Эмболия легочной артерии полиметилметакрилатом (костным цементом) при проведении чрескожной вертебропластики (обзор литературы и описание клинических случаев)
Аннотация
Чрескожная вертебропластика (ЧКВП) – малоинвазивное вмешательство, широко распространенное в настоящее время при лечении болевого синдрома, обусловленного переломами тел позвонков на почве остеопороза, травмы или их опухолевого поражения. Несмотря на минимальную инвазивность (ЧКВП заключается во введении полиметилметакрилата через ножку дуги в тело позвонка с целью восстановления его высоты, стабилизации костных трабекул и облегчения / купирования болевого синдрома), данный метод характеризуется немалым числом осложнений, которые в большинстве случаев не имеют серьезного клинического значения. К числу потенциально серьезных осложнений ЧКВП относится эмболия легочной артерии (ЭЛА) полиметилакрилатом (костным цементом), проявления которой отличаются разнообразием – от случайной рентгенологической находки в послеоперационном периоде до пусть редких, но жизнеугрожающих эпизодов экстравазации («утечки») цемента, заканчивающихся фатально. В представленном обзоре литературы обсуждаются вопросы эпидемиологии, патогенеза ЭЛА при ЧКВП, клинико-рентгенологические варианты данного осложнения и подходы к его лечению. В статье также приведены 2 клинических примера ЭЛА у пациентов, перенесших ЧКВП по поводу гемангиомы тел позвонков с выраженным болевым синдромом.
Об авторах
А. И. Синопальников
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии,
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1
И. Е. Тюрин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии,
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1
С. Н. Швайко
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени С.П.Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Россия
к. м. н., заведующая пульмонологическим отделением,
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
Ж. В. Шейх
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени С.П.Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Россия
д. м. н., профессор кафедры рентгенологии и радиологии, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1;
заведующая отделением компьютерной томографии, врач-рентгенолог, 125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
Л. В. Морозова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени С.П.Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Россия
врач-пульмонолог пульмонологического отделения,
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
И. П. Смирнов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
ассистент кафедры пульмонологии,
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1
Список литературы
1. Hussain A., Erdek M. Vertebroplasty augmentation procedures: examining the controversy. Pain. Physician. 2013; 16 (5): E483–490.
2. Khosla A., Diehn F.E., Rad A.E., Kallmes D.F. Neither subendplate cement deposition nor cement leakage into the disk space during vertebroplasty significantly affects patient outcomes. Radiology. 2012; 264 (1): 180–186. DOI: 10. 1148/radiol.12112215.
3. Kotwica Z., Saracen A. Early and long-term outcomes of vertebroplasty for single osteoporotic fractures. Neurol. Neurochir. Pol. 2011; 45 (5): 431–435.
4. Liebschner M.A., Rosenberg W.S., Keaveny T.M. Effects of bone cement volume and distribution on vertebral stiffness after vertebroplasty. Spine. 2001; 26 (14): 1547–1554.
5. Saracen A., Kotwica Z. Treatment of multiple osteoporotic vertebral compression fractures by percutaneous cement augmentation. Int. Orthop. 2014; 38 (11): 2309–2312. DOI: 10.1007/s00264-014-2470-3.
6. Wu A.M., Chi Y.L., Ni W.F. Vertebral compression fracture with intervertebral vacuum cleft sign: pathogenesis, image, and surgical intervention. Asian. Spine. J. 2013; 7 (2): 148– 155. DOI: 10.4184/asj.2013.7.2.148.
7. Yokoyama K., Kawanishi M., Yamada M., et al. Safety and therapeutic efficacy of the second treatment for new fractures developed after initial vertebroplasty performed for painful vertebral compression fractures. Neurol. Res. 2013; 35 (6): 608–613. DOI: 10.1179/1743132813Y.0000000173.
8. Hao J., Hu Z. Percutaneous cement vertebroplasty in the treatment of symptomatic vertebral hemangiomas. Pain. Physician. 2012; 15 (1): 43–49.
9. Galibert P., Deramond H., Rosat P., Le Gars D. [Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty]. Neurochirurgie. 1987; 33 (2): 166–168 (in French).
10. Saracen A., Kotwica Z. Complications of percutaneous vertebroplasty. An analysis of 1 100 procedures performed in 616 patients. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (24): e3850. DOI: 10.1097/MD.0000000000003850.
11. Lee I.J., Choi A.L., Yie M.Y. et al. CT evaluation of local leakage of bone cement after percutaneous kyphoplasty and vertebroplasty. Acta. Radiol. 2010; 51 (6): 649–654. DOI: 10.3109/02841851003620366.
