Конденсат выдыхаемого воздуха в диагностике и оценке эффективности лечения болезней органов дыхания
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-4-12-20
Abstract
В настоящее время исследование конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ) является одним из наиболее перспективных направлений в
пульмонологии и активно внедряется в клиническую практику. Целью настоящей работы явились комплексное изучение КВВ у здоровых людей и пациентов с воспалительными заболеваниями органов дыхания и оценка эффективности проводимого лечения.
Были обследованы 615 больных с различными воспалительными заболеваниями легких, 102 здоровых добровольца и 51 курильщик без
патологии легких. КВВ собирали стандартизованным методом с помощью аппарата ECoScreen (Erich Jaeger, Германия). Определяли
уровень рН, объем КВВ, концентрацию натрия, калия и кальция, пероксида водорода, а также активность нейтрофильной эластазы,
протеиназы 3 и катепсина G в КВВ.
Средний уровень рН КВВ при патологии органов дыхания был значимо ниже, а средний объем КВВ был выше, чем у здоровых людей.
После лечения у больных пневмонией, бронхиальной астмой (БА) и ХОБЛ уровень рН КВВ значимо увеличился. Концентрация натрия в КВВ была достоверно выше при большинстве болезней легких, а калия - при ХОБЛ. Наименьшая концентрация кальция в КВВ
обнаружена также у больных ХОБЛ. Во всех группах больных с патологией легких содержание пероксида водорода в КВВ было значительно выше по сравнению со здоровым контролем и курильщиками. Концентрация протеиназ в КВВ у курильщиков и при бронхитическом типе ХОБЛ была выше, чем у больных с эмфизематозным типом и у здоровых людей.
Таким образом, комплексное исследование КВВ - неинвазивный метод, позволяющий оценить морфофункциональное состояние
респираторной системы при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Уровень рН и концентрация пероксида водорода в КВВ
являются чувствительными маркерами активности воспаления дыхательных путей при патологии легких, определение которых можно
использовать для оценки степени выраженности воспаления и эффективности проводимого лечения.
пульмонологии и активно внедряется в клиническую практику. Целью настоящей работы явились комплексное изучение КВВ у здоровых людей и пациентов с воспалительными заболеваниями органов дыхания и оценка эффективности проводимого лечения.
Были обследованы 615 больных с различными воспалительными заболеваниями легких, 102 здоровых добровольца и 51 курильщик без
патологии легких. КВВ собирали стандартизованным методом с помощью аппарата ECoScreen (Erich Jaeger, Германия). Определяли
уровень рН, объем КВВ, концентрацию натрия, калия и кальция, пероксида водорода, а также активность нейтрофильной эластазы,
протеиназы 3 и катепсина G в КВВ.
Средний уровень рН КВВ при патологии органов дыхания был значимо ниже, а средний объем КВВ был выше, чем у здоровых людей.
После лечения у больных пневмонией, бронхиальной астмой (БА) и ХОБЛ уровень рН КВВ значимо увеличился. Концентрация натрия в КВВ была достоверно выше при большинстве болезней легких, а калия - при ХОБЛ. Наименьшая концентрация кальция в КВВ
обнаружена также у больных ХОБЛ. Во всех группах больных с патологией легких содержание пероксида водорода в КВВ было значительно выше по сравнению со здоровым контролем и курильщиками. Концентрация протеиназ в КВВ у курильщиков и при бронхитическом типе ХОБЛ была выше, чем у больных с эмфизематозным типом и у здоровых людей.
Таким образом, комплексное исследование КВВ - неинвазивный метод, позволяющий оценить морфофункциональное состояние
респираторной системы при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Уровень рН и концентрация пероксида водорода в КВВ
являются чувствительными маркерами активности воспаления дыхательных путей при патологии легких, определение которых можно
использовать для оценки степени выраженности воспаления и эффективности проводимого лечения.
References
1. Kharitonov S.A., Barnes P.J. Exhaled markers of pulmonary disease. Am. .J Respir. Crit. Care Med. 2001; 163: 1693-1722.
2. Antczak A., Kharitonov S.A., Montuschi P. et al. Inflammatory response to sputum induction measured by exhaled markers. Respiration 2005; 72 (6): 594-599.
3. Орлов С.Н., Баранова И.А., Чучалин А.Г. Внутриклеточные механизмы сигнализации и патологии легких. Транспорт ионов в клетках эпителия дыхательных путей. Пульмонология 1999; 1: 77-84.
