В статье обсуждаются вопросы конструирования ингаляционных устройств, позволяющих оптимально распылять ингалируемые порошки с минимальным осаждением в верхних дыхательных путях. Для успешного решения проблемы оптимальной доставки препарата в дистальные бронхи авторами была построена экспериментальная установка, моделирующая систему “ ингалятор-респираторные пути” и удовлетворяющая условиям движения воздуха в дыхательных путях и представлениям о функции респираторной системы. При конструировании установки и анализе результатов авторы опирались на математическую модель системы дыхания, которая приводится в настоящей статье.
Применение экспериментальной установки позволило объективно оценить преимущество запатентованного отечественного распылителя ИН-2 перед иностранными аналогами. Созданные средства математического и физического моделирования позволяют оценивать эффективность большинства применяемых порошковых распылительных устройств, что весьма важно при принятии решении о закупке иностранных аналогов.

Влияние сальтоса на бронхиальную восприимчивость (bronchial hyperresponsiveness) изучено у 10 больных бронхиадьной астмой (4 женщины и 6 мужчин) в возрасте от 20 до 59 лет. Бронхиальная восприимчивость определялась в гистаминовом провокационном тесте по методу непрерывного нормального дыхания (2 минутное вдыхание аэрозоля) исходно, до приема лекарственной формы, и после приема таблетки сальтоса (6 мг) через 3, 6 и 9 часов. Были измерены изменения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ₁) и провокационная концентрация гистамина, приводящая к 20% снижению ОФВ₁ (ПК₂₀). Через 3 часа было отмечено увеличение ОФВ₁ (на 5,1±1,9%, /?<0,05), через 6 и 9 часов достоверного увеличения ОФВ₁не наблюдали. Через 3 часа после приема сальтоса отмечается достоверное увеличение ПК₂₀ к гистамину (на 1,1+0,2 двойных концентраций (ДК), /КО,005), через 6 часов — достоверное увеличение ПК₂₀ к гистамину (на 0,8±0,2 ДК, /КО,01) и через 9 часов достоверное увеличение ПК₂₀ к гистамину (на 0,8+0,2 ДК, /К0,05). Полученные результаты позволяют предположить, что при однократном приеме сальтос обладает не только продленным бронхолитическим эффектом, но и протективным действием на бронхиальную восприимчивость.

Проводилась сравнительная оценка изменений липидного состава трахеобронхиального секрета при злокачественном новообразовании и у больных с неспецифическими заболеваниями легких. Изучалось процентное соотношение жирных кислот в липидных экстрактах эндобронхиальных смывов методом газожидкостной хроматографии. Обследовано 20 больных с неспецифическими заболеваниями легких и 52 пациента с гистологически верифицированной онкопатологией легких. Установлено, что процентное содержание стеариновой и олеиновой кислот при злокачественной опухоли достоверно выше, чем при неспецифических заболеваниях легких. Содержание арахидоновой кислоты при раке легкого достоверно понижено по сравнению с неспецифическими заболеваниями легких и контрольной цифрой. Был выведен диагностический коэффициент: содержание стеариновой кислоты в процентах плюс содержание олеиновой кислоты в процентах в отношении к процентному составу арахидоновой кислоты. При увеличении этого показателя в липидном экстракте эндобронхиального смыва свыше 8,5 диагностируют злокачественную опухоль легких.

Проводилось продолжительное исследование проходимости дыхательных путей у 94 больных с различными формами хронического бронхита. Динамика бронхиальной проходимости оценивалась по среднегодичному снижению (СГС) FEV₁. Этот показатель сравнивался со стандартом физиологического снижения (0,03 л). Отрицательная динамика СГС FEV₁ была выявлена во всех, формах хронического бронхита, но в наибольшей степени — при обструктивном хроническом бронхите. В этих случаях снижение FEV₁ достигало критических значений ( 1,0 л), после чего дальнейшее снижение FEV₁ не наблюдалось, особенно, если лечение продолжалось. У всех больных с необструктивным хроническим бронхитом СГС FEV₁ было выражено ниже, однако в большинстве случаев наблюдалась негативная динамика. Изучение СГС FEV₁ у больных с хроническим бронхитом с обратимой обструкцией было затруднено из-за вариации клинического течения и наблюдающейся негативной динамики. Таким образом, показатель СГС FEV₁ может быть использован как диагностический критерий при оценке динамики функциональных состояний больных с различными формами хронического бронхита.

