Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Клинико-эпидемиологические особенности внебольничной пневмонии в период эпидемии респираторных вирусных инфекций

Аннотация

Внебольничная пневмония (ВП) –одно из наиболее распространённых заболеваний нижних дыхательных путей. Рост заболеваемости ВП сопряжен с периодами эпидемий острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Целью данной работы явилась оценка клинико-эпидемиологических особенностей ВП у пациентов, госпитализированных в стационар в период эпидемии ОРВИ. Материалы и методы. Одномоментное исследование 208 историй болезни пациентов. Проанализированы данные анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Тяжесть ВП оценивали при помощи шкалы CRB – 65 и критериев синдрома системной воспалительной реакции (ССВР). Результаты. Большинство пациентов с ВП (75%) были трудоспособного возраста, у всех выявлены признаки ОРВИ. При диагностике мазков из полости носа были обнаружены вирусы гриппа типа А: H1N1 — 5 (83,3%) и H3N2 — 1 (16,7%) человек. 195 пациентов (9,75%) не имели вакцинации против гриппа. Рентгенологически чаще выявлялась односторонняя (81,7%) и долевая пневмония (55,8%). По шкале CRB-65: 93,2% пациентов имели нетяжелое течение ВП. Критерии ССВР выявлены у 88 (42,3%) человек. Сопутствующая патология как фактор риска неблагоприятного течения ВП обнаружена у 89 пациентов (42,8%). При бактериологическом исследовании мокроты чаще встречался Streptococcuspneumoniae — 23 (38,9 %). Наиболее часто в стационаре использовались следующие антибактериальные препараты (АБП): цефтриаксон — 206 (99%), макролиды — 188 (90,4%), фторхинолоны (ФХ) — 94 (45,2%) человека. В качестве стартовой антибактериальной терапии (АБТ): цефтриаксон + макролид — 186 (89,4%), цефтриаксон — 16 (7,7%), левофлоксацин — 6 (2,9%) человек. В 37,5% случаях прозведена смена одного АБП на другой, в 88,5% случаев были добавлены ФХ. Длительность АБТ составила 10 (8 ÷ 13) дней. Заключение. Большинство пациентов с ВП были трудоспособного возраста и не имели вакцинации от гриппа. Наиболее частым возбудителем ВП являлся Streptococcus pneumoniae. Несмотря на нетяжелое течение ВП у большинства пациентов, все госпитализации в стационар были обоснованными, в связи с наличием множественных факторов риска неблагоприятного прогноза ВП и эпидемиологических показаний. В качестве стартовой терапии ВП большинство пациентов получали комбинацию цефалоспоринов 3 поколения и макролидов.

Об авторах

Н. В. Изможерова
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

д.м.н., доцент, заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии, 

главный внештатный специалист-клинический фармаколог Министерства здравоохранения Свердловской области, 4738-3269

 


Конфликт интересов: КИ отсутствует


А. А. Попов
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
д.м.н., доцент, заведующий кафедрой госпитальной терапии и скорой медицинской помощи. 5083-9389
Конфликт интересов: КИ отсутствует


Э. Р. Прокопьева
Муниципальное бюджетное учреждение «Центральная городская клиническая больница №6 города Екатеринбурга»
Россия

к.м.н, заместитель главного врача по медицинской части 


Конфликт интересов: КИ отсутствует


А. А. Курындина
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

к.м.н, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии. 4892-5266


Конфликт интересов: КИ отсутствует


Е. И. Гаврилова
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
к.м.н, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии. 7982-0133
Конфликт интересов: КИ отсутствует


Н. В. Тагильцева
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
к.м.н, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии. 1546-3867
Конфликт интересов: КИ отсутствует


М. А. Шамбатов
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

студент 6 курса лечебно-профилактического факультета


Конфликт интересов: КИ отсутствует


Список литературы

1. Prina E., Ranzani O.T., Torres A. Community-acquired pneumonia. The Lancet. 2015; 386 (9998): 1097-1108. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60733-4.

2. Liu C.W., Lin S.P., Wang W.Y. et al. Influenza with community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus pneumonia. The American journal of the medical sciences. 2019; 358 (4): 289-293. DOI: 10.1016/j.amjms.2019.07.014.

3. Metersky M.L., Masterton R.G., Lode H. et al. Epidemiology, microbiology, and treatment considerations for bacterial pneumonia complicating influenza. International Journal of Infectious Diseases. 2012; 16 (5): e321-e331. DOI: 10.1016/j.ijid.2012.01.003.

4. Smith J.R., Ariano R.E., Toovey S. The use of antiviral agents for the management of severe influenza. Crit. Care Med. 2010; 38 (4): 43-51. DOI: 10.1097/CCM.0b013e3181c85229.

5. Sligl W.I., Marrie T.J. Severe сommunity-acquired pneumonia. Crit Care Clin. 2013; 29 (3): 563–601. DOI: 10.1016/j.ccc.2013.03.009.

6. Angus D.C., Marrie T.J., Obrosky D.S. et al. Severe community-acquired pneumonia: use of intensive care services and evaluation of American and British Thoracic Society diagnostic criteria. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166 (5): 717–23. DOI: 10.1164/rccm.2102084.

7. Рачина С.А., Козлов Р.С., Дехнич Н.Н. и др. Антибактериальная терапия тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: обзор рекомендаций и клинические примеры. Архив внутренней медицины. 2015; 23 (3): 63-74. DOI: 10.20514/2226-6704-2015-0-3-63-74.

8. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Российское респираторное общество (РРО), Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Пульмонология. 2014; 14 (4): 13-48. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-4-13-48.

9. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. И др. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 12 (3): 186-225.

10. Фесенко О.В., Синопальников А.И. Современные системы оценки внебольничной пневмонии тяжёлого течения: перспективы и ограничения. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2011; 13 (3): 204-213.

11. Рачина С.А., Козлов Р.С., Шаль Е.П. и др. Структура бактериальных возбудителей внебольничной пневмонии в многопрофильных стационарах Смоленска. Пульмонология. 2011; 1: 5-18. DOI: 10.18093/0869-0189-2011-0-1-5-18.

12. Рачина С.А., Синопальников А.И. Клинические рекомендации по внебольничной пневмонии у взрослых: что нас ждет в 2019 г. Практическая пульмонология. 2018; 3: 8-13.

13. Mandell L.M., Wunderink R.G, Anzueto A. et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007; 44 (2): 27-72. DOI: 10.1086/511159.

14. Athlin S., Lidman C., Lundqvist A. et al. Management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults: updated Swedish guidelines 2017. Infect Dis (Lond). 2018; 50 (4): 247-272. DOI: 10.1080/23744235.2017.1399316.


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Изможерова Н.В., Попов А.А., Прокопьева Э.Р., Курындина А.А., Гаврилова Е.И., Тагильцева Н.В., Шамбатов М.А. Клинико-эпидемиологические особенности внебольничной пневмонии в период эпидемии респираторных вирусных инфекций. Пульмонология. 0;.

For citation:


Izmozherova N.I., Popov A.A., Prokopeva E.R., Kuryndina A.A., Gavrilova E.I., Tagiltseva N.V., Shambatov M.A. CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA DURING THE EPIDEMIC OF RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS. PULMONOLOGIYA. 0;. (In Russ.)

Просмотров: 195


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)