Функция внешнего дыхания у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом: данные Национального регистра по Москве и Московской области
А. В. Черняк,
С. Н. Авдеев,
А. С. Белевский,
И. Е. Тюрин,
С. Ю. Чикина,
З. М. Мержоева,
С. А. Терпигорев,
М. Ю. Бровко,
Г. В. Неклюдова,
Н. Ю. Кравченко https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-1-31-41
Аннотация
Целью работы явилась оценка частоты и выраженности функциональных нарушений легких, взаимосвязи функции внешнего дыхания (ФВД) и клинических симптомов у больных идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ). Материалы и методы. В Национальном регистре зарегистрированы больные ИЛФ (n = 127: 90 (71 %) мужчин, 37 (29 %) женщин; средний возраст – 69,5 ± 8,5 года), к марту 2019 г. проживающие в Москве и Московской области; на момент включения в регистр длительность заболевания составила 3,3 ± 3,1 года (у 22 (17 %) – < 1 года). Диагноз ИЛФ установлен на основании клинической картины заболевания, результатов компьютерной томографии высокого разрешения и / или гистологического исследования материала, полученного при хирургической биопсии легких. Проанализированы данные комплексного исследования ФВД (спирометрии, бодиплетизмографии, диффузионной способности легких по монооксиду углерода – DLCO ), 6-минутного шагового теста (6-МШТ) и одышки (оценивались по шкале mMRC) на момент включения в регистр. Результаты. Среднее значение показателя форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) составило 78 ± 22 %долж. , соотношение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) / ФЖЕЛ – 83 ± 9 %, общей емкости легких (ОЕЛ) – 77 ± 17 %долж., DLCO – 47 ± 18 % долж. DLCO, ОЕЛ и ФЖЕЛ были снижены у 97,5, 63 и 59 % больных соответственно. При продолжительности заболевания < 1 года показатель DL CO составил достоверно более высокие значения по сравнению с таковой > 1 года. Медиана расстояния, пройденного при проведении 6-МШТ, составила 317,5 м, одышка по шкале mMRC – 2 балла. Выявлены статистически значимые корреляционные связи между показателями ФВД и одышкой, толерантностью к физической нагрузке. Заключение. У больных ИЛФ, включенных в Национальный регистр, рестриктивные нарушения легочной вентиляции выявлены в большинстве случаев, пониженные показатели DLCO – в 97,5 %. Достоверно более высокие значения DLCO отмечены при продолжительности заболевания < 1 года.
Об авторах
А. В. Черняк
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Черняк Александр Владимирович – к. м. н., заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства, врач функциональной диагностики отделения функциональной и ультразвуковой диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы». SPIN-код: 9328-6440
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28
105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32
тел.: (495) 465-53-84
С. Н. Авдеев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Авдеев Сергей Николаевич – д. м. н., член-корреспондент Российской академии наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, руководитель клинического отдела Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства. SPIN-код: 1645-5524
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
тел.: (495) 708-35-76
А. С. Белевский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Белевский Андрей Станиславович – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии, президент Российского респираторного общества, главный внештатный специалист-пульмонолог Департамента здравоохранения Правительства Москвы. SPIN-код: 7313-8885
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
тел.: (495) 965-09-27
И. Е. Тюрин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Тюрин Игорь Евгеньевич – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии
123995, Москва, ул. Баррикадная, 2, стр. 1
тел.: (495) 324-71-44
С. Ю. Чикина
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Клиника респираторной медицины Общества с ограниченной ответственностью «ИнтеграМед»
Россия
Россия
Чикина Светлана Юрьевна – к. м. н., ассистент кафедры пульмонологии лечебного факультета Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заместитель главного врача по лечебной работе Клиники респираторной медицины Общества с ограниченной ответственностью «ИнтеграМед». SPIN-код: 4463-8203
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
107023, Москва, Мажоров пер., 7А, стр. 8
тел.: (916) 116-04-03
З. М. Мержоева
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Мержоева Замира Магомедовна – к. м. н., ассистент кафедры пульмонологии лечебного факультета
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
тел.: (499) 246-76-83
С. А. Терпигорев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»
Россия
Россия
Терпигорев Станислав Анатольевич – д. м. н.; руководитель отделения профессиональной патологии и врачебно-трудовой экспертизы. SPIN-код: 9404-3122
129110, Москва, ул. Щепкина, 61 / 2
тел.: (495) 681-03-71
М. Ю. Бровко
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Бровко Михаил Юрьевич – к. м. н., заведующий отделением пульмонологии и профессиональной патологии, заместитель руководителя Центра профессиональной патологии Клиники ревматологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е.М.Тареева Университетской клинической больницы № 3. SPIN-код: 3389-8477
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
тел.: (499) 248-57-11
Г. В. Неклюдова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Неклюдова Галина Васильевна – д. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства, доцент кафедры пульмонологии лечебного факультета Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. SPIN-код: 8956-9125
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
тел.: (495) 465-53-84
Н. Ю. Кравченко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Кравченко Наталья Юрьевна – руководитель научно-методического центра мониторинга и контроля болезней органов дыхания Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства, заведующая центром респираторной медицины Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы»
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28
105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32
тел: (916) 118-32-19
Список литературы
1. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419.