С использованием скрининговой анкеты проведено сплошное обследование взрослого населения двух сельских регионов республики Алтай. В первом регионе обследовано 897 человек, во втором — 1136 человек. Частота выявления больных с бронхолегочными заболеваниями в первом регионе, относящемся к зоне радиационного воздействия полигона (август-октябрь 1956г., 0,1 мбэр/км ), оказалась в 2 раза выше (36,6%), нежели во втором регионе, находящемся вне зоны воздействия. Хронический бронхит (Х Б) был диагностирован у 30,7% и 16,1%, бронхиальная астма — у 2,0% и 0,1%, туберкулез легких у 3,1% и 0,5% соответственно по регионам. В первом регионе в 3 раза чаще наблюдался обструктивный бронхит, особенно гнойные его формы, отмечено двукратное увеличение заболеваемости у лиц юношеского и молодого возраста, преимущественно у мужчин. В первом регионе по сравнению со вторым почти в 2 раза чаще отмечались заболевания сердечно-сосудистой системы и носоглотки. По остальным видам патологии существенных различий выявлено не было. Не обнаружено зависимости различных заболеваний по регионам от социальных, профессиональных, возрастных, половых факторов, курения, сопутствующих и ранее перенесенных заболеваний. Проживание населения в местности с радиационным воздействием является фактором риска бронхолегочных заболеваний.

Проведено клиническое, эндоскопическое и функциональное обследование 5 больных бронхиальной астмой с инфекционно-зависимой формой тяжелого течения. Больные имели зависимость от таблетированных стероидов с частыми обострениями заболевания. Показано, что длительное применение отечественного ингаляционного глюкокортикоида Будесонида уменьшает симптомы астмы, снижает степень интенсивности воспаления в бронхах и гиперреактивность, улучшает показатели легочной функции, позволяет снизить дозу таблетированных стероидов или полностью отменить их.

У 18 практически здоровых испытуемых изучались реакции сердечного ритма на окклюзионный респираторный тест Р_0,1. Окклюзионное воздействие Р_0,1 осуществлялось в начале вдоха и в начале выдоха. Установлен феномен кратковременных реакций сердечного ритма, состоящий в последовательном укорочении 2—3 кардиоинтервалов после применения Р_0,1 во время вдоха и удлинении 2—3 кардиоинтервалов после Р_0,1 во время выдоха. Латентный период кратковременных реакций сердечного ритма не превышал 1 секунды.

В статье приводятся и анализируются различные схемы бронхолитической терапии у детей с муковисцидозом в возрасте от 8 до 18 лет. Первая группа (12 человек) получала отечественный пролонгированный препарат теофиллина Теопэк в дозе 187 мг/кг/сут. Вторая группа (8 человек) получала пролонгированный препарат теофиллина Теостат (Франция) в дозе 163 мг/кг/сут. В третью группу из 8 человек входили больные, получавшие Теопэк и Венолин (сальбутамол). У больных первой группы проводилось определение концентрации теофиллина в сыворотке крови методом ВЖ Х. Наибольшие клинический эффект и динамика со стороны показателей Ф ВД наблюдались от комбинации теопэка с вентолином, при монотерапии несколько лучший эффект отмечался у отечественного препарата пролонгированного теофиллина теопэка. Однако не всем больным муковисцидозом показано применение теофиллина, что, возможно, связано с особенностями фармакокинетики препарата и повышенной чувствительностью к нему пациентов.

Обследовано 98 больных бронхиальной астмой в возрасте от 21 до 56 лет. Изучено влияние антиоксидантов актовегина и липостабила и иммуномодулятора реаферона на показатели перекисного окисления липидов (МОА, хемилюминесценция сыворотки крови, каталазная и супероксиддисмутазная активности) и на клеточный и гуморальный иммунитет. Результатом комбинированной коррекции явилось восстановление окислительного и иммунного гомеостаза, восстановление бронхиальной проходимости и уменьшение сроков наступления ремиссии.

Проведена сравнительная оценка эффективности однократного 25-дневного курса галотерапии (1-я группа больных) и 15-дневного курса галотерапии в сочетании с 7 процедурами постурального дренажа, дренажной гимнастики и вакуумного массажа (2-я группа). В первую группу вошли 98 больных: 50 с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой (ИБА) и 48 человек с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ). Во вторую группу вошло 86 человек: 50 человек с ИБА и 36 пациентов с ХОБ. Оценка эффективности проводилась по данным клинического наблюдения (листы самоконтроля), данным ФВД с фармакологической пробой до и после лечения и по количеству рецидивов за последующие 18 месяцев. В 1й группе отмечалось улучшение по всем показателям у 34 (68%) больных с ИБА и у 30 (78%) пациентов с ХОБ. Ремиссия заболевания составила 6 месяцев. Во 2 группе стойкое улучшение было достигнуто у 39 (74%) больных с ИБА и у 34 (97%) больных с ХОБ. Ремиссия продолжалась 18 месяцев.
Таким образом, под влиянием комплексного подхода в реабилитации, включающего в себя галотерапию, постуральный дренаж, дренажную гимнастику и вакуумный массаж, по сравнению с изолированным применением курса галотерапии наблюдается стойкое улучшение отдаленных клинико-лабораторных показателей, высокий реабилитационный эффект и сокращение сроков лечения.

