pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2012-0-4-50-55pulmo-101Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESКлинико-морфологические особенности течения внебольничных пневмоний в эпидемию гриппа А / H1N1Clinical and morphological features of community-acquired pneumonia during the A / H1N1 influenza epidemicsГерасимоваА. С.GerasimovaA. S.

 к. м. н., доцент кафедры терапии 

440026, Пенза, ул. Красная, 40. Тел. 8-927-375-14-52.

МитрошинаС. Ю.MitroshinaS. Yu.

глав. врач, заслуженный врач РФ

440026, Пенза, ул. Лермонтова, 28. Тел. (8412) 54-86-00, факс: (8412) 54-85-34.

КупрюшинаН. В.KupryushinaN. V.

к. м. н., зав. патолого-анатомическим отделением 

440026, Пенза, ул. Лермонтова, 28. Тел.: (8412) 54-82-54, (8412) 59-18-23.

ТарасееваГ. Н.Taraseeva,G. N.

зав. отделением пульмонологии 

440026, Пенза, ул. Лермонтова, 28. Тел.: (8412) 59-18-67.

ОлейниковВ. Э.OleynikovV. E.

д. м. н., проф., зав. кафедрой терапии 

440026, Пенза, ул. Красная, 40. Тел.: (8412) 54-82-29, факс: (8412) 54-82-29.

Медицинский институт ФГБОУ ВПО "Пензенский государственный университет"Russian FederationГУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"Russian Federation201228082012045055Copyright © Герасимова А.С., Митрошина С.Ю., Купрюшина Н.В., Тарасеева Г.Н., Олейников В.Э., 20122012Герасимова А.С., Митрошина С.Ю., Купрюшина Н.В., Тарасеева Г.Н., Олейников В.Э.Gerasimova A.S., Mitroshina S.Y., Kupryushina N.V., Taraseeva, G.N., Oleynikov V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/101

Резюме. В статье проведен ретроспективный сравнительный анализ госпитализированных случаев внебольничной пневмонии (ВП) за 2007–2009 гг. в отделении пульмонологии ОКБ им. Н.Н.Бурденко г. Пензы, в т. ч. в период эпидемической вспышки гриппа А / H1N1 2009 г. В 2009 г. увеличилось число госпитализаций в 1,4 раза, летальность – в 5,7 раза, по сравнению с 2007–2008 гг. Отмечено более тяжелое, нетипичное течение пневмонии (сухой кашель, длительная лихорадка, выраженная дыхательная недостаточность, 2-стороннее полисегментарное поражение, отсутствие лейкоцитоза) с развитием тяжелых осложнений (острая дыхательная недостаточность, флебит, сепсис) у 60,9 % больных. ВП, ассоциированная с гриппом А / H1N1, чаще встречалась у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, чем отличалась от пневмонии предыдущих лет. В 2009 г. в 43,8 % случаев наблюдался фиброз (в 2008 г. – 25 %, в 2007 г. – 21,2 %), а в 12,5 % – летальный исход. Патоморфологически выявлялись геморрагические изменения и микротромбы в бронхолегочной системе, мозге и других органах.

Summary. This article presents a retrospective comparative analysis of hospitalized cases of community-acquired pneumonia (CAP) during the 2007 to 2009 years in a pneumology department of a regional hospital, Penza. This period included 2009 A / H1N1 influenza epidemics. In 2009, the number of hospitalizations increased in 1.4 times, mortality increased in 5.7 times in comparison with 2007 and 2008 years. Severe and atypical course of CAP with dry cough, prolonged fever, severe respiratory failure, bilateral multi-segmental lesions, an absence of leukocytosis and severe complications (acute respiratory failure, phlebitis, sepsis) were noted in 60.9 % of patients. CAP associated with influenza A / H1N1 was more common in patients with cardiovascular disease, obesity and differed from CAP in previous years. In 2009, outcomes of CAP were fibrosis in 43.8 % (compared to 25 % in 2008 and 21.2 % in 2007) and death in 12.5 % of cases. Pathomorphological findings were hemorrhage and microthrombosis in respiratory system, brain, and other organs.

