Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Подходы к терапии обострения хронической обструктивной болезни легких при коморбидной артериальной гипертензии

Аннотация

Цель исследования: анализ эффективности и безопасности комплексной терапии с включением фиксированных комбинаций пролонгированных бронхолитиков (ФКПБ) у коморбидных пациентов с обострением тяжелой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и артериальной гипертензией (АГ).

Материалы и методы: Обследованы 232 пациента с обострением тяжелой ХОБЛ. С учетом наличия АГ и характера терапии, пациенты были разделены на 4 группы. Обследование включало клинические и инструментальные методы: оценивали динамику клинической картины, индекс одышки (по шкале мМRS), сатурацию капиллярной крови кислородом (Sa02), показатели обструкции, вариабельность сердечного ритма, частоту и характер аритмий, уровни систолического и диастолического артериального давления (АД).

Результаты. Включение ФКПБ в комплексную терапию обострения тяжелой ХОБЛ приводило к уменьшению индекса одышки, увеличению Sa02, повышению ОФВ1 (р<0,05),  сокращению сроков госпитализации. Модификация терапии с добавлением ФКПБ как при изолированной тяжелой ХОБЛ, так и при коморбидности ХОБЛ и АГ, не оказывала отрицательного действия на вариабельность сердечного ритма, не усугубляло нарушений ритма, не способствовало дестабилизации АД.

Заключение: Значимые клинические эффекты комплексной терапии с ФКПБ при обострении тяжелой ХОБЛ при коморбидной АГ нивелировали потенциальные нежелательные явления данной группы препаратов.

Об авторах

И. В. Козлова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Конфликт интересов: отсутствует


А. Ю. Рябова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д.м.н., профессор кафедры терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Конфликт интересов: отсутствует


М. А. Осадчук
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Россия
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Конфликт интересов: отсутствует


Л. И. Дворецкий
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Россия
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии №2, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Конфликт интересов: отсутствует


Т. Г. Шаповалова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д.м.н., профессор, профессор кафедры терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии, ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Конфликт интересов: отсутствует


Список литературы

1. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: the GOLD science committee report 2019.Eur Respir J. 2019 May 18;53(5). pii: 1900164. doi: 10.1183/13993003.00164-2019. Print 2019 May.

2. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease, 2018 http://spulmo.ru/upload/federal_klinicheskie_rekomendaciy_hobl.pdf.

3. Morgan A.D., Zakeri R., Quint J.K. Defining the relationship between COPD and CVD: what are the implications for clinical practice?. TherAdvRespir Dis. 2018;12:1753465817750524. doi:10.1177/1753465817750524.

4. Ryabova A.Yu., Kozlova I.V., Agapov V.V., Zemlyanskaya O.V. Comorbid patients and coronary artery vascularization: unresolved issues. Соvremennyye problem nauki i obrazovaniya. 2018; (5): 197. https://elibrary.ru/item.asp?id=36367985.

5. Hillas G., Perlikos F., Tsiligianni I., Tzanakis N. Managing comorbidities in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015 Jan 7;10:95-109. doi: 10.2147/COPD.S54473.

6. Agabiti N., Corbo G.M. COPD and bronchodilators: should the heart pay the bill for the lung? EurRespir J 2017; 49: 1700370 [https://doi.org/10.1183/13993003.00370-2017].

7. Suissa S., Dell'Aniello S., Ernst P. Concurrent use of long-acting bronchodilators in COPD and the risk of adverse cardiovascular events. EurRespir J 2017; 49: 1602245; DOI: 10.1183/13993003.02245-2016.

8. Olodaterol + Thiotropium bromide // Spravochniklekarstv RLS – URL: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_6688.htm.

9. Glycopyrronium bromide + Indacaterol //Spravochniklekarstv RLS – URL: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_6707.htm.

10. Makarov L.M., Komolyatova V.N., Kupriyanova O.O. et al. National russian recommendations for the application of the holter monitoring methodology in clinical practice. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2014; (2): 6-71. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-2-6-71.

11. Ernst G. Heart-Rate Variability-More than Heart Beats?. Front Public Health. 2017;5:240. Published 2017 Sep 11. doi:10.3389/fpubh.2017.00240.

12. Chazova I.E., Nevzorova V.A., Ambatiello L.G. et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of patients with arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Sistemnyye gipertenzii. 2020; 17 (3): 7–34. DOI: 10.26442 / 2075082X.2020.3.200294

13. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2020;25(3):3786. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786

14. Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T. and others. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(6S):8-158. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2475

15. Oba Y, Keeney E, Ghatehorde N, Dias S. Dual combination therapy versus long-acting bronchodilators alone for chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Dec 3;12(12):CD012620. doi: 10.1002/14651858.CD012620.pub2. PMID: 30521694; PMCID: PMC6517098.

16. Corrao S, Giuseppe Brunori G, Lupo U, Perticone F. Effectiveness and safety of concurrent beta-blockers and inhaled bronchodilators in COPD with cardiovascular comorbidities. European Respiratory Review Sep 2017, 26 (145) 160123; DOI: 10.1183/16000617.0123-2016

17. Rogliani Р, Calzetta L, Matera MG, Daniele N, Girolami А Cazzola М et al. Inhaled therapies and cardiovascular risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Expert Opinion on Drug Safety. 2019; 20(6): 737-750


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Козлова И.В., Рябова А.Ю., Осадчук М.А., Дворецкий Л.И., Шаповалова Т.Г. Подходы к терапии обострения хронической обструктивной болезни легких при коморбидной артериальной гипертензии. Пульмонология. 0;.

For citation:


Kozlova I.V., Ryabova A.Yu., Osadchuk M.A., Dvoretskiy L.I., Shapovalova T.G. Approaches to the treatment of exacerbation of severe chronic obstructive pulmonary disease with comorbid hypertension. PULMONOLOGIYA. 0;. (In Russ.)

Просмотров: 49


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)