Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Внебольничная пневмония, вызванная Legionella pneumophila («болезнь легионеров»): краткий обзор и клинические наблюдения

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-350-360

Полный текст:

Аннотация

«Болезнь легионеров» – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Legionella семейства Legionellaceae. Клинические формы легионеллеза разнообразны, однако основное клиническое значение определяется риском развития тяжелой внебольничной пневмонии (ВП). К сожалению, с ростом технического прогресса повышаются и эпидемиологические риски возникновения очагов инфекций, связанных с искусственными водными системами (благоприятной средой обитания Legionella), что явилось причиной многочисленных эпидемических вспышек и групповых случаев легионеллезной инфекции, зарегистрированных в мире в последнее время. Для «болезни легионеров» не существует патогномоничных симптомов и признаков, которые позволяют надежно дифференцировать ее с ВП другой этиологии. Важная роль при ранней верификации болезни отводится учету известных факторов риска инфицирования, среди которых – не только недавнее путешествие, сопровождающееся возможным контактом с водным аэрозолем централизованной системы кондиционирования воздуха, но и возраст старше 40 лет, мужской пол, курение, хронические сопутствующие заболевания (сахарный диабет и т. п.), иммуносупрессия, а также своевременной лабораторной диагностике. Наиболее доступными и удобными методами первичной диагностики внебольничного легионеллеза являются тесты, основанные на обнаружении растворимого антигена L. pneumophila серогруппы-1 в моче. Основу лечения легионеллезной ВП составляет антибактериальная терапия, препаратами выбора являются левофлоксацин и макролиды. В данной статье в качестве подтверждения клинической значимости легионелл в этиологии ВП у госпитализированных больных и необходимости своевременной диагностики заболевания приводится серия клинических наблюдений (2017–2019) в одном из многопрофильных стационаров Москвы.

Об авторах

И. С. Тартаковский
Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи
Россия


С. А. Рачин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


А. И. Синопальников
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Тартаковский Игорь Семенович – доктор биологических наук, профессор, руководитель центра по легионеллезу.

123098 Москва ул. Гамалеи, 18; тел.: (499) 193-30-01



С. А. Рачина
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (Медицинский институт)
Россия

Рачин Сергей Андреевич – студент VIкурса лечебного факультета.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8; тел.: (812) 338-71-53



Ю. А. Янович
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (Медицинский институт)
Россия


Ю. В. Хрулева
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (Медицинский институт)
Россия

Хрулева Юлия Викторовна – ординатор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С.Моисеева.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; тел.: (495) 434-53-00


С. А. Бондарь
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (Медицинский институт)
Россия

Бондарь Светлана Александровна – ординатор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С.Моисеева.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; тел.: (495) 434-53-00



Список литературы

1. Diederen B.M.W. Legionella spp. and Legionnaires’ disease. J. Infect. 2008; 56 (1): 1–12. DOI: 10.1016/j.jinf.2007.09.010.

2. Тартаковский И.С., Синопальников А.И. Легионеллез: роль в инфекционной патологии человека. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007; 3 (9): 219–233.

3. Тартаковский И.С., Груздева О.А. Легионеллез (болезнь легионеров, лихорадка Понтиак). В кн.: Брико Н.И., Онищенко Г.Г., Покровский В.И., ред. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М.: МИА; 2019. Т. 2: 477–495.

4. Тартаковский И.С., Груздева О.А., Галстян Г.М., Карпова Т.И. Профилактика, диагностика и лечение легионеллеза. М.: МДВ; 2013.

5. Joseph C., Ricketts C. The epidemiology of Legionnaires disease. In: Heuner K., Swanson M., eds. Legionella: Molecular Biology. Norfolk: Caster Akademic Press; 2008: 35–52.

6. Hamilton K.A., Prussin A.J., Ahmed F., Haas C.N. Outbreaks of Legionnairesʹ disease and Pontiac fever 2006-2017. Curr. Environ. Health Rep. 2018; 5 (2): 263–271. DOI: 10.1007/s40572-018-0201-4.

7. Vergis E.N., Akbas E., Yu V.L. Legionella as a cause of severe pneumonia. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2000; 21 (4): 295–304. DOI: 10.1055/s-2000-9862.

8. Zakharenkov I., Rachina S., Kozlov R. et al. Etiology and antibiotic resistance patterns in adults with severe community-acquired pneumonia in Russia. Eur. Respir. J. 2019; 54 (Suppl. 63): PA290.

9. Рачина С.А., Бобылев А.А. Атипичные возбудители внебольничной пневмонии: от эпидемиологии к особенностям диагностики и лечения. Практическая пульмонология. 2016; (2): 20–28.

10. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Российское респираторное общество (РРО), Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Пульмонология. 2014; (4): 13–48. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-4-13-48.

11. Bartram J. et al., eds. Legionella and the prevention of legionellosis. World Health Organization; 2007. Available at: https://www.who.int/water_sanitation_health/emerging/legionella.pdf

12. Stout J.E., Yu V.L. Hospital-acquired Legionnairesʹ disease: new developments. Curr. Opin. Infect. Dis. 2003; 16 (4): 337–341. DOI: 10.1097/00001432-200308000-00005.

13. Тартаковский И.С., Груздева О.А., Габриэлян Н.И. Современное состояние проблемы нозокомиального легионеллеза. Вестник трансплантологии и искусственных органов 2010; 12 (4): 61–71.

14. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Тартаковский И.С. и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2009; 11 (1): 4–13.

15. Тартаковский И.С., Новокшонова И.В., Мариненко О.В. и др. Частота и уровень контаминации Legionella pneumophila потенциально опасных водных объектов в Московском регионе. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2010; (6): 21–26.

16. Груздева О.А., Тартаковский И.С. Организация профилактики легионеллеза. Здравоохранение Российской Федерации. 2011; (1): 26–28.

17. Груздева О.А., Тартаковский И.С., Карпова Т.И., Мариненко О.В. Особенности эпидемиологии и методы профилактики нозокомиального легионеллеза. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; 1 (74): 19–23.

18. Mercante J.W., Winchell J.M. Current and emerging legionella diagnostic for laboratory and outbreak investigations. Clin. Microbiol. Rev. 2015; 28 (1): 95–133. DOI: 10.1128/CMR.00029-14.

19. Legionellosis – United States, 2000–2009. Am. J. Transplant. 2012; 12 (1): 250–253. DOI: 10.1111/j.1600-6143.2011.03938.x.

20. Рачина С.А., Козлов Р.С., Дехнич Н.Н. и др. Антибактериальная терапия тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: обзор рекомендаций и клинические примеры. Архив внутренней медицины. 2015; 3 (23): 63–74.


Для цитирования:


Тартаковский И.С., Рачин С.А., Синопальников А.И., Рачина С.А., Янович Ю.А., Хрулева Ю.В., Бондарь С.А. Внебольничная пневмония, вызванная Legionella pneumophila («болезнь легионеров»): краткий обзор и клинические наблюдения. Пульмонология. 2020;30(3):350-360. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-350-360

For citation:


Tartakovskiу I.S., Rachin S.A., Sinopal'nikov A.I., Rachina S.A., Yanovich Y.A., Hruleva Y.V., Bondar' S.A. Community-acquired pneumonia caused by Legionella pneumophila (“Legionnaire's Disease”): a brief overview and clinical observation. PULMONOLOGIYA. 2020;30(3):350-360. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-350-360

Просмотров: 129


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)