Preview

 Пульмонология

Расширенный поиск

Неинвазивная вентиляция легких и ингаляционная небулайзерная терапия при интенсивной терапии обострения хронической обструктивной болезни легких

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-3-296-306

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования явилось повышение эффективности лечения больных с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с помощью методики одновременного использования неинвазивной вентиляции легких (НВЛ) с ингаляционной небулайзерной терапией (ИНТ). Материалы и методы. В рамках данного исследования у больных ХОБЛ (n = 50) применялась НВЛ с одновременным использованием ИНТ, в группе сравнения (n = 49) – традиционная методика НВЛ и ИНТ при отлучении больного от маски респиратора. При оценке эффективности лечения ориентировались на сроки пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) (средний койко-день). Для сравнительного анализа применяемой методики в исследуемых группах использовались динамика показателей газового состава (парциальное давление углекислого газа (PСО2) и кислорода (PО2) в артериальной крови) и пульсоксиметрии (сатурация кислородом (SO2)). Результаты. Целевым показателем эффективности интенсивной терапии являлось достижение РО2 > 60 мм рт. ст. В 1-й группе (n = 43) через 1 ч НВЛ с ИНТ показатель РО2 составил > 60 мм рт. ст. (86 %), во 2-й (n = 29) – 59 % (χ2 = 8,98; p = 0,0027). В обеих группах снижение показателей РСО2 различалось незначительно: в 1-й группе данный показатель понизился на < 45 мм рт. ст. у 31 (62 %) пациента, во 2-й – у 36 (73 %) (χ2 = 1,49; p = 0,2225). Результаты измерения SaO2 с одновременным исследованием газового состава артериальной крови через 1 ч после НВЛ были неоднозначны – при росте РО2 показатели SaO2 не изменились. Данный факт оценен как низкая информативность показателя SaO2 в период интенсивной терапии ХОБЛ. Заключение. При использовании методики одновременного проведения НВЛ и ИНТ у больных ХОБЛ в стадии обострения улучшаются показатели газового состава артериальной крови в 1,5 раза в течение 1-го часа интенсивной терапии. При этом повышается эффективность лечения, значительно снижается необходимость перевода данных больных на ИВЛ и сокращаются сроки пребывания в ОРИТ. При выборе метода респираторной поддержки в случае поступления больного ХОБЛ в стадии обострения в ОРИТ целесообразнее использовать показатели газового состава артериальной крови, а не пульсоксиметрии.

 

Об авторах

Е. А. Бородулина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федераци
Россия

Бородулина Елена Александровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии

443099, Самара, Чапаевская, 89



Г. Ю. Черногаева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федераци; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 4»
Россия

Черногаева Галина Юрьевна – заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 4»

443099, Самара, Чапаевская, 89,

443050, Самара, ул. Мичурина, 125



Е. П. Гладунова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федераци
Россия

Гладунова Елена Павловна – доктор фармацевтических наук, доцент кафедры управления и экономики фармации

443099, Самара, Чапаевская, 89



Б. Е. Бородулин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федераци
Россия

Бородулин Борис Евгеньевич – д. м. н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии

443099, Самара, Чапаевская, 89



Е. С. Вдоушкина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федераци
Россия

Вдоушкина Елизавета Сергеевна – аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии

443099, Самара, Чапаевская, 89



Л. В. Поваляева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федераци; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 4»
Россия

Поваляева Людмила Викторовна – к. м. н., заместитель главного врача по лечебной работе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 4», доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

443099, Самара, Чапаевская, 89,

443050, Самара, ул. Мичурина, 125

 



В. Н. Тингаева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федераци; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 4»
Россия

Тингаева Виктория Николаевна – врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 4», ординатор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

443099, Самара, Чапаевская, 89,

443050, Самара, ул. Мичурина, 125

 



Л. Ф. Абубакирова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 4»
Россия

Абубакирова Лилия Фархатовна – врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

443050, Самара, ул. Мичурина, 125



Список литературы

1. Vogelmeier C.F., Criner G.J., Martinez F.J. et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease. 2017 Report. GOLD Executive Summary. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017; 195 (5): 557–582. DOI: 10.1164/rccm.201701-0218PP.

2. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; (3): 15–54. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54.

3. Avdeev S., Kutsenko M., Tretyakov A. et al. Posthospital survival in COPD patients after noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV). Eur. Respir. J. 1998; 11: 312s.

4. Авдеев С.Н. Неинвазивная вентиляция легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в стационаре и домашних условиях. Пульмонология. 2017; 27 (2): 232–249. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-2-232-249.

5. Carpe-Carpe B., Hernando-Arizaleta L., Ibanez-Perez M.C. et al. Evolution of the use of noninvasive mechanical ventilation in chronic obstructive pulmonary disease in a Spanish region, 1997–2010. Arch. Bronconeumol. 2013; 49 (8): 330–336. DOI: 10.1016/j.arbres.2013.04.006.

6. Авдеев С.Н. Неинвазивная вентиляция легких у больных ХОБЛ, госпитализированных в стационар. Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16 (2): 6–19. DOI: 10.20538/1682-0363-2017-2-6-19.

7. Pisani L., Carlucci A., Nava S. Interfaces for noninvasive mechanical ventilation: technical aspects and efficiency. Minerva Anestesiol. 2012; 78 (10): 1154–1161.

8. Tsai C.L., Lee W.Y., Delclos G.L. et al. Comparative effectiveness of noninvasive ventilation vs invasive mechanical ventilation in chronic obstructive pulmonary disease patients with acute respiratory failure. J. Hosp. Med. 2013; 8 (4): 165–172. DOI: 10.1002/jhm.2014.

9. Власенко А.В., Грицан А. И., Киров М. Ю. и др. Применение неинвазивной вентиляции лёгких: Клинические рекомендации. М.: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов»; 2013. Доступно на: http://www.far.org.ru/recomendation?download=36%3Aniv [Дата обращения 18.12.17].

10. Авдеев С.Н. Неинвазивная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности. Пульмонология. 2005; (6): 37–54.

11. Баймаканова Г.Е. Интерпретация газов артериальной крови. Атмосфера. 2013; (2): 42–45.

12. Авдеев С.Н. Практические аспекты небулайзерной терапии. Русский медицинский журнал. 2014; (25): 1866–1872.

13. Авдеев С.Н. Современные рекомендации по неотложной кислородотерапии. Терапевтический архив. 2012; (12): 108–114.

14. Черногаева Г.Ю. Оптимизация выбора респираторной поддержки в интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности. Аспирантский вестник Поволжья. 2015; 5–6 (2): 242–245.


Для цитирования:


Бородулина Е.А., Черногаева Г.Ю., Гладунова Е.П., Бородулин Б.Е., Вдоушкина Е.С., Поваляева Л.В., Тингаева В.Н., Абубакирова Л.Ф. Неинвазивная вентиляция легких и ингаляционная небулайзерная терапия при интенсивной терапии обострения хронической обструктивной болезни легких.  Пульмонология. 2018;28(3):313-317. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-3-296-306

For citation:


Borodulina E.A., Chernogayeva G.Y., Gladunova E.P., Borodulin B.E., Vdoushkina E.S., Povalyayeva L.V., Tingayeva V.N., Abubakirova L.F. Noninvasive ventilation and inhalational nebulized therapy in the intensive care of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Russian Pulmonology. 2018;28(3):313-317. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-3-296-306

Просмотров: 215


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)