Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Морфо-функциональные изменения сосудов системы легочной артерии при вторичной легочной гипертензии, обусловленной ХОБЛ

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-4-21-25

Полный текст:

Аннотация

Проведена оценка взаимосвязи параметров внешнего дыхания, систолического давления в легочной артерии и изменений структуры
легочных артерий у больных с вторичной легочной гипертензией, обусловленной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Проведено морфометрическое исследование легочных артерий в удаленной во время операции (хирургической редукции объема легких
(ХРОЛ)) легочной ткани 9 больных (1 женщина и 8 мужчин, средний возраст - 55,9 ± 9,6 лет) (ХОБЛ) тяжелого течения. Предоперационное исследование включало спирометрию, общую бодиплетизмографию, исследование диффузионной способности легких,
неинвазивную допплерэхокардиографическую оценку гемодинамики с измерением систолического давления в легочной артерии.
Все больные имели тяжелые обструктивные нарушения легочной вентиляции, выраженную гиперинфляцию легких, значительное
снижение диффузионной емкости легких, наличие альвеолярнокапиллярного блока. Систолическое давление в легочной артерии
составило 34,6 ± 4,7 mmHg. При морфометрии выявлено уменьшение диаметра и площади просвета сосудов, увеличение доли площади
мышечного слоя (в 2,2 раза) и доли площади интимы (в 8,1 раз) в структуре сосудистой стенки у больных ХОБЛ в отличие от группы
сравнения. Изменения структуры легочных артерий достоверно коррелировали как с величиной СДЛА, так и с функциональными
признаками гипервоздушности легких.
Полученные результаты показали, что несмотря на значительную перестройку легочных сосудов при тяжелых обструктивных
нарушениях легочная гипертензия развивается не у всех больных, причем повышение давления в легочной артерии носит умеренно
выраженных характер; развитие легочной гипертензии у больных с выраженными обструктивными нарушениями обусловлено
перестройкой ветвей легочных артерий, которая связана с эмфиземой легких.

Список литературы

1. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2003 г.: Пер. с англ. под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера; 2003.

2. Weitzenblum E., Hirth C., Ducolone A. et al. Prognostic value of pulmonary artery pressure in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1981; 36: 752-758.

3. Bishop J.M. Hypoxia and pulmonary hypertension in chronic bronchitis. Progr. Respir. Res. 1975; 9: 10-16.

4. Замотаев И.П. Легочносердечная недостаточность. М.: Медицина; 1978.

5. Weitzenblum E., Sautegeau A., Ehrrhart M. et al. Long-term course of pulmonary arterial pressure in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1984; 130: 993-998.

6. Ландышев И.В. Хроническое легочное сердце. Благовещенск; 1980.

7. Nakamura A., Kasamatsu N., Hashizume I. et al. Effects of hemoglobin on pulmonary arterial pressure and pulmonary vascular resistance in patients with chronic emphysema. Respiration 2000; 67: 502-506.

8. Quanjer Ph.H., Tammeling G., Cotes J.E. et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Eur. Respir. J. 1993; 6 (suppl. 16): 5-40.

9. Cotes J.E., Chinn D.J., Quanjer Ph.H. et al. Standartization of the measurement of transfer factor (diffusing capacity). Eur. Respir. J. 1993; 6 (suppl. 16): 41-52.

10. Berger M., Haimovitz A., Van Tosh A. et al. Quantitative assessment of pulmonary hypertension in patients with tricuspid regurgitation using continuous wave Doppler ultrasound. J. Am. Coll. Cardiol. 1985; 6: 359-365.

11. Kircher B., Himelman R.B., Schiller M.B. Noninvasive estimation of right atrail pressure from the inspiratory collapse of the inferior vena cava. Am J Cardiol. 1990; Aug 15; 66 (4): 493-496.

12. Kitabatake A., Inoue M., Asao M. et al. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique. Circulation 1983; 68 (2): 302-309.

13. Abbas A.E., Fortuin F.D., Schiller N.B. et al. A simple method for noninvasive estimation of pulmonary vascular resistance. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41 (6): 1021-1027.

14. Weitzenblum E., Demedts M. Treatment of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. Monogr. 1998; 7: 180-188.

15. Scharf S.M., Iqbal M., Keller C. et al. Hemodynamic characterization of patients with severe emphysema. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166: 314-322.

16. Doi M., Nakano K., Hiramoto T., Kohno N. Significance of pulmonary artery pressure in emphysema patienys with mild-to-moderate hypoxemia. Respir. Med. 2003; 97 (8): 915-920.

17. Kessler R., Faller M., Weitzenblum E. et al. Natural history of pulmonary hypertension in a series of 131 patients with chronic obstructive lung disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164: 219-224.

18. Sekhon H.S., Wright J.L., Churg A. Cigarette smoke causes rapid cell proliferation in small airways and associated pulmonary arteries. Am. J. Physiol. 1994; 267: L557-L563.

19. Peinado V.I., Barbera J.A., Abate P. et al. Inflammatory reaction in pulmonary muscular arteries of patients with mild chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159: 1605-1611.

20. Santos S., Peinado V.I., Ramirez J. et al. Characterization of pulmonary vascular remodelling in smokers and patients whith mild COPD. Eur. Respir. J. 2002; 19: 632-638.

21. Kubo K., Ge R.L., Koizumi T. et al. Pulmonary artery remodeling modifies pulmonary hypertension during exercise in severe emphysema. Respir. Physiol. 2000; 120 (1): 71-79.


Для цитирования:


Неклюдова Г., Черняев А., Черняк А., Самсонова М., Тарасенко И., Быканова А., Науменко Ж. Морфо-функциональные изменения сосудов системы легочной артерии при вторичной легочной гипертензии, обусловленной ХОБЛ . Пульмонология. 2006;(4):21-25. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-4-21-25

Просмотров: 31


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)