Интерстициальное поражение легких при системной склеродермии (обзор литературы и собственное клиническое наблюдение)
Аннотация
Интерстициальное поражение является одним из самых частых вариантов патологии легких у больных системной склеродермией (ССД). В большинстве случаев интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ) формируется в период развернутой клинической картины ССД, однако оно может манифестировать с интерстициального поражения легких, что существенно затрудняет раннюю нозологическую диагностику. Среди вариантов интерстициального поражения легких при ССД чаще всего встречаются паттерны неспецифической и обычной интерстициальной пневмонии. Клинические проявления ИЗЛ при ССД неспецифичны и существенно различаются между пациентами от бессимптомных до быстропрогрессирующей дыхательной недостаточности. Ранняя диагностика субклинического интерстициального поражения легких при ССД осуществляется при проведении компьютерной томографии легких высокого разрешения. При своевременной диагностике прогрессирующих форм ИЗЛ при ССД требуется активная иммуносупрессивная терапия. В представленном клиническом наблюдении продемонстрирован случай поздней диагностики ИЗЛ при ССД.
Об авторах
М. С. Нашатырева
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Нашатырева Мария Сергеевна – аспирант кафедры клинической аллергологии и пульмонологии
664049, Иркутск, мкр Юбилейный, 100
тел.: (3952) 22-85-77
И. Н. Трофименко
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Трофименко Ирина Николаевна – д. м. н., доцент кафедры клинической аллергологии и пульмонологии
664049, Иркутск, мкр Юбилейный, 100
тел.: (9148) 77-80-96
Б. А. Черняк
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Черняк Борис Анатольевич – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой клинической аллергологии и пульмонологии
664049, Иркутск, мкр Юбилейный, 100
тел.: (9025) 68-78-70
Список литературы
1. Ананьева Л.П. Диагностика и лечение интерстициального поражения легких при системной склеродермии. Современная ревматология. 2018; 12 (2): 12–21. DOI: 10.14412/1996-7012-2018-2-12-21.
2. Ferri C., Valentini G., Cozzi F. et al. Systemic sclerosis: demographic, clinical, and serologic features and survival in 1,012 Italian patients. Medicine (Baltimore). 2002; 81 (2): 139–153. DOI: 10.1097/00005792-200203000-00004.
3. Chowaniec M., Skoczyńska M., Sokolik R. et al. Interstitial lung disease in systemic sclerosis: challenges in early diagnosis and management. Reumatologia. 2018; 56 (4): 249–254. DOI: 10.5114/reum.2018.77977.
4. Cottin V., Brown K.K. Interstitial lung disease associated with systemic sclerosis (SSc-ILD). Respir. Res. 2019; 20: 13. DOI: 10.1186/s12931-019-0980-7.
5. Cappelli S., Bellando Randone S., Camiciottoli G. et al. Interstitial lung disease in systemic sclerosis: where do we stand? Eur. Respir. Rev. 2015; 24 (137): 411–419. DOI: 10.1183/16000617.00002915.
6. Varga J. Clinical manifestations, evaluation, and diagnosis of interstitial lung disease in systemic sclerosis (scleroderma). UpToDate. Available at: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-evaluation-and-diagnosis-ofinterstitial-lung-disease-in-systemic-sclerosis-scleroderma
7. Valeyre D., Duchemann B., Nunes H. et al. Interstitial lung diseases. Respiratory Epidemiology. ERS Monogr., chapter 6. 2014; 65: XIV–XVII.
8. Mathai S.C., Danoff S.K. Management of interstitial lung disease associated with connective tissue disease. Br. Med. J. 2016; 352: h6819. DOI: 10.1136/bmj.h6819.
9. Jung E., Suh C.H., Kim H.A., Jung J.Y. Clinical characteristics of systemic sclerosis with interstitial lung disease. Arch. Rheumatol. 2018; 33 (3): 322–327. DOI: 10.5606/ArchRheumatol.2018.6630.
10. Khanna D., Nagaraja V., Tseng C.H. et al. Predictors of lung function decline in scleroderma-related interstitial lung disease based on high-resolution computed tomography: implications for cohort enrichment in systemic sclerosisassociated interstitial lung disease trials. Arthritis Res. Ther. 2015; 17: 372. DOI: 10.1186/s13075-015-0872-2.
11. Antoniou K.M., Margaritopoulos G., Economidou F. et al. Pivotal clinical dilemmas in collagen vascular diseases associated with interstitial lung involvement. Eur. Respir. J. 2009; 33 (4): 882–896. DOI: 10.1183/09031936.00152607.
12. Steen V.D., Medsger T.A. Changes in causes of death in systemic sclerosis, 1972–2002. Ann. Rheum. Dis. 2007; 66 (7): 940–944. DOI: 10.1136/ard.2006.066068.