4. Korkmaz B., Attucci S., Moreau T. et al. Design and use of highly specific substrates of neutrophil elastase and proteinase 3. Am. J. Respir Cell. Mol. Biol. 2004; 30: 801-807.
5. Rosias P.P., Dompeling E., Hendriks H.J. et al. Exhaled breath condensate in children: pearls and pitfalls. Pediatr. Allergy Immunol. 2004; 15 (1): 4-19.
6. Hunt J.F., Fang K., Malik R. et al. Endogenous airway acidification. Implications for asthma pathophysiology. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161: 694-699.
7. Ojoo J.C., Mulrennan S.A., Kastelik J.A. et al. Exhaled breath condensate pH and exhaled nitric oxide in allergic asthma and in cystic fibrosis. Thor 2005; 60 (1): 22-26.
8. Niimi A., Nguyen L.T., Usmani O. et al. Reduced pH and chloride levels in exhaled breath condensate of patients with chronic cough. Thorax 2004; 59 (7): 608-612.
9. Torrego A., Cimbollek S., Hew M., Chung K.F. No effect of omeprazole on pH of exhaled breath condensate in cough associated with gastrooesophageal reflux. Cough 2005; 10 (1): 1-4.
10. Carpagnano G.E., Barnes P.J., Francis J. et al. Breath condensate pH in children with cystic fibrosis and asthma: a new noninvasive marker of airway inflammation? Chest 2004; 125 (6): 2005-2010.
11. Гельцер Б.И., Кривенко Л.Е., Невзорова В.А., Лукьянов П.А. Респираторное влаговыделение и значение его исследования в пульмонологии. Тер. арх. 2000; 72 (3): 46-50.
12. Gessner C., Kuhn H., Seyfarth H.J. et al. Factors influencing breath condensate volume. Pneumologie. 2001; 55 (9): 414-419.
13. Хасина М.Ю. Минеральный обмен легких в условиях нормы и острого воспаления: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Владивосток; 2004.
14. Fukuda N., Jayr C., Lazrak A. et al. Mechanisms of TNF-alpha stimulation of amiloridesensitive sodium transport across alveolar epithelium. Am. J. Physiol. Lung. Cell. Mol. Physiol. 2001; 280 (6): L1258-L1265.
15. Griese M., Noss J., Schramel P. Elemental and ion composition of exhaled air condensate in cystic fibrosis. J. Cyst. Fibros. 2003; 2 (3): 136-142.
16. Nowak D., Kalucka S., Bialasiewicz P., Krol M. Exhalation of H2O2 and thiobarbituric acid reactive substances (TBARs) by healthy subjects. Free Radic. Biol. Med. 2001; 30 (2): 178-186.
17. Kostikas K., Papatheodorou G., Psathakis K. et al. Oxidative stress in expired breath condensate of patients with COPD. Chest. 2003; 124 (4): 1373-1380.
18. Horvath I., Donnelly L.E., Kiss A. et al. Combined use of exhaled hydrogen peroxide and nitric oxide in monitoring asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158: 1042-1046.
19. Loukides S., Bouros D., Papatheodorou G. et al. The relationships among hydrogen peroxide in expired breath condensate, airway inflammation, and asthma severity. Chest 2002; 121 (2): 338-346.
20. Majewska E., Kasielski M., Luczynski R. et al. Elevated exhalation of hydrogen peroxide and thiobarbituric acid reactive substances in patients with community acquired pneumonia. Respir. Med. 2004; 98 (7): 669-676.
21. Loukides S., Horvath I., Wodehouse T. et al. Elevated levels of expired breath hydrogen peroxide in bronchiectasis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158 (3): 991-994.
22. Garey K.W., Neuhauser M.M., Robbins R.A. et al. Markers of inflammation in exhaled breath condensate of young healthy smokers. Chest 2004; 125 (1): 22-26.
23. Almonacid C., Izquierdo J.L., Perez J. et al. Inflammatory markers in exhaled breath condensate of two COPD phenotypes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (suppl. 49): A1767.
24. Sagel S.D., Kapsner R., Osberg I. et al. Airway inflammation in children with cystic fibrosis and healthy children assessed by sputum induction. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164 (8 pt 1): 1425-1431.
Review
For citations:
, . PULMONOLOGIYA. 2006;(4):12-20. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2006-4-12-20
Views:
1084
Email this article 