Изучена эффективность применения метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения микобактерий туберкулеза в биологических материалах. При исследовании мокроты и других жидкостей от 106 больных туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких была показана специфичность и высокая чувствительность метода ПЦР, вдвое превышающая чувствительность бактериологических посевов на плотные питательные среды.
Разработан отечественный набор реагентов для быстрого выявления возбудителя туберкулеза методом ПЦР.
Показана возможность усовершенствования и упрощения технологии ПЦР путем использования магнитного иммуносорбента, что позволило проводить П Ц Р без выделения ДНК при сохранении чувствительности анализа.

Цель настоящего исследования состояла в определении какие именно физические свойства бронхиального отделяемого изменяются под воздействием “ Мукосольвина-Орал” (ацетилцистеина). Было обследовано 18 больных с различными формами бронхиальной астмы. Изучались вязкостные и адгезивные свойства мокроты по стандартным методикам до и после приема препарата. Было обнаружено, что в первые сутки приема препарата адгезия, эластичность и вязкость мокроты уменьшаются в целом на 30^, а на четвертый день — на 36,52%, 58,75% и 56,57% соответственно.
Таким образом, мукосольвин объективно улучшает отхождение мокроты при бронхиальной астме.

Целью настоящего исследования было изучение липидного метаболизма альвеолярных макрофагов у больных с предастмой и бронхиальной астмой. Были измерены уровни мембранных фосфолипидов, холестерина и активности фосфолипазы А₂. У пациентов с бронхиальной астмой были обнаружены изменения в липидной фазе мембран альвеолярных макрофагов, увеличение продуктов токсической деградации фосфолипидов и холестерина и подъем активности фосфолипазы А₂. В течение курса лечения липидный метаболизм у астматиков не возвращался к нормальным величинам. Тенденция к нормализации наблюдалась только у больных с ремиссией предастмы.

У населения поселков Таймырского автономного округа, расположенных на 90 и более километров от Норильского горно-металлургического комбината, найдены более высокие концентрации никеля, свинца, марганца, меди в компонентах крови и волосах, нарушение соотношений биоэлементов, наиболее выраженные у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) по сравнению с контрольными группами.
Методом электронного парамагнитного резонанса выявлено увеличение окислительно-восстановительного потенциала крови больных ХНЗЛ за счет повышения индекса церулоплазмин/трансферрин и содержания метгемоглобина по сравнению с контрольными группами. Установлена зависимость системы церулоплазмин-трансферрин от уровня меди и железа в крови больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

Анализировалась роль фотоиндуцированных процессов оксигенации крови в индукции терапевтической активности крови после УФ-облучения. На основе некоторых эффектов липидных антиоксидантов и ингибиторов циклооксигеназы на уровень продуктов перекисного окисления липидов в суспензиях клеток крови, инкубированных после УФ-облечения, и на летальность крыс от экспериментального перитонита во время лечения инфузиями УФ-облученной крови был сделан вывод, что (1) УФ-радиация вызывает активацию циклооксигеназы тромбоцитов и лейкоцитов и (2) УФ-обусловленная активация циклооксигеназного окисления полиненасыщенных жирных кислот в крови является одним из механизмов, лежащих в основе УФ-индукции терапевтической активности крови.

Целью настроящего исследования явилось выяснение особенностей ингибирующего влияния СО₂ на генерацию активных форм кислорода (АФК) лейкоцитами крови у больных бронхиальной астмой (БА). Для этого было обследовано 60 больных БА и 20 здоровых доноров. Влияние СО₂ на генерацию АФК лейкоцитами определяли люминолзависимым и люцигенинзависимым хемилюминесцентным (ХЛ) методами до и после воздействия 5,1%, 8% и 20% СС>2. Было выявлено, что у здоровых доноров все три концентрации СО₂ значительно ингибируют ХЛ лейкоцитов. Однако у больных БА в фазе обострения по сравнению со здоровыми донорами снижается ингибирующее влияние 5,1%, 8% и 20% СО₂ на генерацию АФК лейкоцитами. У 30% больных БА оно не отличается от нормы. В фазе ремиссии ингибирующее влияние СО₂на генерацию АФК лейкоцитами частично или полностью восстанавливается. Таким образом, с одной стороны, СО₂ включается в патогенез БА через снижения ингибирующего влияния на генерацию АФК лейкоцитами, а с другой — всего 30% больным БА показано лечение повышенными концентрациями СО₂.

У 32 больных пневмонией (15 пациентов с типичным течением, 9 — с затяжным течением и полным клинико-рентгенологическим разрешением, 8 больных — с исходом заболевания в очаговый пневмофиброз) изучено регуляторное действие лимфоцитов на функции фибробластов в клеточных культурах. Установлена зависимость между направленностью и выраженностью регуляторных стимулов лимфоцитов и клиническим вариантом течения заболевания. Авторы заключают, что выраженное нарушение- регуляторных и эффекторных функций лимфоцитов у больных пневмонией может приводить к резкому увеличению в очаге воспаления числа активированных фибробластов, несбалансированному синтезу коллагена и чрезмерному разрастанию коллагенсодержащих структур с формированием пневмофиброза и пневмосклероза. Сделан вывод о возможности управления ходом фиброгенеза через коррекцию функций лимфоцитов.