12. Nieuwenhuijse M.J., van Erkel A.R., Dijkstra P.D. Cement leakage in percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fractures: identification of risk factors. Spine. J. 2011; 11 (9): 839–848. DOI: 10.1016/j.spinee.2011. 07.027.
13. Kao F.C., Tu Y.K., Lai P.L. et al. Inferior vena cava syndrome following percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate. Spine. 2008; 33 (10): E329–333. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31816f6a10.
14. Yang J.H., Kim J.W., Park H.O. et al. Intracardiac foreign body (bone cement) after percutaneous vertebroplasty. Korean. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 46 (1): 72–75. DOI: 10.5090/kjtcs.2013.46.1.72.
15. Chung S.E., Lee S.H., Kim T.H. et al. Renal cement embolism during percutaneous vertebroplasty. Eur. Spine. J. 2005; 15 (Suppl. 5): 590–594. DOI: 10.1007/s00586-005-0037-0.
16. Comstock B.A., Sitlani C.M., Jarvik J.G. et al. Investigational vertebroplasty safety and efficacy trial (INVEST): patient-reported outcomes trough 1 year. Radio logy. 2013; 269 (1): 224–231. DOI: 10.1148/radiol.1312 0821.
17. Abdelrahman H., Siam A.E., Shawky A. et al. Infection after vertebroplasty or kyphoplasty. A series of nine cases and review of literature. Spine. J. 2013; 13 (12): 1807–1809. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.05.053.
18. Corcos G., Dbjay J., Mastier C., et al. Cement leakage in percutaneous vertebroplasty for spinal metastases: a retrospective evaluation of incidence and risk factors. Spine. 2014; 39 (5): E332–338. DOI: 10.1097/BRS.000000000000 0134.
19. Tomé-Bermejo F., Piñera A.R., Duran-Álvarez C. et al. Identification of risk factors for the occurrence of cement leakage during percutaneous vertebroplasty for painful osteoporotic or malignant vertebral fractures. Spine. 2014; 39 (11): E693–700. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000294.
20. Парфенов В.Е., Мануковский В.А., Кандыба Д.В. и др. Осложнения чрескожной вертебропластики. Нейро хирургия. 2008; (2): 48–53. / Parfenov V.E., Manukovskiy V.A., Kandyba D.V.et al. [Complications of percutaneous vertebroplasty]. Neyrokhirurgiya. 2008; (2): 48–53 (in Russian).
21. Milojkovic N., Homsi S. Polymethylmethacrylate pulmonary embolism as a complication of percutaneous vertebroplasty in cancer patients. J. Ark. Med. Soc. 2014; 111 (7): 140–142.
22. Wu Y.F., Lai C.C, Chao C.M. Severe pulmonary cement embolism. J. Emerg. Med. 2017; 53 (6): e139–140. DOI: 10. 1016/j.jemermed.2017.08.035.
23. Unal E., Balci S., Atceken Z. et al. Nonthrombotic pulmonary artery embolism: imaging findings and review of the literature. Am. J. Roentgenol. 2017; 208 (3): 505–516. DOI: 10.2214/AJR.16.17326.
24. Ignacio J.M.F., Ignacio K.H.D. Pulmonary embolism from cement augmentation of the vertebral body. Asian. Spine. J. 2018; 12 (2): 380–387. DOI: 10.4184/asj.2018.12.2.380.
25. El Saman A., Kelm A., Meier S. et al. Intraoperative PEEPventilation during PMMA-injection for augmented pedicle screws: improvement of leakage rate in spinal surgery. Eur .J. Trauma. Emerg. Surg. 2013; 39 (5): 461–468. DOI: 10.1007/s00068-013-0319-x.
26. Krueger A., Bliemel C., Zettl R., Ruchholtz S. Management of pulmonary cement embolism after percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty: a systematic review of the literature. Eur. Spine. J. 2009; 18 (9): 1257–1265. DOI: 10.1007/s00586-009-1073-y.
27. Bliemel C., Buecking B., Struewer J. et al. Detection of pulmonary cement embolism after balloon kyphoplasty: should conventional radiographs become routine? Acts. Orthop. Belg. 2013; 79 (4): 444–450.
28. Venmans A., Klazen C.A., Lohle P.N. et al. Percutaneous vertebroplasty and pulmonary cement embolism: results from VERTOS II. Am. J. Neuroradiol. 2010; 31 (8): 1451– 1453. DOI: 10.3174/ajnr.A2127.
