Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: можем ли мы ожидать большего? (Результаты национального исследования ИКАР-ХОБЛ)

Аннотация

Учитывая растущую распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в России и потребность в выработке
оптимальной стратегии терапии этого заболевания, проведено многоцентровое исследование качества жизни пациентов с ХОБЛ в
России (ИКАР-ХОБЛ). В нем приняли участие 13 центров из 10 регионов России. Исследование состояло из двух частей: одномоментное
популяционное исследование влияния ХОБЛ на качество жизни больных, результаты которого были опубликованы ранее, и открытое
проспективное исследование, сравнивавшее влияние терапии сальметеролом / флутиказона пропионатом либо бронхолитиками на
качество жизни, выраженность симптомов и частоту обострений при тяжелой ХОБЛ, результаты которого представлены в данной статье.
В исследовании приняли участие 242 амбулаторных пациента с ХОБЛ III стадии не моложе 40 лет с индексом курения ≥ 10 пачек / лет,
ОФВ1 / ФЖЕЛ < 70 %, 30 % ≤ постбронходилатационным ОФВ1 < 50 %долж., приростом ОФВ1 после ингаляции 400 мкг сальбутамола
≤ 12 % (и ≤ 200 мл). Из них 132 больных получали сальметерол / флутиказона пропионат (Серетид) 25 / 250 мкг по 2 ингаляции 2 раза
в день, 110 больных получали любые бронхолитики короткого или длительного действия за исключением тиотропиума. Пациенты
контрольной группы могли принимать любые бронхолитические средства. Продолжительность лечебного периода составила 24 нед.
Качество жизни оценивали с помощью русскоязычной версии "Респираторного вопросника Госпиталя святого Георгия" (SGRQ). Также
рассчитывали потребность в бронхолитиках (среднее количество ингаляций в сутки), оценивали выраженность одышки от 0 до 5 баллов.
Применение сальметерол / флутиказона пропионата сопровождалось быстрым и выраженным улучшением качества жизни по
сравнению с терапией бронхолитиками. Уменьшилась выраженность одышки: доля пациентов с тяжелой одышкой снизилась с 80 до
44 %. Снизилась потребность в бронхолитиках короткого действия. У пациентов, получавших только бронхолитики, снижение
суммарного балла SGRQ не было клинически значимым, доля больных с тяжелой одышкой снизилась с 86 до 63 %. Обострения ХОБЛ
были зарегистрированы у 23 % пациентов группы сальметерола / флутиказона пропионатаи у 38 % в группе бронхолитической терапии
(р = 0,026). Повторные обострения развились у 5 % пациентов группы сальметерола / флутиказона пропионата и 20 % в группе
бронхолитической терапии. По мере увеличения длительности лечения сальметерол / флутиказона пропионат снижал риск развития
повторных обострений в 4 раза по сравнению с терапией бронхолитиками (относительный риск 4,05; 95 % доверительный интервал
1,55-10,54; р = 0,001). Таким образом, Серетид по сравнению с бронхолитиками уменьшает выраженность симптомов ХОБЛ, приводит
к быстрому и клинически значимому улучшению качества жизни и значительно снижает риск обострений.