Толщина эпикардиальной жировой ткани как маркер различных фенотипов ожирения у пациентов молодого возраста с бронхиальной астмой
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-1-7-15
Аннотация
Одним из направлений при изучении заболеваний является их фенотипирование. Так, понимание особенностей сочетания бронхиальной астмы (БА) и различных фенотипов ожирения позволит не только обеспечить дифференцированный подход к лечению, но и добиться максимального терапевтического эффекта. Целью данного исследования явилась оценка клинико-лабораторных особенностей различных фенотипов ожирения у больных БА молодого возраста для оптимизации противоастматической терапии и ранней диагностики сердечно-сосудистых осложнений. Материалы и методы. Обследованы больные БА различной степени тяжести (n = 164); группу контроля составили относительно здоровые добровольцы (n = 40). Обследуемые были разделены на группы с учетом индекса массы тела (ИМТ); в 1-ю группу (n = 93) включены больные БА с ИМТ 18,5–24,9 кг / м2 ; во 2-ю (n = 80) – больные БА с ИМТ 30–34,9 кг / м2 (ожирение I степени). У пациентов выявлялась избыточная масса тела, проводилось клинико-функциональное обследование, измерялась толщина эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) методом стандартной двухмерной эхокардиографии (ЭхоКГ), определялись степень ожирения, уровень цитокинов, адипокинов, инсулина, индексов инсулинорезистентности (ИР). Результаты. По результатам исследования у пациентов с БА и метаболически тучным фенотипом ожирения (МТФО) выявлено значимое нарушение адипокинового баланса, отмечено нарушение углеводного обмена, при этом наблюдались значимо более высокие показатели уровня инсулина, индекса ИР (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance – НОМА-IR) и снижение показателя инсулиночувствительности относительно группы пациентов с метаболически здоровым фенотипом ожирения и контроля. Заключение. Установлено, что тЭЖТ, определенная методом ЭхоКГ, может служить предиктором МТФО и фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Об авторах
И. А. Соловьева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Соловьева Ирина Анатольевна – к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-пульмонолог Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А
тел.: (913) 835-26-43
И. В. Демко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Демко Ирина Владимировна – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующая легочно-аллергологическим центром Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А
тел.: (913) 507-84-08
Е. А. Собко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Собко Елена Альбертовна – д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующая отделением аллергологии Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А
тел.: (923) 327-11-92
А. Ю. Крапошина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Крапошина Ангелина Юрьевна – к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-пульмонолог Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А
тел.: (902) 990-37-67
Н. В. Гордеева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Гордеева Наталья Владимировна – к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-пульмонолог Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А
тел.: (913) 199-06-53
Н. С. Эйдемиллер
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Эйдемиллер Нина Сергеевна – врач клинико-лабораторной диагностики Клинико-диагностической лаборатории гормональных и иммунологических методов исследования
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А
тел.: (391) 220-16-19
Д. А. Аникин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Аникин Дмитрий Александрович – клинический ординатор кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
тел.: (983) 140-27-37
Д. А. Аникина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Аникина Диана Андреевна – клинический ординатор кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
тел.: (963) 259-15-10
Список литературы
1. Верткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность. Клиническая медицина. 2012; 90 (10): 4–11.
2. Урясьев О.М. Бронхиальная астма и заболевания сердечно-сосудистой системы. Земский врач. 2015; 28 (4): 5–13.
3. GINA 2015. Global Initiative for Asthma Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2015. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2016/01/GINA_Report_2015_Aug11-1.pdf [Accessed at: February 01, 2019].
4. Фомина Д.С., Горячкина Л.А., Алексеева Ю.Г., Бобрикова Е.Н. Бронхиальная астма и ожирение: поиск терапевтических моделей. Пульмонология. 2014; (6): 94–102. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-94-102.
5. Claessen H., Brenner H., Drath C., Arndt V. Repeated measures of body mass index and risk of health related outcomes. Eur. J. Epidemiol. 2012; 27 (3): 215–224. DOI: 10.1007/s10654-012-9669-7.
6. Taylor B., Mannino D., Brown C. et al. Body mass index and asthma severity in the National Asthma Survey. Thorax. 2008; 63 (1): 14–20. DOI: 10.1136/thx.2007.082784.
7. Дружилов М.А., Отмахов В.В., Бетелева Ю.Е. и др. Эпикардиальный жир и показатели кардиоваскулярного ремоделирования у нормотензивных пациентов с абдоминальным ожирением. Сердечная недостаточность. 2013; 14 (1): 22–28.
8. Отт А.В., Чумакова Г.А. Эпикардиальное ожирение как один из основных критериев метаболически тучного фенотипа ожирения и предикторов субклинического атеросклероза. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7 (1): 21–28. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-1-21-28.
9. Seo M.H., Rhee E.J. Metabolic and cardiovascular implications of a metabolically healthy obesity phenotype. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2014; 29 (4): 427–434. DOI: 10.3803/EnM.2014.29.4.427.
10. Cheng F.W., Gao X., Mitchell D.C. et al. Metabolic health status and the obesity paradox in older adults. J. Nutr. Gerontol. Geriatr. 2016; 35 (3): 161–176. DOI: 10.1080/21551197.2016.1199004.
