Сравнение небулизированных бронхолитиков при обострении хронической обструктивной болезни легких


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-1-40-46

Полный текст:


Аннотация

Резюме. Целью исследования было сравнение 2 комбинированных препаратов для небулайзерной терапии – новой формы сальбутамола / ипратропиума (Ипрамол Стери-Неб, Teva) и традиционного препарата фенотерола / ипратропиума (Беродуал, Boehringer Ingelheim) и монотерапии ипратропиумом (Ипратропиум Стери-Неб, Tevа) – у госпитализированных больных с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Исследование имело проспективный, сравнительный контролируемый, рандомизированный, слепой характер. В него были включены 45 госпитализированных пациентов с обострением ХОБЛ (средний возраст – 65 лет, средний объем форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) – 1,1 л, среднее парциальное давление кислорода (РаО2) – 55,8 мм рт. ст., среднее парциальное давление углекислого газа (РаСО2) – 54,1 мм рт. ст.), которые были рандомизированы на 3 группы: 1-я – терапия сальбутамолом / ипратропиумом 2,5 / 0,5 мг 4–5 раз в сутки; 2-я – терапия фенотеролом / ипратропиумом 1,0 / 0,5 мг 4–5 раз в сутки; 3-я – терапия ипратропиумом 0,5 мг 4–5 раз в сутки. Длительность терапии во всех группах составила 7 дней. По своим демографическим и клиническим параметрам больные 3 групп терапии не различались между собой. Исследование завершили все пациенты в каждой группе. При анализе динамики клинических и функциональных показателей во всех 3 группах было обнаружено значимое улучшение показателей сатурации кислорода, частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, оксигенации и РаСО2 во время терапии. Одышка на 3-й день терапии была меньше в 1-й группе, по сравнению с 2-й группой (1,1 ± 0,9 vs 1,7 ± 0,6 баллов; р = 0,045), и во 2-й группе, по сравнению с 3-й группой (1,7 ± 0,6 vs 2,0 ± 0,8 баллов; р = 0,011). Во всех группах пациентов отмечена положительная динамика показателя ОФВ1, однако у больных групп сальбутамола / ипратропиума и фенотерола / ипратропиума через 1 ч, 1-е и 7-е сутки от начала терапии наблюдалось более выраженное повышение ОФВ1. Значения форсированной жизненной емкости легких достоверно увеличились к 7-му дню терапии у пациентов 1-й группы по сравнению с 2-й и 3-й группами больных (3,0 ± 0,6 л vs 2,9 ± 0,6 л; р = 0,026, и 2,6 ± 0,9 л; р = 0,010 соответственно). Наименьшее количество побочных реакций отмечалось в 1-й и 3-й группе, по сравнению со 2-й группой.

Таким образом, терапия комбинированным препаратом для небулайзерной терапии – сальбутамолом / ипратропиумом – была сравнима с терапией фенотеролом / ипратропиумом и более эффективна, чем терапия ипратропиумом. Комбинированный препарат сальбутамол / ипратропиум и препарат ипратропиум хорошо переносились больными; развития серьезных побочных реакций, требующих отмены препарата, отмечено не было.

Об авторах

С. Н. Авдеев
ФГУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России
Россия

д. м. н., проф., руководитель клинического отдела

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 4. Тел. / факс: (495) 465-52-64.



Г. Е. Баймаканова
ФГУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России
Россия

к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории интенсивной терапии и дыхательной недостаточности 

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 4. Тел. / факс: (495) 465-74-15.



П. А. Зубаирова
ФГУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России
Россия

к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории интенсивной терапии и дыхательной недостаточности 

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 4. Тел. / факс: (495) 465-74-15.



Н. А. Карчевская
ФГУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России
Россия

научный сотрудник лаборатории интенсивной терапии и дыхательной недостаточности

105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 4. Тел. / факс: (495) 465-74-15.



Список литературы

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2011. www.goldcopd.org

2. Stanford R.H., Shen Y., McLaughlin T. Cost of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency department and hospital: an analysis of administrative data from 218 US hospitals. Treat. Respir. Med. 2006; 5: 343–349.

