Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

The concept of control in chronic obstructive pulmonary disease: Development of the criteria and validation for use in clinical practice

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-2-135-141

Аннотация

Концепция контроля при лечении хронической обструктивной болезни легких: разработка критериев и валидация для клинического применения (перевод с английского)

По данным рекомендаций, при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в качестве главных целей лечения выделяются купирование симптомов и предотвращение обострений. При первоначальной медикаментозной терапии следует руководствоваться именно этими параметрами, а эффективность должна оцениваться при каждом посещении пациентом врача. Однако четких рекомендаций о том, как именно проводить такую оценку, не существует. Концепция контроля хорошо разработана при лечении бронхиальной астмы, однако для ХОБЛ сформулировать таковую оказалось намного труднее. Пациенты с ХОБЛ могут продолжать испытывать симптомы болезни, даже получая оптимальную терапию; таким образом, контроль над ХОБЛ означает не полное излечение или отсутствие симптомов, а достижение наилучшего возможного клинического статуса при данной степени тяжести заболевания. Авторами данной статьи разработан инструмент для определения контроля над ХОБЛ на основе поперечного среза данных о нагрузке на здоровье пациента и лонгитюдинальной оценки стабильности его состояния. Низкая нагрузка определяется как удовлетворяющая минимум 3 критериям из следующих: низкий уровень одышки; отсутствие мокроты или белая мокрота; малое использование симптоматической терапии; 30 мин ходьбы пешком в день согласно самооценке. Стабильность определяется как отсутствие умеренно тяжелых или тяжелых обострений в предшествующие 3 мес. Контроль также осуществляется по результатам теста по оценке степени тяжести ХОБЛ (COPD Assesment Test – CAT) следующим образом: ≤ 10 единиц – для пациентов, у которых показатель объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) составляет ≥ 50 %; ≤ 16 – при ОФВ1 < 50 %; стабильность определяется как изменение оценки по CAT ≤ 2 единиц. Таким образом, контроль над ХОБЛ определяется как состояние стабильно низкой нагрузки на здоровье. Инструмент для определения контроля валидирован проспективно по данным ряда исследований, при этом продемонстрированы чувствительность к изменениям клинического состояния пациентов и бόльшая прогностическая ценность по отношению к негативным исходам. Кли - нические критерии оказались надежнее в определении статуса контроля, чем баллы по CAT. Таким образом, концепция контроля – это быстрый и недорогой метод оценки клинического статуса и риска обострений в будущем, который пригоден к использованию на всех уровнях здравоохранения.

Для цитирования:


Miravitlles M., Alcázar B., Soler-Cataluña Х.Х. The concept of control in chronic obstructive pulmonary disease: Development of the criteria and validation for use in clinical practice. Пульмонология. 2020;30(2):135-141. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-2-135-141

For citation:


Miravitlles M., Alcázar B., Soler-Cataluña J.J. The concept of control in chronic obstructive pulmonary disease: Development of the criteria and validation for use in clinical practice. PULMONOLOGIYA. 2020;30(2):135-141. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-2-135-141

Просмотров: 693


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)