Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Динамика резистентности к антибактериальным препаратам штаммов Streptococcus pneumoniae за период 2015–2019 гг. в Самаре и возможности ее преодоления

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-2-219-226

Полный текст:

Аннотация

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae, являются одними из самых опасных, однако полностью предупреждаемых при проведении вакцинопрофилактики болезней. В исследованиях, проведенных в различных регионах Российской Федерации и других странах, выявлены определенные особенности распространенности штаммов пневмококка, резистентных к разным антибактериальным препаратам (АБП), при этом требуется проведение локальных исследований у пациентов различных возрастных групп.

Целью исследования явилось определение уровня чувствительности S. pneumoniae, выделенных от взрослых пациентов, к АБП, и динамика резистентности к АБП в Самаре за 2015–2019 гг.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных микробиологического отдела клинико-диагностической лаборатории Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Мини стерства здравоохранения Российской Федерации (2015–2019). Изучена устойчивость микроорганизма к нескольким группам АБП – макролидам (эритромицин, азитромицин, кларитромицин), цефалоспоринам (цефтриаксон, цефотаксим), фторхинолонам (левофлоксацин) и пенициллину. Определение чувствительности проводилось дискодиффузионным методом. Статистическая обработка проведена в программе SPSS Statistic 22.0. При сравнении групп использовался критерий χ2 , для сопоставления малых групп (n < 5) – точный критерий Фишера.

Результаты. Начиная с 2017 г., отмечается тенденция к увеличению частоты выделения пневмококка в группе носителей. При этом произошло 3-кратное снижение выделения S. pneumoniae от пациентов с ЛОР-патологией. Наибольшая (100%-ная) чувствительность всех штаммов S. pneumoniae, выявленных из ЛОР-органов и при носительстве, установлена к цефалоспоринам. Отме чается низкий уровень устойчивости пневмококка к левофлоксацину. Общая чувствительность к АБП группы пенициллина составляет 96,4–98,8 %, при этом наиболее часто резистентные штаммы встречались у больных с поражением респираторного тракта. Наибольшая резистентность S. pneumoniae выявлена к АБП из группы макролидов с тенденцией к нарастанию от 4,6 (2016) до 14,0 % (2019).

Заключение. По результатам исследования в Самаре продемонстрирован достаточно низкий уровень устойчивости S. pneumoniae к большинству АБП, за исключением группы макролидов. Наибольшее количество нечувствительных к АБП возбудителей выделено у больных с патологией бронхолегочной системы. У таких пациентов необходимо обязательное микробиологическое исследование мокроты с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к АБП и последующей коррекцией терапии при выявлении устойчивых штаммов. Учитывая нарастание устойчивости S. pneumoniae у носителей, необходимо проводить вакцинацию пациентов данной группы. 

Об авторах

С. С. Собина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

студентка VI курса лечебного факультета,

443099, Самара, ул. Чапаевская, 89



М. О. Золотов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

очный аспирант кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии,

443099, Самара, ул. Чапаевская, 89



А. В. Лямин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

к. м. н., доцент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии,

443099, Самара, ул. Чапаевская, 89



Д. Д. Исматуллин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

ассистент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии,

443099, Самара, ул. Чапаевская, 89



А. В. Жестков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии,

443099, Самара, ул. Чапаевская, 89



Список литературы

1. Yoshikawa T.T., Marrie T.J. Community-acquired pneumonia in the elderly. Clin. Infect. Dis. 2000; 31 (4): 1066–1078. DOI: 10.1086/318124.

2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Маянский Н.А. и др. Роль Streptococcus pneumoniae в структуре бактериальных инфекций у детей, госпитализированных в стационары г. Москвы в 2011–2012 гг. Педиатрическая фармакология. 2013; 10 (5): 6–12. DOI: 10.15690/pf.v10i5.816.

3. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Брико Н.И. и др. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей. Педиатрическая фармакология. 2018; 15 (3): 200–211. DOI: 10.15690/pf.v15i3.1899.

4. Никитюк Н.Ф., Немировская Т.И., Обухов Ю.И., Горяев А.А. Пневмококковые инфекции: современное со - стояние заболеваемости и вакцинопрофилактики. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2014; 2 (50): 4–12.

5. Grabowska K., Högberg L., Penttinen P. et al. Occurrence of invasive pneumococcal disease and number of excess cases due to influenza. BMC Infect. Dis. 2006; 6: 58. DOI: 10.1186/1471-2334-6-58.

6. Werno A.M., Murdoch D.R. Medical microbiology: laboratory diagnosis of invasive pneumococcal disease. Clin. Infect. Dis. 2008; 46 (6): 926–932. DOI: 10.1086/528798.

7. Weinberger D.M., Trzciński K., Lu Y.J. et al. Pneumococcal capsular polysaccharide structure predicts serotype prevalence. PLoS Pathog. 2009; 5 (6): e1000476. DOI: 10.1371/journal.ppat.1000476.

8. Протасов А.Д., Жестков А.В., Костинов М.П. и др. Вакцинация пациентов с бронхиальной астмой. В кн.: Костинов М.П., Чучалин А.Г., ред. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине. Изд. 2-е, дополн. М.: МДВ; 2018.