29. Luetmer M.T., Bartholmai B.J., Rad A.E., Kallmes D.F. Asymptomatic and unrecognized cement pulmonary embolism commonly occurs with vertebroplasty. Am. J. Neuroradiol. 2011; 32 (4): 654–657. DOI: 10.3174/ajnr.A2368.
30. Kim Y.J., Lee J.W., Park K.W. et al. Pulmonary cement embolism after percutaneous vertebroplasty in osteoporotic vertebral compression fractures: incidence, characteristics, and risk factors. Radiology. 2009; 251 (1): 250–259. DOI: 10.1148/radiol.2511080854.
31. Bopparaju S., Varon J., Surani S. Pulmonary embolism with vertebral augmentation procedures. Case Rep. Pulmonol. 2013; 2013: 785307. DOI: 10.1155/2013/785307.
32. Choe D.H., Marom E.M., Ahrar K. et al. Pulmonary embolism of polymethylmethacrylate during percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty. Am. J. Roentgenol. 2004; 183 (4): 1097–1102. DOI: 10.2214/ajr.183.4.1831097.
33. Venmans A., Lole P.N., van Rooij W.J. et al. Frequency and outcome of pulmonary polymethylmethacrylate embolism during percutaneous vertebroplasty. Am. J. Neuroradiol. 2008; 29 (10): 1983–1985. DOI: 10.3174/ajnr.A1269.
34. Trumm C.G., Pahl A., Helmberger T.K. et al. CT fluoroscopy-guided percutaneous vertebroplasty in spinal malignancy: technical results, PMMA leakages, and complications in 202 patients. Skeletal. Radiol. 2012; 41 (11): 1391– 1400. DOI: 10.1007/s00256-012-1365-x.
35. Habib N., Maniatis T., Ahmed S. et al. Cement pulmonary embolism after percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty: an overview. Heart Lung. 2012; 41 (5): 509–511. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2012.02.008.
36. Percutaneous vertebroplasty for treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures: an evidence-based analysis. Ont. Health Technol. Assess. Ser. 2010; 10 (19): 1–45.
37. Wang L.J., Yang H.L., Shi Y.X. et al. Pulmonary cement embolism associated with percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty: a systematic review. Orthop. Surg. 2012; 4 (3): 182–189. DOI: 10.1111/j.1757-7861.2012.00193.x.
38. Rothermich M.A., Buchowski J.M., Bumpass D.B., Patterson G.A. Pulmonary cement embolization after vertebroplasty requiring pulmonary wedge resection. Clin. Orthop. Relat. Res. 2014; 472 (5): 1652–1657. DOI: 10. 1007/s11999-014-3506-0.
39. Leitman D., Yu V., Cox C. Investigation of polymethylmethacrylate pulmonary embolism in patient ten years following vertebroplasty. J. Radiol. Case Rep. 2011; 5 (10): 14–21. DOI: 10.3941/jrcr.v5i10.815.
40. Sinha N., Padegal V., Satyanarayana S., Santosh H.K. Pulmonary cement embolization after vertebroplasty, an uncommon presentation of pulmonary embolism: a case report and literature review. Lung India. 2015; 32 (6): 602–605. DOI: 10.4103/0970-2113.168119.
41. Nooh A., Abduljabbar F.H., Abduljabbar A.H., Jarzem P. Pulmonary artery cement embolism after a vertebroplasty. Case Rep. Orthop. 2015; 2015: 582769. DOI: 10.1155/2015/582769.
42. Duran C., Sirvanci M., Aydoğan M. et al. Pulmonary cement embolism: a complication of percutaneous vertebroplasty. Acta Radiol. 2007; 48 (8): 854–859. DOI: 10.1080/02841850701422153.
43. Toru Ü., Coşkun T., Acat M. et al. Pulmonary cement embolism following percutaneous vertebroplasty. Case Rep. Pulmonol. 2014; 2014: 851573. DOI: 10.1155/2014/851573.
Рецензия
Для цитирования:
Синопальников А.И., Тюрин И.Е., Швайко С.Н., Шейх Ж.В., Морозова Л.В., Смирнов И.П. Эмболия легочной артерии полиметилметакрилатом (костным цементом) при проведении чрескожной вертебропластики (обзор литературы и описание клинических случаев). Пульмонология. 2019;29(3):353-359. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-3-353-359
For citation:
Sinopal’nikov A.I., Tyurin I.E., Shvayko S.N., Sheykh Z.V., Morozova L.V., Smirnov I.P. Pulmonary embolism with polymethyl methacrylate (bone cement) after percutaneous vertebroplasty (a review of literature and case reports). PULMONOLOGIYA. 2019;29(3):353-359. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-3-353-359
Просмотров: 935
Послать статью по эл. почте 