Фенотипические характеристики пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, имеющих стаж курения, в Российской Федерации: данные исследования POPE-study
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-1-42-52
Аннотация
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой значительную проблему для российского здравоохранения. При выделении различных клинических фенотипов заболевания подходы к лечению пациентов с этой патологией возможно индивидуализировать, однако данных о фенотипических характеристиках пациентов с ХОБЛ в странах Восточной и Центральной Европы недостаточно. Материалы и методы. Приведены данные амбулаторных пациентов с ХОБЛ (n = 356) со стажем курения > 10 пачко-лет, включенных в исследование в случайном порядке без предварительного отбора или приглашения. У 57,6 % больных частых обострений не наблюдалось. Пациентов с частыми обострениями выявлено 33,7 %, при этом без наличия хронического бронхита (ХБ) – 9,3 %, с наличием ХБ – 24,4 %. Сочетание бронхиальной астмы и ХОБЛ выявлено у 8,7 % включенных больных. В соответствии с критериями Глобальной инициативы по диагностике, лечению и профилактике ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD, 2011) к группе A относились 7 % включенных в исследование больных, к группам B, С и D – 26,4, 4,2 и 63,4 % пациентов соответственно. Результаты. По результатам российской части международного исследования Phenotypes of COPD in Central and Eastern Europe (POPE) представлены данные о клинических фенотипах ХОБЛ у российских пациентов с верифицированным диагнозом ХОБЛ. Приведена детальная характеристика спирометрических данных, коморбидной патологии и назначаемых лекарственных препаратов в зависимости от клинических фенотипов. Выявлен высокий уровень назначения ингаляционных глюкокортикостероидов, которые даже пациенты без частых обострений получали в 54 % случаев. Заключение. Полученные данные окажут существенную помощь при разработке оптимальных подходов к устранению различий между рекомендациями по ведению пациентов с ХОБЛ и реальной клинической практикой.
Ключевые слова
хроническая обструктивная болезнь легких,
фенотипы,
лечение,
коморбидные заболевания,
клиническая практика
При поддержке: Спонсором исследования POPE-study является Ludwig Boltzmann Institute for COPD and Respiratory Epidemiology (Вена, Австрия). Этот исследовательский институт получил неограниченный исследовательский грант от Boehringer Ingelheim, который оказал частичную поддержку этому исследованию, но не влиял на обоснование, методологию или анализ. Авторы статьи выражают благодарность старшему научному сотруднику лаборатории пульмонологии Научно-исследовательского медико-стоматологического института Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, О.Ю.Агаповой за статистическую обработку материалов для статьи.
Об авторах
К. А. Зыков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Зыков Кирилл Алексеевич – д. м. н., профессор Российской академии наук, заместитель директора по научной и инновационной работе Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства, заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональной патологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1
тел.: (495) 413-61-50
С. И. Овчаренко
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Овчаренко Светлана Ивановна – д. м. н., профессор кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
тел.: (499) 248-45-23
С. Н. Авдеев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Авдеев Сергей Николаевич – д. м. н., член-корр. Российской академии наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), руководитель клинического отдела Федерального государственного бюджетного учреждения Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
тел.: (495) 708-35-76
А. В. Жестков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Жестков Александр Викторович – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой микробиологии, иммунологии и аллергологии
443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
тел.: (846) 260-33-61
М. М. Илькович
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Илькович Михаил Михайлович – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии факультета последипломного образования, директор Научно-исследовательского института интерстициальных и орфанных заболеваний легких
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
тел.: (812) 338-78-32
В. А. Невзорова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Невзорова Вера Афанасьевна – д. м. н., профессор, директор института терапии и инструментальной диагностики
690002, Дальневосточный федеральный округ, Приморский край, Владивосток, проспект Острякова, 2
тел.: (4232) 45-63-67
У. Р. Фархутдинов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Фархутдинов Усман Раульевич – д. м. н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней
450008, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, 3
тел.: (347) 272-41-73
Р. Ф. Хамитов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Хамитов Рустэм Фидагиевич – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней № 2
420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
тел.: (843) 224-51-31
А. В. Рвачева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Рвачева Анна Валерьевна – к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории пульмонологии
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1
тел.: (903) 661-16-37
А. Г. Чучалин
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Чучалин Александр Григорьевич – д. м. н., профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета; председатель правления Российского респираторного общества
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
тел.: (499) 780-08-50
Список литературы
1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2020 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available at: https://goldcopd.org/gold-reports/
2. Jones P.W. Health status and the spiral of decline. J. COPD. 2009. 6 (1): 59–63. DOI: 10.1080/15412550802587943.
3. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2011 Report. Available at: http://www.goldcopd.org/
4. Han M.K., Agusti A., Calverley P.M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes: the future of COPD. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 182 (5): 598–604. DOI: 10.1164/rccm.200912-1843CC.
5. Koblizek V., Chlumsky J., Zindr V. et al. Chronic obstructive pulmonary disease: official diagnosis and treatment guidelines of the Czech Pneumological and Phthisiological Society; a novel phenotypic approach to COPD with patient-oriented care. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub. 2013; 157 (2): 189–201. DOI: 10.5507/bp.2013.039.
6. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; (3): 15–54. DOI: 10.18093/0869-0189-20140-3-15-54.
7. Zbozinkova Z., Barczyk A., Tkacova R. et al. POPE study: rationale and methodology of a study to phenotype patients with COPD in Central and Eastern Europe. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2016; 11 (1): 611–622. DOI: 10.2147/COPD.S88846.
8. Miravitlles M., Soler-Cataluña J.J., Calle M. et al. Spanish guideline for COPD (GesEPOC). Update 2014. Arch. Bronconeumol. 2014; 50 (Suppl. 1): 1–16. DOI: 10.1016/S0300-2896(14)70070-5.
9. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chronic. Dis. 1987; 40 (5): 373–383. DOI: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
10. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V. et al. Standardisation of spirometry. Eur. Respir. J. 2005; 26 (2): 319–338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.
11. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.
12. Roca J., Burgos F., Sunyer J. et al. References values for forced spirometry. Group of the European Community Respiratory Health Survey. Eur. Respir. J. 1998; 11 (6): 1354–1362. DOI: 10.1183/09031936.98.11061354.
13. Diab N., Gershon A.S., Sin D.D. et al. Underdiagnosis and overdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018; 198 (9): 1130–1139. DOI: 10.1164/rccm.201804-0621CI.
14. Miravitlles M., Vogelmeier C., Roche N. et al. A review of national guidelines for management of COPD in Europe. Eur. Respir. J. 2016; 47 (2): 625–637. DOI: 10.1183/13993003.01170-2015.
15. Burrows B., Hopkins J., Fletcher C.M. et al. The emphysematous and bronchial types of chronic airways obstruction: A clinicopathological study of patients in London and Chicago. Lancet. 1966; 287 (7442): 830–835. DOI: 10.1016/s0140-6736(66)90181-4.
16. Cosio B.G., Soriano J.B., López-Campos J.L. et al. Distribution and outcomes of a phenotype-based approach to guide COPD management: results from the CHAIN cohort. PLoS One. 2016; (11): e0160770. DOI: 10.1371/journal.pone.0160770.
17. Koblizek V., Milenkovic B., Barczyk A. et al. Phenotypes of COPD patients with a smoking history in Central and Eastern Europe: the POPE study. Eur. Respir. J. 2017; 49 (5): 1601446. DOI: 10.1183/13993003.01446-2016.
18. Pasquale M.K., Sun S.X., Song F. et al. Impact of exacerbations on health care cost and resource utilization in chronic obstructive pulmonary disease patients with chronic bronchitis from a predominantly Medicare population. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2012; 7: 757–764. DOI: 10.2147/COPD.S36997.
19. Lindberg A., Sawalha S., Hedman L. et al. Subjects with COPD and productive cough have an increased risk for exacerbations and death. Respir. Med. 2015; 109 (1): 88–95. DOI: 10.1016/j.rmed.2014.12.001.
20. Martinez F.J., Calverley P.M., Goehring U.M. et al. Effect of roflumilast on exacerbations in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease uncontrolled by combination therapy (REACT): a multicentrer randomized controlled trial. Lancet. 2015; 385 (9971): 857–866. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)62410-7.
21. Wedzicha J.A., Singh D., Vestbo J. et al. Extrafine beclomethasone/formoterol in severe COPD patients with history of exacerbations. Respir. Med. 2014; 108 (8): 11531162. DOI: 10.1016/j.rmed.2014.05.013.
22. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2016 Update. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2016/04/GINA2016-main-report_tracked.pdf [Accessed: May 26, 2016].
23. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2017 Report. Available at: http://goldcopd.org [Accessed: January 8, 2017].
24. Tudoric N., Koblizek V., Miravitlles M. et al. GOLD 2017 on the way to a phenotypic approach? Analysis from the phenotypes of COPD in Central and Eastern Europe (POPE) Cohort. Eur. Respir. J. 2017; 49 (4): 1602518. DOI: 10.1183/13993003.02518-2016.
Рецензия
Для цитирования:
Зыков К.А., Овчаренко С.И., Авдеев С.Н., Жестков А.В., Илькович М.М., Невзорова В.А., Фархутдинов У.Р., Хамитов Р.Ф., Рвачева А.В., Чучалин А.Г. Фенотипические характеристики пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, имеющих стаж курения, в Российской Федерации: данные исследования POPE-study. Пульмонология. 2020;30(1):42-52. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-1-42-52
For citation:
Zykov K.A., Ovcharenko S.I., Avdeev S.N., Zhestkov A.V., Il'kovich M.M., Nevzorova V.A., Farkhutdinov U.R., Khamitov R.F., Rvacheva A.V., Chuchalin A.G. Phenotypic characteristics of COPD patients with a smoking history in POPE-study in the Russian Federation. PULMONOLOGIYA. 2020;30(1):42-52. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-1-42-52
Просмотров:
1330
Послать статью по эл. почте 