pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2020-30-2-213-218pulmo-1347Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОценка эффективности и безопасности применения метотрексата при прогрессирующем саркоидозе: ретроспективное наблюдательное исследованиеEvaluation of the efficacy and safety of methotrexate in progressive sarcoidosis: a retrospective observational studyhttps://orcid.org/0000-0001-5028-5276ВизельА. А.Vizel’A. A.

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой,

420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49

Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Phthisiology and Pulmonology,

ul. Butlerova 49, Kazan', 420012, Tatarstan Republic

lordara@inbox.ruВизельИ. Ю.Vizel’I. Yu.

д. м. н., профессор Российской академии естествознания, доцент кафедры фтизиопульмонологии, 420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49;

научный сотрудник, 107564, Москва, Яузская аллея, 2

Doctor of Medicine, Professor, Russian Academy of Natural Sciences, Associate Professor, Department of Phthisiology and Pulmonology, ul. Butlerova 49, Kazan', 420012, Tatarstan Republic;

Researcher, Yauzskaya alleya 2, Moskow, 107564

tatpulmo@mail.ruШакироваГ. Р.ShakirovaG. R.

к. м. н., ассистент кафедры фтизиопульмонологии, 420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49;

врач-пульмонолог, 420064, Республика Татарстан, Казань, Оренбургский тракт, 138

Candidate of Medicine, Assistant Lecturer, Department of Phthisiology and Pulmonology, ul. Butlerova 49, Kazan', 420012, Tatarstan Republic;

Pulmonologist, Orenburg tract 138, Kazan, 420064, Tatarstan Republic

adeleashakirova@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKazan’ State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»РоссияKazan’ State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Federal State Budgetary Scientific Institution «Central Research Institute of Tuberculosis»Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики ТатарстанРоссияKazan’ State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of TatarstanRussian Federation202021062020302213218Copyright © Визель А.А., Визель И.Ю., Шакирова Г.Р., 20202020Визель А.А., Визель И.Ю., Шакирова Г.Р.Vizel’ A.A., Vizel’ I.Y., Shakirova G.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1347

Саркоидоз является эпителиоидноклеточным гранулематозом неустановленной этиологии. Все схемы его лечения носят рекомендательный характер. Метотрексат (МТТ) считается препаратом 2-го ряда в лечении саркоидоза.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено ретроспективное наблюдательное исследование больных прогрессирующим саркоидозом (n = 104), получавшим МТТ 1 раз в неделю. Оцени - вались клинические, лабораторные, функциональные и лучевые параметры с интервалом в 3 мес. ≤ 1 года.

Результаты

Результаты. Применение МТТ сопровождалось улучшением лучевой картины (64,1 % к концу года), улучшением не только параметров спирометрии, начиная с 3-го месяца (54,7 %), но и общего состояния пациентов (63,8 % – на 6-м месяце). Нежелательные реакции с отменой препарата наиболее часто (15,4 %) отмечались в течение первых 3 мес., в дальнейшем их частота снижалась.

Заключение

Заключение. По результатам проведенного исследования показано, что МТТ можно рекомендовать к дальнейшему применению при прогрессирующем саркоидозе, а также у больных, получавших ранее системные глюкокортикостероиды. 

Sarcoidosis is epithelioid cell granulomatosis of unknown etiology. All the schemes of its treatment are of a recommendatory nature. Methotrexate (MTT) is considered a second-line drug in the treatment of sarcoidosis.

Methods

Methods. A retrospective observational study of patients with progressive sarcoidosis (n = 104), treated with MTT once a week, was carried out. Clinical, laboratory, functional and radiation parameters were evaluated with an interval of 3 months ≤ 1 year.

Results

Results. The use of MTT was accompanied by an improvement in the radiation picture (64.1% by the end of the year), an improvement not only in spirometry parameters, starting from the 3rd month (54.7%), but also in the general condition of the patients (63.8% – at the 6th month). Adverse reactions with drug withdrawal were most often observed (15.4%) during the first 3 months, and subsequently their frequency decreased.

Conclusion

Conclusion. According to the results of the study, it was shown that methotrexate can be recommended for further use in progressive sarcoidosis, as well as in patients, who have previously received systemic glucocorticosteroids. 