11. Bigornia S.J., LaValley M.P., Benfield L.L. et al. Relationships between direct and indirect measures of central and total adiposity in children: What are we measuring? Obesity. 2013; 21 (10): 2055–2062. DOI: 10.1002/oby.20400.
12. Talman A.H., Psaltis P.J., Cameron J.D. et al. Epicardial adipose tissue: far more than a fat depot. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2014; 4 (6): 416–429. DOI: 10.3978/j.issn.22233652.2014.11.05.
13. Драпкина О.М., Драпкина Ю.С. Фиброз и активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: реалии и перспективы. Артериальная гипертензия. 2012; 18 (5): 449–458.
14. Mustelier J.V., Rego J.O., González A.G. et al. Echocardiographic parameters of epicardial fat deposition and its relation to coronary artery disease. Arq. Bras. Cardiol. 2011; 97 (2): 122–129. DOI: 10.1590/s0066-782x2011005000068.
15. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Козаренко А.А. и др. Эпикардиальное жировое депо: морфология, диагностика, клиническое значение. Сердце. 2011; 10 (3): 146–150.
16. Отт А.В., Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Эпикардиальное ожирение как один из основных критериев метаболически тучного фенотипа ожирения. Сибирское медицинское обозрение. 2017; 4: 44–53. DOI: 10.20333/2500136-2017-4-44-53.
17. Iacobellis G., Assael F., Ribaudo M.C. et al. Epicardial fat from echocardiography: a new method for visceral adipose tissue prediction. Obes. Res. 2003; 11 (2): 304–310. DOI: 10.1038/oby.2003.45.
18. Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Отт А.В., Гриценко О.В. Неинвазивный маркер инсулинорезистентности у пациентов с ожирением. Российский кардиологический журнал. 2013; 18 (6): 28–33.
19. Altin C., Sade L.E., Gezmis E. et al. Assessment of epicardial adipose tissue and carotid/femoral intima media thickness in insulin resistance. J. Cardiol. 2017; 69 (6): 843–850. DOI: 10.1016/j.jjcc.2016.08.006.
20. Talman A.H., Psaltis P.J., Cameron J.D. et al. Epicardial adipose tissue: far more than a fat depot. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2014; 4 (6): 416–429. DOI: 10.3978/j.issn.22233652.2014.11.05.
21. Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S. et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and betacell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985; 28 (7): 412–419. DOI: 10.1007/bf00280883.
22. Matsuda M., DeFronzo R.A. Insulin sensitivity indices obtained from oral glucose tolerance testing: comparison with the euglycemic insulin clamp. Diabetes Care. 1999; 22 (9): 1462–1470. DOI: 10.2337/diacare.22.9.1462.
23. Hanson R.L., Pratley R.E., Bogardus C. et al. Evaluation of simple indices of insulin sensitivity and insulin secretion for use in epidemiologic studies. Am. J. Epidemiol. 2000; 151 (2): 190–198. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a010187.
24. Iacobellis G., Malavazos A.E., Corsi M.M. Epicardial fat: from the biomolecular aspects to the clinical practice. Int. J. Biochem. Cell Biol. 2011; 43 (12): 1651–1654. DOI: 10.1016/j.biocel.2011.09.006.
25. Karastergiou K., Evans I., Ogston N. et al. Epicardial adipokines in obesity and coronary artery disease induce atherogenic changes in monocytes and endothelial cells. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2010; 30 (7): 1340–1346. DOI: 10.1161/ATVBAHA.110.204719.
26. Silaghi A., Pais R., Valea A. et al. Epicardial adipose tissue and relationship with coronary artery disease. Cent. Eur. J. Med. 2011; 6 (3): 251–262.
27. Friedman J. The long road to leptin. J. Clin. Invest. 2016; 126 (12): 4727–4734. DOI: 10.1172/JCI91578.
28. Yu Y.H., Vasselli J.R., Zhang Y. et al. Metabolic vs. hedonic obesity: a conceptual distinction and its clinical implications. Obes. Rev. 2015; 16 (3): 234–247. DOI: 10.1111/obr.12246.
29. Hyun Y.J., Koh S.J., Chae J.S. et al. Atherogenecity of LDL and unfavorable adipokine profile in metabolically obese, normal-weight woman. Obesity (Silver Spring). 2008; 16 (4): 784–789. DOI: 10.1038/oby.2007.127.
30. Oliveros E., Somers V.K., Sochor O. et al. The concept of normal weight obesity. Prog. Cardiovasc. Dis. 2014; 56 (4): 426–433. DOI: 10.1016/j.pcad.2013.10.003.
Рецензия
Для цитирования:
Соловьева И.А., Демко И.В., Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Гордеева Н.В., Эйдемиллер Н.С., Аникин Д.А., Аникина Д.А. Толщина эпикардиальной жировой ткани как маркер различных фенотипов ожирения у пациентов молодого возраста с бронхиальной астмой. Пульмонология. 2020;30(1):7-15. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-1-7-15
For citation:
Solov'eva I.A., Demko I.V., Sobko E.A., Kraposhina A.Yu., Gordeeva N.V., Eidemiller N.S., Anikin D.A., Anikina D.A. Thickness of epicardial fat tissue as a marker of various obesity phenotypes in young patients with bronchial asthma. PULMONOLOGIYA. 2020;30(1):7-15. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-1-7-15
Просмотров:
828
Послать статью по эл. почте 