9. Kaur R., Czup K., Casey J.R., Pichichero M.E. Correlation of nasopharyngeal cultures prior to and at onset of acute otitis media with middle ear fluid cultures. BMC Infect. Dis. 2014; 14: 640. DOI: 10.1186/s12879-014-0640-y.

10. Намазова-Баранова Л.С., Федосеенко М.В., Вишнёва Е.А. и др. Теоретические основы и реальные результаты: обзор материалов по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции в мире. Педиатрическая фармакология. 2018; 15 (1): 58–74. DOI: 10.15690/pf.v15i1.1844.

11. Albrich W.C., Madhi S.A., Adrian P.V. et al. Use of a rapid test of pneumococcal colonization density to diagnose pneumococcal pneumonia. Clin. Infect. Dis. 2012; 54 (5): 601–609. DOI: 10.1093/cid/cir859.

12. Harboe Z.B., Thomsen R.W., Riis A. et al. Pneumococcal serotypes and mortality following invasive pneumococcal disease: a population-based cohort study. PLoS Med. 2009; 6 (5): e1000081. DOI: 10.1371/journal.pmed.1000081.

13. Харит С.М., Перова Л.М. Современные подходы к профилактике пневмококковой инфекции. Медицинский совет. 2015; (16): 64–67. DOI: 10.21518/2079-701X-2015-16-64-67.

14. Протасов А.Д., Костинов М.П., Жестков А.В. и др. Выбор оптимальной тактики вакцинации против пневмококковой инфекции с иммунологических и клинических позиций у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтический архив. 2016; 88 (5): 62–69. DOI: 10.17116/terarkh201688562-69.

15. Cherazard R., Epstein M., Doan T.L. et al. Antimicrobial resistant Streptococcus pneumoniae: prevalence, mechanisms, and clinical implications. Am. J. Ther. 2017; 24 (3): e361–369. DOI: 10.1097/MJT.0000000000000551.

16. Урбан Ю.Н., Воропаева Е.А., Афанасьев С.С. и др. Молекулярно-генетическая, фенотипическая и филогенетическая характеристика штаммов Streptococcus pneumoniae в оценке их эпидемиологической роли. Астраханский медицинский журнал. 2014; 9 (1): 83–93.

17. Косенко И.М. Антибактериальная терапия внебольничных респираторных и ЛОР-инфекций: новые возможности в преодолении резистентности. Фарматека. 2011; 18 (231): 15–20.

18. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И. и др. Дина ми - ка резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999–2009 гг. (результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 12 (4): 329–341.

19. Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д., Хохлова Т.А., Рогова О.А. Рациональная антибактериальная терапия инфекций дыхательных путей. Медицинский совет. 2014; (1): 62–67.

20. Боронина Л.Г., Саматова Е.В., Блинова С.М. Динамика антибиотикорезистентности у Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, вызывающих ЛОР-патологию и внебольничные бронхолегочные заболевания у детей на Среднем Урале. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017; 19 (2): 168–175.

21. Zhang Y., Zhang F., Wang H. et al. Antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis isolated from community-acquired respiratory tract infections in China: Results from the CARTIPS Antimicrobial Surveillance Program. J. Glob. Antimicrob. Resist. 2016; 5: 36–41. DOI: 10.1016/j.jgar.2016.03.002.

22. Tudose C., Bumbăcea D., Bogdan M. [Antibiotic resistance of S. pneumoniae and H. influenzae strains isolated from patients with community acquired respiratory tract infections. BACTRO multicenter, multidisciplinary study]. Pneumologia. 2011; 60 (1): 30–35 (in Romanian).

23. Pillar C.M., Thornsberry C., Sahm D.F. Susceptibility of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae collected across Europe and Asia to levofloxacin and other respiratory agents; results from GLOBAL surveillance (1997– 2007). Penetration. 2010; 14–22. Available at: https://www.researchgate.net/publication/242542954_Susceptibility_of_Streptococcus_pneumoniae_and_Haemophilus_influenzae_Collected_Across_Europe_and_Asia_to_Levofloxacin_and_Other_Respiratory_Agents_Results_from_GLOBAL_Surveillance_1997- 2007 [Accessed: February 20, 2020].

24. Chen H.H., Li H.C., Su L.H., Chiu C.H. Fluoroquinolonenonsusceptible Streptococcus pneumoniae isolates from a medical center in the pneumococcal conjugate vaccine era. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2017; 50 (6): 839–845. DOI: 10.1016/j.jmii.2016.05.003.


Для цитирования:


Собина С.С., Золотов М.О., Лямин А.В., Исматуллин Д.Д., Жестков А.В. Динамика резистентности к антибактериальным препаратам штаммов Streptococcus pneumoniae за период 2015–2019 гг. в Самаре и возможности ее преодоления. Пульмонология. 2020;30(2):219-226. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-2-219-226

For citation:


Sobina S.S., Zolotov M.O., Lyamin A.V., Ismatullin D.D., Zhestkov A.V. Dynamics of resistance of Streptococcus pneumoniae strains to antibacterial drugs for the period 2015–2019 in Samara: opportunities for overcoming. PULMONOLOGIYA. 2020;30(2):219-226. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-2-219-226

Просмотров: 135


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)