Импульсная осциллометрия в диагностике нарушений механики дыхания при хронической обструктивной болезни легких
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-285-294
Аннотация
Импульсная осциллометрия (ИОМ) является инновационным методом диагностики механики дыхания. Однако остается много неизученных и спорных вопросов, касающихся изменений параметров ИОМ, в частности, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Целью исследования явилось сравнние ИОМ с традиционными легочными функциональными методами и изучение ее возможностей пи диагностике нарушений механики дыхания у больных ХОБЛ.
Методы. Проведено поперечное когортное исследование, в которое были включены пациенты с ХОБЛ (n= 146: 137 (94 %) мужчин, 9 (6 %) женщин; средний возраст – 65 ± 9 лет) из 2 медицинских учреждений Москвы – Федерального государственного бюджетного учреждения «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации» и Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства. Больные были разделены на 4 группы в зависимости от степени тяжести ХОБЛ согласно критериям Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD): I стадия диагностирована у 8 пациентов, II– у 43, III– у 54, IV– у 41. Проанализированы параметры ИОМ (резистивного сопротивления на частоте осцилляций 5 Гц (Rrs5) и 20 Гц (Rrs20), (Rrs5 – Rrs20), реактивного сопротивления на частоте осцилляций 5 Гц (Xrs5), площадь реактанса (АХ), резонансная частота (fres); спирометрии –объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и ОФВ1 / ФЖЕЛ; бодиплетизмографии (общая емкость легких, внутригрудной объем газа, остаточный объем, общее сопротивление дыхательных путей), диффузионной способности легких.
Результаты. Параметры ИОМ (Rrs5, Rrs5 – Rrs20, AX, ΔXrs5 и fres) прогрессивно увеличивались с Iпо IVстадию (GOLD) обструкции дыхательных путей, тогда как статистически значимых изменений параметра Rrs20 не выявлено. Между параметрами традиционных методов исследования механики дыхания и ИОМ наблюдались преимущественно умеренные и сильные корреляционные связи.
Заключение. ИОМ может быть использована в качестве альтернативного метода оценки механики дыхания при ХОБЛ.
Об авторах
О. И. СавушкинаРоссия
Савушкина Ольга Игоревна – кандидат биологических наук, заведующая отделением исследований функции внешнего дыхания Центра функционально-диагностических исследований, SPIN-код: 2988-8700; Author ID: 964904.
105094, Москва, Госпитальная пл., 3; тел.: (499) 263-38-61
Конфликт интересов: нет
А. В. Черняк
Россия
Черняк Александр Владимирович – кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования НИИП, врач функциональной диагностики отделения функциональной и ультразвуковой диагностики ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗ Москвы», SPIN-код: 9328-6440; Author ID: 687383.
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; 105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, тел.: (495) 465-53-84
Конфликт интересов: нет
Е. В. Крюков
Россия
Крюков Евгений Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, член-корр. Российской академии наук, начальник, SPIN-код: 3900-3441; Author ID: 879052.
105094, Москва, Госпитальная пл., 3; тел.: (499) 263-03-65
Конфликт интересов: нет
А. А. Зайцев
Россия
Зайцев Андрей Алексеевич – доктор медицинских наук, главный пульмонолог, SPIN-код: 6549-5154; Author ID: 217005.
105094, Москва, Госпитальная пл., 3; тел.: (499) 263-10-47
Конфликт интересов: нет
Г. В. Неклюдова
Россия
Неклюдова Галина Васильевна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования, SPIN-код: 8956-9125; Author ID: 394036
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; тел.: (495) 465-53-84
Конфликт интересов: нет
Т. Л. Пашкова
Россия
Пашкова Татьяна Леонидовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования.
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; тел.: (495) 465-53-84
Конфликт интересов: нет
Список литературы
1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease. 2019 Report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/11/GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdf
2. Хроническая обструктивная болезнь легких: Клинические рекомендации. Российское респираторное общество; 2016. Доступно на: https://spulmo.ru
3. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Современный взгляд на фармакотерапию обострений хронической обструктивной болезни легких. Лечащий врач. 2009; (10): 45–49.
