Уровень обструкции сосудистого русла при тромбоэмболии легочной артерии и риск развития инфаркта легкого
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-6-673-678
Аннотация
Целью работы явилось изучение влияния уровня обструкции при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) на развитие инфаркта легкого (ИЛ) и инфарктной пневмонии.
Материал и методы. В исследование включены пациенты (n = 107) с ТЭЛА, верифицированной по результатам мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с контрастированием легочных сосудов. Среди них наблюдались больные с ТЭЛА высокого риска, переживших 1-ю неделю заболевания (n = 53), и внебольничной пневмонией, у которых МСКТ, по данным которой выявлена ТЭЛА, проводилась в 1-ю неделю болезни (n = 54).
Результаты. ИЛ выявлен у 58 (95,1%) из 61 больного ТЭЛА с обструкцией сегментарных ветвей легочной артерии (ЛА) и 15 (32,6%) из 46 пациентов, у которых обструкции сегментарных артерий не отмечалось (p < 0,001). У больных ТЭЛА с верхним уровнем обструкции на уровне ствола ЛА поражение сегментарных ветвей и развитие ИЛ отмечены в 20,0% случаев, при верхнем уровне обструкции на уровне главных ветвей – соответственно у 31,8 и 52,3% больных, при поражении долевых ветвей – у 80,0 и 100%.
Заключение. Развитие ИЛ ассоциируется с обструкцией сегментарных ветвей ЛА. Частота поражения сегментарных ветвей и риск развития ИЛ возрастают при снижении верхнего уровня обструкции ЛА.
Об авторах
М. А. Бачурина
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Областная клиническая больница»
Россия
Россия
Бачурина Мария Анатольевна – врач-пульмонолог отделения аллергологии-иммунологии с пульмонологическими койками
170036, Тверь, Петербургское шоссе, 105
тел.: (4822) 77-54-28
В. В. Мазур
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Мазур Вера Вячеславовна – д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней
170100, Тверь, ул. Советская, 4
тел.: (4822) 34-57-30
Е. С. Мазур
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Мазур Евгений Станиславович – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и профессиональных болезней
170100, Тверь, ул. Советская, 4
тел.: (4822) 34-57-30Список литературы
1. Konstantinides S.V., Torbicki A., Agnelli G. et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur. Heart J. 2014; 35 (43): 3033–3080. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu283.
2. Lobo J.L., Zorrilla V., Aizpuru F. et al. Clinical syndromes and clinical outcome in patients with pulmonary embolism: findings from the RIETE registry. Chest. 2006; 130 (6): 1817–1822. DOI: 10.1378/CHEST.130.6.1817.
3. Сohen A.T., Agnelli G., Anderson F.A. et al. Venous thromboembolism (VTE) in Europe: The number of VTE events and associated morbidity and mortality. J. Thromb. Haemost. 2007; 98 (4): 756–764. DOI: 10.1160/TH07-03-0212.
4. Садчиков Д.В., Богородский А.Ю., Зеулина Е.Е. Случай успешной интенсивной терапии у больного с рецидивирующей тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии. Пульмонология. 2015; 25 (6): 743–746. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-6-743-746.
5. Tapson V.F. Acute pulmonary embolism. New Engl. J. Med. 2008; 358 (10): 1037–1052. DOI: 10.1056/NEJMra072753.
6. Smulders Y.M. Pathophysiology and treatment of hemodynamic instability in acute pulmonary embolism: the pivotal role of pulmonary vasoconstriction. Cardiovasc. Res. 2000; 48 (1): 23–33. DOI: 10.1016/S0008-6363(00)00168-1.
7. Masotti L., Righini M., Vuilleumier N. et al. Prognostic stratification of acute pulmonary embolism: focus on clinical aspects, imaging and biomarkers. Vasc. Health Risk Manag. 2009; (5): 567–575. DOI: 10.2147/VHRM.S4861.
8. Чучалин А.Г., ред. Респираторная медицина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. Т. 2.
9. Терещенко С.Н., ред. Тромбоэмболия легочной артерии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
10. Vedovati M.C., Becattini C., Agnelli G. et al. Multidetector CT scan for pulmonary embolism: embolic burden and clinical outcome. Chest. 2012; 142 (6): 1417–1424. DOI: 10.1378/chest.11-2739.
11. Patel S., Kazeroori E.A., Cascade P.N. Pulmonary embolism: optimization of small pulmonary artery visualization at multi-detector row CT. Radiology. 2003; 227 (2): 455–460. DOI: 10.1148/radiol.2272011139.
12. Stein P.D., Fowler S.E., Goodman L.R. et al. Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N. Engl. Med. 2006; 354 (22): 2317–2327. DOI: 10.1056/NEJMoa052367.
13. Anderson D.R., Kahn S.R., Rodger M.A. et al. Computed tomographic pulmonary angiography vs ventilation-perfusion lung scanning in patients with suspected pulmonary embolism: a randomization controlled trial. JAMA. 2007; 298 (23): 2743–2753. DOI: 10.1001/jama.298.23.2743.
14. Крукович А.А, Примак Н.В., Захарчук Н.В., Мокшина М.В. Тромбоэмболия легочной артерии: вопросы диагностики и прогноза. Русский медицинский журнал. 2017; 4: 31–37. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/tromboemboliya-legochnoy-arterii-voprosy-diagnostiki-i-prognoza
15. Савельев В.С., ред. Флебология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2001.
16. Тюрин И.Е. Тромбоэмболия легочной артерии: возможности лучевой диагностики. Атмосфера. Пульмонология и аллергология 2005; (4): 20–24. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/14501300
17. Carrier M., Righini M., Wells P.S. et al. Subsegmental pulmonary embolism diagnosed by computed tomography: incidence and clinical implications. A systematic review and meta-analysis of the management outcome studies. J. Thromb. Haemost. 2010; 8 (8): 1716–1722. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2010.03938.x.
18. Stein P.D., Goodman L.R., Hull R.D. et al. Diagnosis and management of isolated subsegmental pulmonary embolism: review and assessment of the options. Clin. Appl. Thromb. Haemost. 2012; 18 (1): 20–26. DOI: 10.1177/1076029611422363.
Рецензия
Для цитирования:
Бачурина М.А., Мазур В.В., Мазур Е.С. Уровень обструкции сосудистого русла при тромбоэмболии легочной артерии и риск развития инфаркта легкого. Пульмонология. 2019;29(6):673-678. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-6-673-678
For citation:
Bachurina M.A., Mazur V.V., Mazur E.S. Vasculature obstruction level in pulmonary embolism and risk of pulmonary infarction. PULMONOLOGIYA. 2019;29(6):673-678. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-6-673-678
Просмотров: 1053
Послать статью по эл. почте 