2. Raghu G., Remy-Jardin M., Myers J.L. et al. Diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. An Official ATS/ERS/ JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018; 198 (5): e44–68. DOI: 10.1164/rccm.201807-1255ST.
3. Selman M., King T.E., Pardo A. Idiopathic pulmonary fibrosis: prevailing and evolving hypotheses about its pathogenesis and implications for therapy. Ann. Intern. Med. 2001; 134 (2): 136–151. DOI: 10.7326/0003-4819-134-2-200101160-00015.
4. Maher T.M. Beyond the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis; the growing role of systems biology and stratified medicine. Curr. Opin. Pulm. Med. 2013; 19 (5): 460–465. DOI: 10.1097/MCP.0b013e328363f4b7.
5. Shimbori C., Gauldie J., Kolb M. Extracellular matrix microenvironment contributes actively to pulmonary fibrosis. Curr. Opin. Pulm. Med. 2013; 19 (5): 446–452. DOI: 10.1097/MCP.0b013e328363f4de.
6. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; 6: 11–23.
7. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V. et al. Standardisation of spirometry. Eur. Respir. J. 2005; 26 (2): 319–338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.
8. Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (3): 511–522. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.
9. Macintyre N., Crapo R.O., Viegi G. et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2005; 26 (4): 720–735. DOI: 10.1183/09031936.05.00034905.
10. Holland A.E., Spruit M.A., Troosters T. et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur. Respir. J. 2014; 44 (6): 1428–1446. DOI: 10.1183/09031936.00150314.
11. Lama V.N., Flaherty K.R., Toews G.B. et al. Prognostic value of desaturation during a 6-minute walk test in idiopathic interstitial pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 168 (9): 1084–1090. DOI: 10.1164/rccm.200302-219OC.
12. Enright P.L., Sherrill D.L. Reference equations for the sixminute walk in healthy adults. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158 (5, Pt 1): 1384–1387. DOI: 10.1164/ajrccm.158.5.9710086.
13. Jegal Y., Kim D.S., Shim T.S. et al. Physiology is a stronger predictor of survival than pathology in fibrotic interstitial pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171 (6): 639–644. DOI: 10.1164/rccm.200403-331OC.
14. Flaherty K.R., Mumford J.A., Murray S. et al. Prognostic implications of physiologic and radiographic changes in idiopathic interstitial pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 168 (5): 543–548. DOI: 10.1164/rccm.200209-1112OC.
15. Collard H.R., King T.E. Jr, Bartelson B.B. et al. Changes in clinical and physiologic variables predict survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 168 (5): 538–542. DOI: 10.1164/rccm.200211-1311OC.
16. Bjoraker J.A., Ryu J.H., Edwin M.K. et al. Prognostic significance of histopathologic subsets in idiopathic pulmonary fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157 (1): 199–203. DOI: 10.1164/ajrccm.157.1.9704130.
17. Daniil Z.D., Gilchrist F.C., Nicholson A.G. et al. A histologic pattern of nonspecific interstitial pneumonia is associated with a better prognosis than usual interstitial pneumonia in patients with cryptogenic fibrosing alveolitis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160 (3): 899–905. DOI: 10.1164/ajrccm.160.3.9903021.
18. Latsi P.I., du Bois R.M., Nicholson A.G. et al. Fibrotic idiopathic interstitial pneumonia: the prognostic value of longitudinal functional trends. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 168 (5): 531–537. DOI: 10.1164/rccm.200210-1245OC.
