Клинико-патогенетическая оценка сочетанного течения хронической обструктивной болезни легких и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Аннотация
Резюме. Целью работы было изучение особенностей клинической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и исследование патогенетических взаимосвязей при их сочетанном течении. Были oбследованы 64 пациента с ХОБЛ. При обследовании помимо клинических данных использовались эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), полостная интраэзофагеальная и интрагастральная рН-метрия. Были исследованы показатели свободнорадикального окисления, сатурации кислорода и гормонального статуса. Результаты показали, что у большинства (84,3 %) пациентов наблюдается усиление кашля после еды, в горизонтальном положении и в ночное время. У 53 (82,8 %) больных по результатам ЭГДС обнаружены признаки ГЭРБ. Повышенное кислотообразование отмечено у 56 (87,5 %) пациентов. Степень изменений внутрипищеводного рН оказалась зависимой от тяжести течения ХОБЛ. Установлены особенности изменения концентрации малонового диальдегида и сатурации кислорода по данным пульсоксиметрии в зависимости от степени тяжести ХОБЛ. Выявлены патогенетические закономерности, касающиеся роли гормонов в сочетанном течении ХОБЛ и ГЭРБ. Проведенные исследования позволяют полагать, что установленные изменения перекисного окисления липидов и секреции гормонов свидетельствуют о наличии общих патогенетических факторов в сочетанном течении ГЭРБ и ХОБЛ.
Об авторах
Я. М. Вахрушев
ГБОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия"
Россия
Россия
д. м. н., проф., зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела
426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281. Тел.: (3412) 45-20-06.
Э. Ш. Шаверская
ГБОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия"
Россия
Россия
аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела
426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281. Тел.: (3412) 72-17-58.
Список литературы
1. Волкова Н.Н. Гастоэзофагеальная рефлюксная болезнь: современный взгляд на проблему. Рос. мед. журн. 2009; 17 (2): 119–123.
2. Чучалин А.Г. Система оксиданты и антиоксиданты и пути коррекции. Пульмонология 2004; 4: 111–115.
3. Leichus L.S., Thomas R.M., Murray J.A. et al. Effect of oxyden radicals and radical scavenging on opossum lower esophageal sphincter. Dig. Dis. Sci. 1997; 42 (3): 592–596.
4. Лаптева О.Н., Рапоппорт С.И., Коган А.Х. и др. Свободнорадикальные процессы при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В кн.: Свободные радикалы и болезни человека. Материлы нац. науч.-практ. конф. с международным участием. Смоленск, 1999: 136–137.
5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report Updated 2010. www.goldcopd.com
6. Harding S.M. Gastroesophageal reflux: a potential asthma trigger. Immunol. Allergy Clin. N. Am. 2005; 25 (1): 131–148.
7. Baganato G.F., Gilli S., Giacobbe O. Bronchical hyperresponsiveness in subjects with gastroesophageal reflux. Respiration 2000; 67 (5): 507–509.
8. Laitman J.T., Reidenberg J.S. The human aerodigestive tract and gastroesophageal reflux: an evolutionary perspective. Am. J. Med. 1997; 103 (Suppl. 5A): 2–8.
9. Циммерман Я.С. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. В кн.: Материалы V Съезда Научного об-ва гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центрального науч.-исслед. Ин-та гастроэнтерологии. М.; 2005. 189–190.
10. Пасечников В.Д. Эффективность комплексной терапии лансопразолом и цисапридом в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерол. СПб. 2002; 1: 10–12.
11. Соодаева С.К. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ХОБЛ. Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2002; 1: 24–25.
12. Витенас М.В. Клиническая оценка недостаточности функции сфинктера кардии. Томск; 1984.
13. Суходоло И.В. Структурно-функциональная организация клеток диффузной эндокринной системы в дыхательных путях в норме и патологии. Бюл. сиб. мед. 2008; 1: 71–75.
14. Положенкова Л.А. Особенности клинической симптоматики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при избытке эндогенных стероидов в организме. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004; 5: Материалы 10-й Российской гастроэнтерологической недели: 13.
15. Герман С.В. Гиперкортицизм и моторика пищевода. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996; 4: 2.
16. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть 2. ХОБЛ и некардиальные поражения. Рус. мед. журн. 2008; 16 (5): 246–249.
Для цитирования:
Вахрушев Я.М., Шаверская Э.Ш. Клинико-патогенетическая оценка сочетанного течения хронической обструктивной болезни легких и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пульмонология. 2012;(4):85-88. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-4-85-88
For citation:
Vakhrushev Y.M., Shaverskaya E.S. Clinical and pathogenic evaluation of chronic obstructive pulmonary disease and gastro-esophageal reflux disease co-morbidity. Russian Pulmonology. 2012;(4):85-88. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-4-85-88
Просмотров: 382
Послать статью по эл. почте 