3. O'Donnell D.E., Parker C.M. COPD exacerbations: Pathophysiology. Thorax 2006; 61; 354–361.

4. Donaldson G.C., Seemungal T.A.R., Bhowmik A., Wedzicha J.A. Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2002; 57: 847–852.

5. Seemungal T.A.R., Donaldson G.C., Paul E.A. et al. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 151: 1418–1422.

6. Miravitlles M., Murio C., Guerrero T. et al. Pharmacoeconomic evaluation of acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD. Chest 2002; 121: 1449–1455.

7. Celli B.R., Barnes P.J. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2007; 29: 1224–1238.

8. Smeeth L., Thomas S.L., Hall A.J. et al. Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination. N. Engl. J. Med. 2004; 351: 2611–2618.

9. Seneff M.G., Wagner D.P., Wagner R.P. et al. Hospital and 1-year survival of patients admitted to intensive care units with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J.A.M.A. 1995; 274: 1852–1857.

10. Zielinski J., MacNee W., Wedzicha J. et al. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure. Monaldi Arch. Chest Dis. 1997; 52: 43–47.

11. Parker C.M., Voduc N., Aaron S.D. et al. Physiological changes during symptom recovery from moderate exacerbations of COPD. Eur. Respir. J. 2005; 26: 420–428.

12. Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Intern. Med. 1987; 106: 196–204.

13. Spencer S., Jones P.W., GLOBE Study Group. Time course of recovery of health status following an infective exacerbation of chronic bronchitis. Thorax 2003; 58: 589–593.

14. Gross N.J., Bankwala Z. Effects of an anticholinergic bronchodilator on arterial blood gases of hypoxemic patients with chronic obstructive pulmonary disease, comparison with a beta-adrenergic agent. Am. Rev. Respir. Dis. 1987; 136: 1091–1094.

15. Karpel J.P. The use of anticholinergic drugs in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. In: Gross N.J., ed. Anticholinergic therapy in obstructive airways disease. London: Franklin Scientic Publications; 1993. 145–154.

16. Fernandez A., Muñoz J., Calle B. et al. Comparison of one versus two bronchodilators in ventilated COPD patients. Int. Care Med. 1994; 20: 199–202.

17. O'Driscoll B.R., Taylor R.J., Horsley M.G. et al. Nebulized salbutamol with and without ipratropium bromide in acute airflow obstruction. Lancet 1989; 2: 1418–1420.

18. Boe J., Dennis J.H., O'Driscoll B.R. et al. European Respiratory Society Guidelines on the use of nebulizers. Eur. Respir. J. 2001; 18: 228–242.

19. Авдеев С.Н., Нуралиева Г.С., Батын С.З. и др. Эффективность комбинированной терапии ингаляционными β2-агонистами и антихолинергическими препаратами при тяжелом обострении хронической обструктивной болезни легких: рандомизированное контролируемое исследование. Пульмонология 2007; 3: 56–65.

20. Bach P.B., Brown C., Gelfand S.E., McCrory D.C. Management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a summary and appraisal of published evidence. Ann. Intern. Med. 2001; 134: 600–620.

21. Авдеев С.Н. Небулайзерная терапия обструктивных заболеваний легких. Consilium Medicum 2011; 13 (3): 36–43.

22. Willaert W., Daenen M., Bornans P. et al. What is the optimal treatment strategy for chronic obstructive pulmonary disease exacerbations? Eur. Respir. J. 2002; 19: 928–935.

23. Guerin C., Chevre A., Dessirier P. et al. Inhaled fenoterolipratropium bromide in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159: 1036–1042.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е., Зубаирова П.А., Карчевская Н.А. Сравнение небулизированных бронхолитиков при обострении хронической обструктивной болезни легких.  Пульмонология. 2012;(1):40-46. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-1-40-46

For citation: Avdeev S.N., Baymkanova G.E., Zubairova P.A., Karchevskaya N.A. Comparison of nebulised bronchodilators in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Russian Pulmonology. 2012;(1):40-46. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-1-40-46

Просмотров: 334

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)