13. Rubio-Rivas M., Royo C., Simeón C.P. et al. Mortality and survival in systemic sclerosis: systematic review and metaanalysis. Semin. Arthritis Rheum. 2014; 44 (2): 208–219. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.010.
14. Bouros D., Wells A.U., Nicholson A.G. et al. Histopathologic subsets of fibrosing alveolitis in patients with systemic sclerosis and their relationship to outcome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165 (12): 1581–1586. DOI: 10.1164/rccm.2106012.
15. Лесняк В.Н., Ананьева Л.П., Конева О.А. и др. Полуколичественные визуальные методы оценки выраженности интерстициальных поражений легких по данным компьютерной томографии при системной склеродермии. Пульмонология. 2017; 27 (1): 41–50. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-41-50.
16. Cottin V. Idiopathic interstitial pneumonias with connective tissue diseases features: a review. Respirology. 2016; 21 (2): 245–258. DOI: 10.1111/resp.12588.
17. Wells A.U., Hansell D.M., Corrin B. et al. High resolution computed tomography as a predictor of lung histology in systemic sclerosis. Thorax. 1992; 47 (9): 738–742. DOI: 10.1136/thx.47.9.738.
18. Steen V.D., Conte C., Owens G.R., Medsger T.A. Jr. Severe restrictive lung disease in systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 1994; 37 (9): 1283–1289. DOI: 10.1002/art.1780370903.
19. Jaeger V.K., Wirz E.G., Allanore Y. et al. Incidences and risk factors of organ manifestations in the early course of systemic sclerosis: a longitudinal EUSTAR study. PLoS One. 2016; 11(10): e0163894. DOI: 10.1371/journal.pone.0163894.
20. Nihtyanova S.I., Schreiber B.E., Ong V.H. et al. Prediction of pulmonary complications and long-term survival in systemic sclerosis. Arthritis Rheumatol. 2014; 66 (6): 1625–1635. DOI: 10.1002/art.38390.
21. Tashkin D.P., Elashoff R., Clements P.J. et al. Cyclophosphamide versus placebo in scleroderma lung disease. N. Engl. J. Med. 2006; 354 (25): 2655–2666. DOI: 10.1056/NEJMoa055120.
22. Tashkin D.P., Roth M.D., Clements P.J. et al. Mycophenolate mofetil versus oral cyclophosphamide in scleroderma-related interstitial lung disease: scleroderma lung study II (SLS-II): a randomised controlled, double-blind, parallel group trial. Lancet Respir. Med. 2016; 4 (9): 708–719. DOI: 10.1016/S2213-2600(16)30152-7.
23. Huang H., Feng R., Li S. et al. A case report: The efficacy of pirfenidone in a Chinese patient with progressive systemic sclerosis-associated interstitial lung disease: a CARE-compliant article. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (27): e4113. DOI: 10.1097/MD.0000000000004113.
24. Miura Y., Saito T., Fujita K. et al. Clinical experience with pirfenidone in five patients with scleroderma-related interstitial lung disease. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2014; 31 (3): 235–238.
25. Duarte A.C., Santos M.J., Cordeiro A. Anti-fibrotic nintedanib – a new opportunity for systemic sclerosis patients? Clin. Rheumatol. 2018; 37 (4): 1123–1127. DOI: 10.1007/s10067-017-3867-3.
26. Distler O., Brown K.K., Distler J.H.W. et al. Design of a randomised, placebo-controlled clinical trial of nintedanib in patients with systemic sclerosis-associated interstitial lung disease (SENSCIS™). Clin. Exp. Rheumatol. 2017; 35, Suppl. 106 (4): 75–81.
27. Plastiras S.C., Karadimitrakis S.P., Ziakas P.D. et al. Scleroderma lung: initial forced vital capacity as predictor of pulmonary function decline. Arthritis Rheum. 2006; 55 (4): 598–602. DOI: 10.1002/art.22099.
28. Kallenbach J., Prinsloo I., Zwi S. Progressive systemic sclerosis complicated by diffuse pulmonary haemorrhage. Thorax. 1977; 32 (6): 767–770. DOI: 10.1136/thx.32.6.767.
29. Fischer A., du Bois R. Interstitial lung disease in connective tissue disorders. Lancet. 2012; 380 (9842): 689–698. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61079-4.
Рецензия
Для цитирования:
Нашатырева М.С., Трофименко И.Н., Черняк Б.А. Интерстициальное поражение легких при системной склеродермии (обзор литературы и собственное клиническое наблюдение). Пульмонология. 2020;30(1):102-108. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-1-102-108
For citation:
Nashatyreva M.S., Trofimenko I.N., Chernyak B.A. Interstitial lung lesion in systemic scleroderma (literature review and personal observation). PULMONOLOGIYA. 2020;30(1):102-108. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-1-102-108
Просмотров: 1994
Послать статью по эл. почте 