саркоидозлечениеметотрексатэффективностьбезопасностьsarcoidosistreatmentmethotrexateefficacysafetyReferencesSalah S., Abad S., Brézin A.P., Monnet D. [Sarcoidosis]. J. Fr. Ophtalmol. 2019; 42 (3): 303–321. DOI: 10.1016/j.jfo.2018.06.015 (in French).Salah S., Abad S., Brézin A.P., Monnet D. [Sarcoidosis]. J. Fr. Ophtalmol. 2019; 42 (3): 303–321. DOI: 10.1016/j.jfo.2018.06.015 (in French).Bennett D., Bargagli E., Refini R.M., Rottoli P. New concepts in the pathogenesis of sarcoidosis. Expert Rev. Respir. Med. 2019; 13 (10): 981–991. DOI: 10.1080/17476348.2019.1655401.Bennett D., Bargagli E., Refini R.M., Rottoli P. New concepts in the pathogenesis of sarcoidosis. Expert Rev. Respir. Med. 2019; 13 (10): 981–991. DOI: 10.1080/17476348.2019.1655401.Nunes H., Jeny F., Bouvry D. et al. Indications for treatment of sarcoidosis. Curr. Opin. Pulm. Med. 2019; 25 (5): 505–518. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000604.Nunes H., Jeny F., Bouvry D. et al. Indications for treatment of sarcoidosis. Curr. Opin. Pulm. Med. 2019; 25 (5): 505–518. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000604.Cremers J.P., Drent M., Bast A. et al. Multinational evidence-based World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders recommendations for the use of methotrexate in sarcoidosis: integrating systematic literature research and expert opinion of sarcoidologists worldwide. Curr. Opin. Pulm. Med. 2013; 19 (5): 545–561. DOI: 10.1097/MCP.0b013e3283642a7a.Cremers J.P., Drent M., Bast A. et al. Multinational evidence-based World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders recommendations for the use of methotrexate in sarcoidosis: integrating systematic literature research and expert opinion of sarcoidologists worldwide. Curr. Opin. Pulm. Med. 2013; 19 (5): 545–561. DOI: 10.1097/MCP.0b013e3283642a7a.Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российское респираторное общество. Саркоидоз: Клинические рекомендации. 2019. Доступно на: www.spulmo.ru›download/2019_КЛИН…САРКОИДОЗ_финал.pdfMinisterstvo zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii. Rossiyskoe respiratornoe obshchestvo. [Sarcoidosis: Clinical guidelines]. Available at: www.spulmo.ru›download/2019_КЛИН…САРКОИДОЗ_финал.pdf (in Russian).Isshiki T., Yamaguchi T., Yamada Y. et al. Usefulness of lowdose methotrexate monotherapy for treating sarcoidosis. Intern. Med. 2013; 52 (24): 2727–2732. DOI: 10.2169/internalmedicine.52.0976.Isshiki T., Yamaguchi T., Yamada Y. et al. Usefulness of lowdose methotrexate monotherapy for treating sarcoidosis. Intern. Med. 2013; 52 (24): 2727–2732. DOI: 10.2169/internalmedicine.52.0976.Vorselaars A.D., Wuyts W.A., Vorselaars V.M. et al. Methotrexate vs azathioprine in second-line therapy of sarcoidosis. Chest. 2013; 144 (3): 805–812. DOI: 10.1378/chest.12-1728.Vorselaars A.D., Wuyts W.A., Vorselaars V.M. et al. Methotrexate vs azathioprine in second-line therapy of sarcoidosis. Chest. 2013; 144 (3): 805–812. DOI: 10.1378/chest.12-1728.Goljan-Geremek A., Bednarek M., Franczuk M. et al. Methotrexate as a single agent for treating pulmonary sarcoidosis: a single centre real-life prospective study. Pneumonol. Alergol. Pol. 2014; 82 (6): 518–533. DOI: 10.5603/PiAP.2014.0069.Goljan-Geremek A., Bednarek M., Franczuk M. et al. Methotrexate as a single agent for treating pulmonary sarcoidosis: a single centre real-life prospective study. Pneumonol. Alergol. Pol. 2014; 82 (6): 518–533. DOI: 10.5603/PiAP.2014.0069.Гаврисюк В.К., Меренкова Е.А., Гуменюк Г.Л. и др. Эффективность и безопасность монотерапии метот рексатом больных саркоидозом легких. Медицинские новости Грузии. 2018; 10 (283): 34–38.Gavrisyuk V.K., Merenkova E.A., Gumenyuk G.L. et al. [Effectiveness and safety of methotrexate monotherapy in patients with pulmonary sarcoidosis]. Meditsinskie novosti Gruzii = Georgian Medical News. 2018; (283): 34–38 (in Russian).Wang W., Zhou H., Liu L. Side effects of methotrexate therapy for rheumatoid arthritis: A systematic review. Eur. J. Med. Chem. 2018; 158: 502–516. DOI: 10.1016/j.ejmech.2018.09.027.Wang W., Zhou H., Liu L. Side effects of methotrexate therapy for rheumatoid arthritis: A systematic review. Eur. J. Med. Chem. 2018; 158: 502–516. DOI: 10.1016/j.ejmech.2018.09.027.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.