Клинико-морфологические особенности течения внебольничных пневмоний в эпидемию гриппа А / H1N1


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-4-50-55

Полный текст:


Аннотация

Резюме. В статье проведен ретроспективный сравнительный анализ госпитализированных случаев внебольничной пневмонии (ВП) за 2007–2009 гг. в отделении пульмонологии ОКБ им. Н.Н.Бурденко г. Пензы, в т. ч. в период эпидемической вспышки гриппа А / H1N1 2009 г. В 2009 г. увеличилось число госпитализаций в 1,4 раза, летальность – в 5,7 раза, по сравнению с 2007–2008 гг. Отмечено более тяжелое, нетипичное течение пневмонии (сухой кашель, длительная лихорадка, выраженная дыхательная недостаточность, 2-стороннее полисегментарное поражение, отсутствие лейкоцитоза) с развитием тяжелых осложнений (острая дыхательная недостаточность, флебит, сепсис) у 60,9 % больных. ВП, ассоциированная с гриппом А / H1N1, чаще встречалась у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, чем отличалась от пневмонии предыдущих лет. В 2009 г. в 43,8 % случаев наблюдался фиброз (в 2008 г. – 25 %, в 2007 г. – 21,2 %), а в 12,5 % – летальный исход. Патоморфологически выявлялись геморрагические изменения и микротромбы в бронхолегочной системе, мозге и других органах.


Об авторах

А. С. Герасимова
Медицинский институт ФГБОУ ВПО "Пензенский государственный университет"
Россия

 к. м. н., доцент кафедры терапии 

440026, Пенза, ул. Красная, 40. Тел. 8-927-375-14-52.



С. Ю. Митрошина
ГУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"
Россия

глав. врач, заслуженный врач РФ

440026, Пенза, ул. Лермонтова, 28. Тел. (8412) 54-86-00, факс: (8412) 54-85-34.



Н. В. Купрюшина
ГУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"
Россия

к. м. н., зав. патолого-анатомическим отделением 

440026, Пенза, ул. Лермонтова, 28. Тел.: (8412) 54-82-54, (8412) 59-18-23.



Г. Н. Тарасеева
ГУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"
Россия

зав. отделением пульмонологии 

440026, Пенза, ул. Лермонтова, 28. Тел.: (8412) 59-18-67.



В. Э. Олейников
Медицинский институт ФГБОУ ВПО "Пензенский государственный университет"
Россия

д. м. н., проф., зав. кафедрой терапии 

440026, Пенза, ул. Красная, 40. Тел.: (8412) 54-82-29, факс: (8412) 54-82-29.



Список литературы

1. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: Практ. рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М.: ООО Изд. Дом "М-Вести"; 2006.

2. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у взрослых: подходы к антибактериальной терапии с позиции современных клинических рекомендаций. Тер. арх. 2010; 8: 5–10.

3. Чучалин А.Г. Грипп: уроки пандемии (клинические аспекты). Пульмонология 2010; прил.: 3–8.

4. Рекалова Е.М. Поражения легких в период пандемии свиного гриппа А / H1N1 2009–2010 годов. Клин. иммунол. Аллергол. Инфектол. 2010; 3: 42–48.

5. Pandemic (H1N1) 2009 – update 94. Geneva: World Health Organisation, April 1. 2010. (Accessed April 9, 2010, at http: // www.who.int/csr/don/2010-04-01/en/index.html).

6. Perez-Padilla R. et al. Pneumonia and respiratory failure from swine-origin influenza A in Mexico. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 680–689.

7. Gill J.R., Sheng Z.M., Ely S.F. et al. Pulmonary pathologic findings of fatal 2009 pandemic influenza A / H1N1 Viral infections. Arch. Pathol. Lab. Med. 2010; 134 (2): 235–243.

8. Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Малышев Н.А. и др. Cтратегия ранней противовирусной терапии при гриппе как профилактика тяжелых осложнений. Пульмонология 2010; прил.: 9–14

9. Бобылева З.Д., Лещенко И.В., Кривоногов А.В. Грипп и пневмония, обусловленная вирусом A / H1N1, и хронические неинфекционные заболевания человека. Пульмонология 2010; прил.: 15–20.

10. Авдеев С.Н. Пневмония и острый респираторный дистресс-синдром, вызванные вирусом гриппа А / H1N1. Пульмонология 2010; прил.: 32–46.

11. Черняев А.Л., Поминальная В.М., Самсонова М.В. Пандемия гриппа А / H1N1 2009 года: эпидемиология, клиника, патологическая анатомия. Пульмонология 2010; прил.: 47–52.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Герасимова А.С., Митрошина С.Ю., Купрюшина Н.В., Тарасеева Г.Н., Олейников В.Э. Клинико-морфологические особенности течения внебольничных пневмоний в эпидемию гриппа А / H1N1.  Пульмонология. 2012;(4):50-55. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-4-50-55

For citation: Gerasimova A.S., Mitroshina S.Y., Kupryushina N.V., Taraseeva, G.N., Oleynikov V.E. Clinical and morphological features of community-acquired pneumonia during the A / H1N1 influenza epidemics. Russian Pulmonology. 2012;(4):50-55. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-4-50-55

Просмотров: 426

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)