19. Hyldgaard C., Hilberg O., Bendstrup E. How does comorbidity influence survival in idiopathic pulmonary fibrosis? Respir Med. 2014; 108 (4): 647–653. DOI: 10.1016/j.rmed.2014.01.008.
20. Kaunisto J., Kelloniemi K., Sutinen E. et al. Re-evaluation of diagnostic parameters is crucial for obtaining accurate data on idiopathic pulmonary fibrosis. BMC Pulm. Med. 2015; 15: 92. DOI: 10.1186/s12890-015-0074-3.
21. Doubková M., Švancara J., Svoboda M. et al. EMPIRE Registry, Czech Part: Impact of demographics, pulmonary function and HRCT on survival and clinical course in idiopathic pulmonary fibrosis. Clin. Respir. J. 2018; 12 (4): 1526–1535. DOI: 10.1111/crj.12700.
22. Wuyts W.A., Dahlqvist C., Slabbynck H. et al. Baseline clinical characteristics, comorbidities and prescribed medication in a real-world population of patients with idiopathic pulmonary fibrosis: the PROOF registry. Br. Med. J. Open Respir. Res. 2018; 5 (1): e000331. DOI: 10.1136/bmjresp-2018-000331.
23. Guler S., Zumstein P., Berezowska S. et al. Idiopathic pulmonary fibrosis in a Swiss interstitial lung disease reference centre. Swiss Med. Wkly. 2018; 148: w14577. DOI: 10.4414/smw.2018.14577.
24. Jo H.E., Glaspole I., Grainge C. et al. Baseline characteristics of idiopathic pulmonary fibrosis: analysis from the Australian Idiopathic Pulmonary Fibrosis Registry. Eur. Respir. J. 2017; 49 (2): pii: 1601592. DOI: 10.1183/13993003.01592-2016.
25. Behr J., Kreuter M., Hoeper M.M. et al. Management of patients with idiopathic pulmonary fibrosis in clinical practice: the INSIGHTS-IPF registry. Eur. Respir. J. 2015; 46 (1): 186–196. DOI: 10.1183/09031936.00217614.
26. Ferrara G., Carlson L., Palm A. et al. Idiopathic pulmonary fibrosis in Sweden: report from the first year of activity of the Swedish IPF-Registry. Eur. Clin. Respir. J. 2016; 3 (1): 31090. DOI: 10.3402/ecrj.v3.31090.
27. Jankowich M.D., Rounds S. Combined pulmonary fibrosis and emphysema alters physiology but has similar mortality to pulmonary fibrosis without emphysema. Lung. 2010; 188 (5): 365–373. DOI: 10.1007/s00408-010-9251-6.
28. Wells A.U., King A.D., Rubens M.B. et al. Lone cryptogenic fibrosing alveolitis: a functional-morphologic correlation based on extent of disease on thin-section computed tomography. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155 (4): 1367–1375. DOI: 10.1164/ajrccm.155.4.9105081.
29. Xaubet A., Agusti C., Luburich P. et al. Pulmonary function tests and CT scan in the management of idiopathic pulmonary fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158 (2): 431–436. DOI: 10.1164/ajrccm.158.2.9709008.
30. Isaac B.T., Thangakunam B., Cherian R.A., Christopher D.J. The correlation of symptoms, pulmonary function tests and exercise testing with high-resolution computed tomography in patients with idiopathic interstitial pneumonia in a tertiary care hospital in South India. Lung India. 2015; 32 (6): 584–588. DOI: 10.4103/0970-2113.168131.
Рецензия
Для цитирования:
Черняк А.В., Авдеев С.Н., Белевский А.С., Тюрин И.Е., Чикина С.Ю., Мержоева З.М., Терпигорев С.А., Бровко М.Ю., Неклюдова Г.В., Кравченко Н.Ю. Функция внешнего дыхания у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом: данные Национального регистра по Москве и Московской области. Пульмонология. 2020;30(1):31-41. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-1-31-41
For citation:
Chernyak A.V., Avdeev S.N., Belevskiy A.S., Tyurin I.E., Chikina S.Yu., Merzhoeva Z.M., Terpigorev S.A., Brovko M.Yu., Neklyudova G.V., Kravchenko N.Yu. Pulmonary function test in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: data from the National Registry for Moscow and Moscow region. PULMONOLOGIYA. 2020;30(1):31-41. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-1-31-41
Просмотров: 855
Послать статью по эл. почте 