Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Импульсная осциллометрия в диагностике нарушений механики дыхания при хронической обструктивной болезни легких

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-285-294

Полный текст:

Аннотация

Импульсная осциллометрия (ИОМ) является инновационным методом диагностики механики дыхания. Однако остается много неизученных и спорных вопросов, касающихся изменений параметров ИОМ, в частности, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Целью исследования явилось сравнние ИОМ с традиционными легочными функциональными методами и изучение ее возможностей пи диагностике нарушений механики дыхания у больных ХОБЛ.

Методы. Проведено поперечное когортное исследование, в которое были включены пациенты с ХОБЛ (n= 146: 137 (94 %) мужчин, 9 (6 %) женщин; средний возраст – 65 ± 9 лет) из 2 медицинских учреждений Москвы – Федерального государственного бюджетного учреждения «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации» и Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства. Больные были разделены на 4 группы в зависимости от степени тяжести ХОБЛ согласно критериям Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD): I стадия диагностирована у 8 пациентов, II– у 43, III– у 54, IV– у 41. Проанализированы параметры ИОМ (резистивного сопротивления на частоте осцилляций 5 Гц (Rrs5) и 20 Гц (Rrs20), (Rrs5 – Rrs20), реактивного сопротивления на частоте осцилляций 5 Гц (Xrs5), площадь реактанса (АХ), резонансная частота (fres); спирометрии –объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и ОФВ1 / ФЖЕЛ; бодиплетизмографии (общая емкость легких, внутригрудной объем газа, остаточный объем, общее сопротивление дыхательных путей), диффузионной способности легких.

Результаты. Параметры ИОМ (Rrs5, Rrs5 – Rrs20, AX, ΔXrs5 и fres) прогрессивно увеличивались с Iпо IVстадию (GOLD) обструкции дыхательных путей, тогда как статистически значимых изменений параметра Rrs20 не выявлено. Между параметрами традиционных методов исследования механики дыхания и ИОМ наблюдались преимущественно умеренные и сильные корреляционные связи.

Заключение. ИОМ может быть использована в качестве альтернативного метода оценки механики дыхания при ХОБЛ.

Об авторах

О. И. Савушкина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

Савушкина Ольга Игоревна – кандидат биологических наук, заведующая отделением исследований функции внешнего дыхания Центра функционально-диагностических исследований, SPIN-код: 2988-8700; Author ID: 964904.

105094, Москва, Госпитальная пл., 3; тел.: (499) 263-38-61



А. В. Черняк
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Черняк Александр Владимирович – кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования НИИП, врач функциональной диагностики отделения функциональной и ультразвуковой диагностики ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗ Москвы», SPIN-код: 9328-6440; Author ID: 687383.

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; 105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, тел.: (495) 465-53-84



Е. В. Крюков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

Крюков Евгений Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, член-корр. Российской академии наук, начальник, SPIN-код: 3900-3441; Author ID: 879052.

105094, Москва, Госпитальная пл., 3; тел.: (499) 263-03-65



А. А. Зайцев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

Зайцев Андрей Алексеевич – доктор медицинских наук, главный пульмонолог, SPIN-код: 6549-5154; Author ID: 217005.

105094, Москва, Госпитальная пл., 3; тел.: (499) 263-10-47



Г. В. Неклюдова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства
Россия

Неклюдова Галина Васильевна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования, SPIN-код: 8956-9125; Author ID: 394036

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; тел.: (495) 465-53-84



Т. Л. Пашкова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства
Россия

Пашкова Татьяна Леонидовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования.

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; тел.: (495) 465-53-84



Список литературы

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease. 2019 Report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/11/GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdf

2. Хроническая обструктивная болезнь легких: Клинические рекомендации. Российское респираторное общество; 2016. Доступно на: https://spulmo.ru

3. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Современный взгляд на фармакотерапию обострений хронической обструктивной болезни легких. Лечащий врач. 2009; (10): 45–49.

4. Стручков П.В., Дроздов Д.В., Лукина О.Ф. Спирометрия: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017.

5. Савушкина О.И., Черняк А.В., ред. Легочные функциональные тесты: от теории к практике: Руководство для врачей. М.: Стром; 2017.

6. Brashier B., Salvi S. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system. Breathe. 2015; 11 (1): 57–65. DOI: 10.1183/20734735.020514.

7. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V. et al. Standardisation of spirometry. Eur. Respir. J. 2005; 26 (2): 319–338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.

8. Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (3): 511–522. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.

9. Maclntyre N., Crapo R.O., Viegi G. et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2005; 26 (4): 720–735. DOI: 10.1183/09031936.05.00034905.

10. Smith H.J., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry. Eur. Respir. Mon. 2005; 31: 72–105.

11. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.

12. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; (6): 11–23. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24.

13. Шик Л.Л., Канаев Н.Н., ред. Руководство по клинической физиологии дыхания. Ленинград: Медицина; 1980.

14. Winkler J., Hagert-Winkler A., Wirtz H., Hoheisel G. Die moderne impulsoszillometrie im spektrum lungenfunktioneller messmethoden. Pneumologie. 2009; 63 (8): 461–469. DOI: 10.1055/s-0029-1214938 (in German).

15. Piorunek T., Kostrzewska M., Cofta S. et al. Impulse oscillometry in the diagnosis of airway resistance in chronic obstructive pulmonary disease. Adv. Exp. Med. Biol. 2015; 838: 47–52. DOI: 10.1007/5584_2014_49.

16. Кирюхина Л.Д., Аганезова Е.С., Каменева М.Ю., Яковлева Н.Г. Диагностика нарушений механики дыхания у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких с помощью импульсной осциллометрии. Болезни органов дыхания. 2005; (2): 9–13.

17. Савушкина О.И., Черняк А.В., Каменева М.Ю. и др. Возможности импульсной осциллометрии в диагностике обструкции дыхательных путей легкой степени выраженности. Пульмонология. 2018; 28 (4): 391–398. DOI: 10.18093/0869-0189-2018-28-4-391-398.

18. Савушкина О.И., Черняк А.В., Каменева М.Ю. и др. Диагностика обструкции дыхательных путей умеренной степени выраженности методом импульсной осциллометрии. Медицинский алфавит. 2018; 3 (25 (362)): 40–44.

19. Wei X., Shi Z., Cui Y. et al. Impulse oscillometry system as an alternative diagnostic method for chronic obstructive pulmonary disease. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (46): e8543. DOI: 10.1097/MD.0000000000008543.

20. Jarenbäck L., Ankerst J., Bjermer L., Tufvesson E. Flow-volume parameters in COPD related to extended measurements of lung volume, diffusion, and resistance. Pulm. Med. 2013; 2013: 782052. DOI: 10.1155/2013/782052.

21. Crim C., Celli B., Edwards L.D. et al. Respiratory system impedance with impulse oscillometry in healthy and COPD subjects: ECLIPSE baseline results. Respir. Med. 2011; 105 (7): 1069–1078. DOI: 10.1016/j.rmed.2011.01.010.


Для цитирования:


Савушкина О.И., Черняк А.В., Крюков Е.В., Зайцев А.А., Неклюдова Г.В., Пашкова Т.Л. Импульсная осциллометрия в диагностике нарушений механики дыхания при хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2020;30(3):285-294. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-285-294

For citation:


Savushkina O.I., Chernyak A.V., Kryukov E.V., Zaytsev A.A., Neklyudova G.V., Pashkova T.L. Impulse oscillometry in the diagnosis of respiratory mechanics defects in chronic obstructive pulmonary disease. PULMONOLOGIYA. 2020;30(3):285-294. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-285-294

Просмотров: 113


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)