Вентиляционные нарушения и показатели артериальной ригидности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Целью работы явилось установление взаимосвязей между вентиляционными нарушениями легких и развитием артериальной ригидности (АР) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. У пациентов (n = 61), принявших участие в исследовании, проводились спирометрия, бодиплетизмография, оценивались показатели сердечно-лодыжечного индекса (cardial-ankle vascular index – CAVI) и анклобрахиального сосудистого индекса, выполнялся расчет скорости распространения пульсовой волны на участке от устья аорты до артерий голени.

Результаты. По результатам исследования выявлена прямая корреляционная связь от умеренной до заметной силы между показателями легочной вентиляции (бронхиальное сопротивление, внутригрудной объем газа, остаточный объем легких (ООЛ), общая емкость легких (ОЕЛ), ООЛ / ОЕЛ) и показателем CAVI, характеризующим жесткость сосудов на участке от устья аорты до артерий голени. Показано, что оптимальным методом оценки изменений в сосудах является CAVI, не зависящий от уровня артериального давления на момент исследования.

Заключение. Установлено, что при наличии взаимосвязи между нарушением вентиляции легких и АР подтверждается системный характер поражения при ХОБЛ, чем объясняется высокая частота встречаемости сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХОБЛ. 

1. Noteboom B., Jenkins S., Maiorana A. et al. Comorbidities and medication burden in patients with chronic obstructive pulmonary disease attending pulmonary rehabilitation. J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. 2014; 34 (1): 75–79. DOI: 10.1097/HCR.0000000000000036.

2. García-Olmos L., Alberquilla A., Ayala V. et al. Comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease in family practice: a cross sectional study. BMC Fam. Pract. 2013; 14: 11. DOI: 10.1186/1471-2296-14-11.

3. Divo M., Cote C., de Torres J.P. et al. Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 186 (2): 155–161. DOI: 10.1164/rccm.201201-0034OC.

4. McGarvey L.P., John M., Anderson J. A. et al. Ascertainment of cause-specific mortality in COPD: operations of the TORCH Clinical Endpoint Committee. Thorax. 2007; 62 (5): 411–415. DOI: 10.1136/thx.2006.072348.

5. Weber T., Auer J., O'Rourke M.F. et al. Arterial stiffness, wave reflections, and the risk of coronary artery disease. Circulation. 2004; 109 (2): 184–189. DOI: 10.1161/01.CIR.0000105767.94169.E3.

6. Meaume S., Benetos A., Henry O.F. et al. Aortic pulse wave velocity predicts cardiovascular mortality in subjects > 70 years of age. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2001; 21 (12): 2046–2050. DOI: 10.1161/hq1201.100226.

7. Fisk M., Cheriyan J., Mohan D. et al. Vascular inflammation and aortic stiffness: potential mechanisms of increased vascular risk in chronic obstructive pulmonary disease. Respir. Res. 2018; 19: 100. DOI: 10.1186/s12931-018-0792-1.

8. Vanfleteren L.E., Spruit M.A., Groenen M.T. et al. Arterial stiffness in patients with COPD: the role of systemic inflammation and the effects of pulmonary rehabilitation. Eur. Respir. J. 2014; 43 (5): 1306–1315. DOI: 10.1183/09031936.00169313.

9. Fisk M., McEniery C.M., Gale N. et al. Surrogate markers of cardiovascular risk and chronic obstructive pulmonary disease: a large case-controlled study. Hypertension. 2018; 71 (3): 499–506. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10151.

10. McAllister D.A., Maclay J.D., Mills N.L. et al. Arterial stiffness is independently associated with emphysema severity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007; 176 (12): 1208–1214. DOI: 10.1164/rccm.200707-1080OC.

11. Meaume S., Rudnichi A., Lynch A. et al. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular disease in subjects over 70 years old. J. Hypertens. 2001; 19 (5): 871–877. DOI: 10.1097/00004872-200105000-00006.

12. Sun C.K. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as an indicator of arterial stiffness. Integr. Blood Press. Control. 2013; 6: 27–38. DOI: 10.2147/IBPC.S34423.

13. Kim B., Takada K., Oka S., Misaki T. Influence of blood pressure on cardio-ankle vascular index (CAVI) examined based on percentage change during general anesthesia. Hypertens. Res. 2011; 34: 779–783. DOI: 10.1038/hr.2011.31.

14. Shirai K., Utino J., Otsuka K., Takata M. A novel blood pressure-independent arterial wall stiffness parameter; cardio-ankle vascular index (CAVI). J. Atheroscler. Thromb. 2006; 13 (2): 101–107. DOI: 10.5551/jat.13.101.

15. Савушкина О.И., Черняк А.В., ред. Легочные функциональные тесты: от теории к практике: Руководство для врачей. М.: СТРОМ; 2017.

16. Бродская Т.А., Гельцер Б.И., Невзорова В.А. Артериальная ригидность и болезни органов дыхания (патофизиологические механизмы и клиническое значение). Владивосток: Дальнаука; 2008.

17. Макарова М.А., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Гипоксемия как потенциальный фактор развития эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2013; (3): 36–40. DOI: 10.18093/0869-0189-2013-0-3-36-40.

18. Мамаева М.Г., Собко Е.А., Крапошина А.Ю. и др. Клинико-патогенетические аспекты формирования артериальной ригидности и ремоделирования левых отделов сердца при сочетании хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца. Пульмонология. 2014; (5): 5–10. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-5-5-10.

19. Matsui H., Ihara Y., Fujio Y. et al. Induction of interleukin (IL)-6 by hypoxia is mediated by nuclear factor (NF)-κB and NF-IL6 in cardiac myocytes. Cardiovasc. Res. 1999; 42 (1): 104–112. DOI: 10.1016/S0008-6363(98)00285-5.

20. Гайнитдинова В.В., Авдеев С.Н. Ремоделирование крупных периферических артерий у больных хронической обструктивной болезнью легких и при ее сочетании с артериальной гипертензией. Пульмонология. 2015; 25 (1): 50–57. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-1-50-57.