4. Стручков П.В., Дроздов Д.В., Лукина О.Ф. Спирометрия: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
5. Савушкина О.И., Черняк А.В., ред. Легочные функциональные тесты: от теории к практике: Руководство для врачей. М.: Стром; 2017.
6. Brashier B., Salvi S. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system. Breathe. 2015; 11 (1): 57–65. DOI: 10.1183/20734735.020514.
7. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V. et al. Standardisation of spirometry. Eur. Respir. J. 2005; 26 (2): 319–338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.
8. Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (3): 511–522. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.
9. Maclntyre N., Crapo R.O., Viegi G. et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2005; 26 (4): 720–735. DOI: 10.1183/09031936.05.00034905.
10. Smith H.J., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry. Eur. Respir. Mon. 2005; 31: 72–105.
11. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.
12. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; (6): 11–23. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24.
13. Шик Л.Л., Канаев Н.Н., ред. Руководство по клинической физиологии дыхания. Ленинград: Медицина; 1980.
14. Winkler J., Hagert-Winkler A., Wirtz H., Hoheisel G. Die moderne impulsoszillometrie im spektrum lungenfunktioneller messmethoden. Pneumologie. 2009; 63 (8): 461–469. DOI: 10.1055/s-0029-1214938 (in German).
15. Piorunek T., Kostrzewska M., Cofta S. et al. Impulse oscillometry in the diagnosis of airway resistance in chronic obstructive pulmonary disease. Adv. Exp. Med. Biol. 2015; 838: 47–52. DOI: 10.1007/5584_2014_49.
16. Кирюхина Л.Д., Аганезова Е.С., Каменева М.Ю., Яковлева Н.Г. Диагностика нарушений механики дыхания у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких с помощью импульсной осциллометрии. Болезни органов дыхания. 2005; (2): 9–13.
17. Савушкина О.И., Черняк А.В., Каменева М.Ю. и др. Возможности импульсной осциллометрии в диагностике обструкции дыхательных путей легкой степени выраженности. Пульмонология. 2018; 28 (4): 391–398. DOI: 10.18093/0869-0189-2018-28-4-391-398.
18. Савушкина О.И., Черняк А.В., Каменева М.Ю. и др. Диагностика обструкции дыхательных путей умеренной степени выраженности методом импульсной осциллометрии. Медицинский алфавит. 2018; 3 (25 (362)): 40–44.
19. Wei X., Shi Z., Cui Y. et al. Impulse oscillometry system as an alternative diagnostic method for chronic obstructive pulmonary disease. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (46): e8543. DOI: 10.1097/MD.0000000000008543.
20. Jarenbäck L., Ankerst J., Bjermer L., Tufvesson E. Flow-volume parameters in COPD related to extended measurements of lung volume, diffusion, and resistance. Pulm. Med. 2013; 2013: 782052. DOI: 10.1155/2013/782052.
21. Crim C., Celli B., Edwards L.D. et al. Respiratory system impedance with impulse oscillometry in healthy and COPD subjects: ECLIPSE baseline results. Respir. Med. 2011; 105 (7): 1069–1078. DOI: 10.1016/j.rmed.2011.01.010.
Рецензия
Для цитирования:
Савушкина О.И., Черняк А.В., Крюков Е.В., Зайцев А.А., Неклюдова Г.В., Пашкова Т.Л. Импульсная осциллометрия в диагностике нарушений механики дыхания при хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2020;30(3):285-294. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-285-294
For citation:
Savushkina O.I., Chernyak A.V., Kryukov E.V., Zaytsev A.A., Neklyudova G.V., Pashkova T.L. Impulse oscillometry in the diagnosis of respiratory mechanics defects in chronic obstructive pulmonary disease. PULMONOLOGIYA. 2020;30(3):285-294. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-285-294