COVID-19 у лиц, адаптированных к аэробной нагрузке

Целью исследования явился анализ особенностей течения COVID-19 у лиц, регулярно практикующих аэробный тренинг. Материалы и методы. В исследовании принимали участие лица старше 30 лет с бессимптомной формой и больные COVID-19 (n = 293: 180 мужчин, 113 женщин), жители (n = 214) Московского региона (начало формирования выборки – 2-я декада апреля 2020) и жители (n = 79) Белгородской области (начало формирования выборки – 2-я декада мая 2020), адаптированные (1-я группа; n = 27) и неадаптированные (контрольная группа; n = 266) к аэробным нагрузкам. У всех пациентов проводились компьютерная томография органов грудной клетки, тест на РНК SARS-CoV-2 в мазках из носо-, ротоглотки, общий анализ крови, определение антител к SARS-CoV-2. Критерием адаптации к аэробным нагрузкам считалось соответствие правилам American Heart Association (2008). Результаты. У адаптированных к аэробным нагрузкам лиц, в отличие от контрольной группы, отмечены преобладание бессимптомной (р = 0,045) и отсутствие тяжелой формы COVID-19, ограниченная острая респираторная вирусная инфекция, клинический вариант болезни (р < 0,001), низкая частота случаев пневмонии с отсутствием (1) или наличием (2) острой дыхательной недостаточности (р₁ = 0,028; р₂ = 0,034) наряду с меньшей распространенностью заболеваний, потенцирующих данную инфекцию (р = 0,03). Заключение. Пациентов, адаптированных к аэробным нагрузкам, отличает менее тяжелое течение COVID-19.

1. Газенко О., Меерсон Ф., Пшенникова М. Физиология адаптационных процессов. М.: Наука; 1986.

2. Halabchi F., Ahmadinejad Z., Selk-Ghaffari M. COVID-19 Epidemic: exercise or not to exercise; that is the question! Asian. J. Sports. Med. 2020; 11 (1): e102630. DOI: 10.5812/asjsm.102630.

3. Wackerhage H., Everett R., Krüger K. et al. Sport, exercise and COVID-19, the disease caused by the SARS-CoV-2 coronavirus. Dtsch. Z. Sportmed. 2020; 71 (5): e1–12. DOI: 10.5960/dzsm.2020.441.

4. Пашукова Т.И., Допира А.И., Дьяконов Г.В. Психологические исследования: Практикум по общей психологии для студентов педагогических вузов. М.: Институт практической психологии; 1996.

5. Paterlini M. On the front lines of coronavirus: the Italian response to covid-19. Br. Med. J. 2020; 368: m1065. DOI: 10.1136/bmj.m1065.

6. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина; 1988.

7. Toledo A.C., Magalhaes R.M., Hizume D.C. et al. Aerobic exercise attenuates pulmonary injury induced by exposure to cigarette smoke. Eur. Respir. J. 2012; 39 (2): 254–264. DOI: 10.1183/09031936.00003411.

8. Yan T., Xiao R., Lin G. Angiotensin-converting enzyme 2 in severe acute respiratory syndrome coronavirus and SARSCoV-2: A double-edged sword? FASEB J. 2020; 34 (5): 6017–6026. DOI: 10.1096/fj.202000782.

9. Tedjasaputra V., Bouwsema M.M., Stickland M.K. Effect of aerobic fitness on capillary blood volume and diffusing membrane capacity responses to exercise. J. Physiol. 2016; 594 (15): 4359–4370. DOI: 10.1113/JP272037.

10. Foster D.J., Ravikumar P., Bellotto D.J. et al. Fatty diabetic lung: altered alveolar structure and surfactant protein expression. Am. J. Lung Cell. Mol. Physiol. 2010; 298 (3): L392–403. DOI: 10.1152/ajplung.00041.2009.

11. Yilmaz C., Ravikumar P., Gyawali D. et al. Alveolarcapillary adaptation to chronic hypoxia in the fatty lung. Acta Physiol. 2015; 213 (4): 933–946. DOI: 10.1111/apha.12419.

12. Dizon L.A., Seo D.Y., Kim H.K. et al. Exercise perspective on common cardiac medications. Integr. Med. Res. 2013; 2 (2): 49–55. DOI: 10.1016/j.imr.2013.04.006.

13. Agarwal D., Welsch M.A., Keller J.N., Francis J. Chronic exercise modulates RAS components and improves balance between pro-and anti-inflammatory cytokines in the brain of SHR. Basic Res. Cardiol. 2011; 106 (6): 1069–1085. DOI: 10.1007/s00395-011-0231-7.

14. Zhang P., Zhu L., Cai J. Association of inpatient use of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers with mortality among patients with hypertension hospitalized with COVID-19. Circ. Res. 2020; 126 (12): 1671–1681. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.120.317134.

15. Kai H., Kai M. Interactions of coronaviruses with ACE2, angiotensin II, and RAS inhibitors – lessons from available evidence and insights into COVID-19. Hypertens. Res. 2020; 43 (7): 648–654. DOI: 10.1038/s41440-020-0455-8.

16. Magalhães D.M., Nunes-Silva A., Rocha G.C. et al. Two protocols of aerobic exercise modulate the counterregulatory axis of the renin-angiotensin system. Heliyon. 2020; 6 (1): e03208. DOI: 10.1016/j.heliyon.2020.e03208.

17. Poos M.I., Costello R., Carlson-Newberry S.J. Military strategies for sustainment of nutrition and immune function in the field. Washington, DC: The National Academies Press, Institute of Medicine; 1999. DOI: 10.17226/6450.

18. Timmons B.W., Cieslak T. Human natural killer cell subsets and acute exercise: a brief review. Exerc. Immunol. Rev. 2008; 14: 8–23.

19. Nieman D.C., Wentz L.M. The compelling link between physical activity and the body’s defense system. J. Sport Health Sci. 2019; 8 (3): 201–217. DOI: 10.1016/j.jshs.2018.09.009.

20. Campbell J.P. Infekt nach Marathon? Mythos widerlegt! Dtsch. Med. Wochensch. 2018; 143 (12): 853–853. DOI: 10.1055/a-0598-1219.

21. Gleeson M., Pyne D.B., Austin J.P. et al. Epstein-Barr virus reactivation and upper-respiratory illness in elite swimmers. Med. Sci. Sports Exerc. 2002; 34 (3): 411–417. DOI: 10.1097/00005768-200203000-00005.

22. Nieman D.C. Exercise, upper respiratory tract infection, and the immune system. Med. Sci. Sports Exerc. 1994; 26 (2): 128–139. DOI: 10.1249/00005768-19940200000002.

23. Campbell J.P., Turner J.E. There is limited existing evidence to support the common assumption that strenuous endurance exercise bouts impair immune competency. Expert Rev. Clin. Immunol. 2019; 15 (2): 105–109. DOI: 10.1080/1744666X.2019.1548933.

24. Estruel-Amades S., Camps-Bossacoma M., Massot-Cladera M. et al. Alterations in the innate immune system due to exhausting exercise in intensively trained rats. Sci. Rep. 2020; 10 (1): 967. DOI: 10.1038/s41598-020-57783-4.

25. Combes A., Dekerle J., Dumont X. et al. Continuous exercise induces airway epithelium damage while a matched-intensity and volume intermittent exercise does not. Respir. Res. 2019; 20 (1): 12. DOI: 10.1186/s12931-019-0978-1.