Оценка эффективности и безопасности применения метотрексата при прогрессирующем саркоидозе: ретроспективное наблюдательное исследование
Аннотация
Саркоидоз является эпителиоидноклеточным гранулематозом неустановленной этиологии. Все схемы его лечения носят рекомендательный характер. Метотрексат (МТТ) считается препаратом 2-го ряда в лечении саркоидоза.
Материал и методы. Проведено ретроспективное наблюдательное исследование больных прогрессирующим саркоидозом (n = 104), получавшим МТТ 1 раз в неделю. Оцени - вались клинические, лабораторные, функциональные и лучевые параметры с интервалом в 3 мес. ≤ 1 года.
Результаты. Применение МТТ сопровождалось улучшением лучевой картины (64,1 % к концу года), улучшением не только параметров спирометрии, начиная с 3-го месяца (54,7 %), но и общего состояния пациентов (63,8 % – на 6-м месяце). Нежелательные реакции с отменой препарата наиболее часто (15,4 %) отмечались в течение первых 3 мес., в дальнейшем их частота снижалась.
Заключение. По результатам проведенного исследования показано, что МТТ можно рекомендовать к дальнейшему применению при прогрессирующем саркоидозе, а также у больных, получавших ранее системные глюкокортикостероиды.
Об авторах
А. А. Визель
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой,
420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49
И. Ю. Визель
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия
Россия
д. м. н., профессор Российской академии естествознания, доцент кафедры фтизиопульмонологии, 420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49;
научный сотрудник, 107564, Москва, Яузская аллея, 2
Г. Р. Шакирова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан
Россия
Россия
к. м. н., ассистент кафедры фтизиопульмонологии, 420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49;
врач-пульмонолог, 420064, Республика Татарстан, Казань, Оренбургский тракт, 138
Список литературы
1. Salah S., Abad S., Brézin A.P., Monnet D. [Sarcoidosis]. J. Fr. Ophtalmol. 2019; 42 (3): 303–321. DOI: 10.1016/j.jfo.2018.06.015 (in French).
2. Bennett D., Bargagli E., Refini R.M., Rottoli P. New concepts in the pathogenesis of sarcoidosis. Expert Rev. Respir. Med. 2019; 13 (10): 981–991. DOI: 10.1080/17476348.2019.1655401.
3. Nunes H., Jeny F., Bouvry D. et al. Indications for treatment of sarcoidosis. Curr. Opin. Pulm. Med. 2019; 25 (5): 505–518. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000604.
4. Cremers J.P., Drent M., Bast A. et al. Multinational evidence-based World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders recommendations for the use of methotrexate in sarcoidosis: integrating systematic literature research and expert opinion of sarcoidologists worldwide. Curr. Opin. Pulm. Med. 2013; 19 (5): 545–561. DOI: 10.1097/MCP.0b013e3283642a7a.
5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российское респираторное общество. Саркоидоз: Клинические рекомендации. 2019. Доступно на: www.spulmo.ru›download/2019_КЛИН…САРКОИДОЗ_финал.pdf
6. Isshiki T., Yamaguchi T., Yamada Y. et al. Usefulness of lowdose methotrexate monotherapy for treating sarcoidosis. Intern. Med. 2013; 52 (24): 2727–2732. DOI: 10.2169/internalmedicine.52.0976.
7. Vorselaars A.D., Wuyts W.A., Vorselaars V.M. et al. Methotrexate vs azathioprine in second-line therapy of sarcoidosis. Chest. 2013; 144 (3): 805–812. DOI: 10.1378/chest.12-1728.
8. Goljan-Geremek A., Bednarek M., Franczuk M. et al. Methotrexate as a single agent for treating pulmonary sarcoidosis: a single centre real-life prospective study. Pneumonol. Alergol. Pol. 2014; 82 (6): 518–533. DOI: 10.5603/PiAP.2014.0069.
9. Гаврисюк В.К., Меренкова Е.А., Гуменюк Г.Л. и др. Эффективность и безопасность монотерапии метот рексатом больных саркоидозом легких. Медицинские новости Грузии. 2018; 10 (283): 34–38.
10. Wang W., Zhou H., Liu L. Side effects of methotrexate therapy for rheumatoid arthritis: A systematic review. Eur. J. Med. Chem. 2018; 158: 502–516. DOI: 10.1016/j.ejmech.2018.09.027.
Рецензия
Для цитирования:
Визель А.А., Визель И.Ю., Шакирова Г.Р. Оценка эффективности и безопасности применения метотрексата при прогрессирующем саркоидозе: ретроспективное наблюдательное исследование. Пульмонология. 2020;30(2):213-218. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-2-213-218
For citation:
Vizel’ A.A., Vizel’ I.Yu., Shakirova G.R. Evaluation of the efficacy and safety of methotrexate in progressive sarcoidosis: a retrospective observational study. PULMONOLOGIYA. 2020;30(2):213-218. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-2-213-218
Просмотров: 885
Послать статью по эл. почте 