грипп А / H1N1внебольничная пневмонияособенности течения и лечения внебольничной пневмонии на фоне гриппапатоморфологические измененияinfluenza A / H1N1community-acquired pneumoniacoursetreatmentpathological changesReferencesЧучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: Практ. рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М.: ООО Изд. Дом "М-Вести"; 2006.Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: Практ. рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М.: ООО Изд. Дом "М-Вести"; 2006.Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у взрослых: подходы к антибактериальной терапии с позиции современных клинических рекомендаций. Тер. арх. 2010; 8: 5–10.Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у взрослых: подходы к антибактериальной терапии с позиции современных клинических рекомендаций. Тер. арх. 2010; 8: 5–10.Чучалин А.Г. Грипп: уроки пандемии (клинические аспекты). Пульмонология 2010; прил.: 3–8.Чучалин А.Г. Грипп: уроки пандемии (клинические аспекты). Пульмонология 2010; прил.: 3–8.Рекалова Е.М. Поражения легких в период пандемии свиного гриппа А / H1N1 2009–2010 годов. Клин. иммунол. Аллергол. Инфектол. 2010; 3: 42–48.Рекалова Е.М. Поражения легких в период пандемии свиного гриппа А / H1N1 2009–2010 годов. Клин. иммунол. Аллергол. Инфектол. 2010; 3: 42–48.Pandemic (H1N1) 2009 – update 94. Geneva: World Health Organisation, April 1. 2010. (Accessed April 9, 2010, at http: // www.who.int/csr/don/2010-04-01/en/index.html).Pandemic (H1N1) 2009 – update 94. Geneva: World Health Organisation, April 1. 2010. (Accessed April 9, 2010, at http: // www.who.int/csr/don/2010-04-01/en/index.html).Perez-Padilla R. et al. Pneumonia and respiratory failure from swine-origin influenza A in Mexico. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 680–689.Perez-Padilla R. et al. Pneumonia and respiratory failure from swine-origin influenza A in Mexico. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 680–689.Gill J.R., Sheng Z.M., Ely S.F. et al. Pulmonary pathologic findings of fatal 2009 pandemic influenza A / H1N1 Viral infections. Arch. Pathol. Lab. Med. 2010; 134 (2): 235–243.Gill J.R., Sheng Z.M., Ely S.F. et al. Pulmonary pathologic findings of fatal 2009 pandemic influenza A / H1N1 Viral infections. Arch. Pathol. Lab. Med. 2010; 134 (2): 235–243.Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Малышев Н.А. и др. Cтратегия ранней противовирусной терапии при гриппе как профилактика тяжелых осложнений. Пульмонология 2010; прил.: 9–14Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Малышев Н.А. и др. Cтратегия ранней противовирусной терапии при гриппе как профилактика тяжелых осложнений. Пульмонология 2010; прил.: 9–14Бобылева З.Д., Лещенко И.В., Кривоногов А.В. Грипп и пневмония, обусловленная вирусом A / H1N1, и хронические неинфекционные заболевания человека. Пульмонология 2010; прил.: 15–20.Бобылева З.Д., Лещенко И.В., Кривоногов А.В. Грипп и пневмония, обусловленная вирусом A / H1N1, и хронические неинфекционные заболевания человека. Пульмонология 2010; прил.: 15–20.Авдеев С.Н. Пневмония и острый респираторный дистресс-синдром, вызванные вирусом гриппа А / H1N1. Пульмонология 2010; прил.: 32–46.Авдеев С.Н. Пневмония и острый респираторный дистресс-синдром, вызванные вирусом гриппа А / H1N1. Пульмонология 2010; прил.: 32–46.Черняев А.Л., Поминальная В.М., Самсонова М.В. Пандемия гриппа А / H1N1 2009 года: эпидемиология, клиника, патологическая анатомия. Пульмонология 2010; прил.: 47–52.Черняев А.Л., Поминальная В.М., Самсонова М.В. Пандемия гриппа А / H1N1 2009 года: эпидемиология, клиника, патологическая анатомия. Пульмонология 2010; прил.: 47–52.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.