Prevention NHLBI/WHO Workshop Report. 1995. Bethesda; 2002.
9. Чучалин А.Г. Редакционная колонка. Пульмонология 2002; 2: 5.
10. Купаев В.И., Косарев В.В., Филиппова Т.Ю. Особенности контроля бронхиальной астмы у женщин в период беременности. Самара: Самар. отд. Литфонда; 2004. 9.
11. Schmier J.K., Leidy N.K. The complexity of treatment adherence in adults with asthma challenges and opportunities. J. Asthma 1998. 35 (6): 455-472.
12. Schatz M., Harden K., Forsythe A. et al. The course of asthma during pregnancy, post partum and with successive pregnancies: a prospective analysis. J. Allergy. Clin. Immunol. 1988; 81: 509-517.
13. Barron W.M., Leff A.R. Asthma in pregnancy (editorial). Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 147: 510-511.
14. Juniper E.F., Newhouse M.T. Effect of pregnancy on asthma: a systematic review and meta-analysis. In: Asthma and immunological diseases in pregnance and early infancy. New York: Marcel Dekker; 1993. 404-427.
15. Becklake M.R., Kauffmann F. Gender differences in airway bechaviour over the human life span. Thorax. 1999; 54: 1119-1138.
16. Petrovic V. Bolesti pluca u trudnoci. In: Astma i trudnoci. Medicina Moderna; 2000. 79-89.
Рецензия
Для цитирования:
Либман О., Чучалин А., Шугинин И. Лечение обострений бронхиальной астмы у беременных женщин перед родами . Пульмонология. 2006;(6):84-87. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-6-84-87
Просмотров: 61
Послать статью по эл. почте 