Мукормикоз легких

Мукормикоз (зигомикоз) легких – глубокий хронический микоз, вызываемый мукоровыми грибами класса зигомицетов (Zygomycetes; порядок Mucorales). При данном заболевании могут поражаться легкие, однако из-за возможности прорастания в сосуды отмечается склонность к генерализации. Диагностика заболевания сложна, поскольку результативность культуральных исследований материала из респираторного тракта составляет около 40 %, кроме того, серологические методы диагностики заболевания отсутствуют. Рентгенологические изменения сходны с таковыми при инвазивном аспергиллезе легких. В связи с этим диагностика данной формы грибковой инфекции основана в большей степени на морфологической идентификации грибов при биопсии. В статье приводится клиническое наблюдение инвазивного микоза, вызванного грибами класса зигомицетов, у пациента с циррозом печени, перенесшего панкреонекроз с развитием, вероятнее всего, вторичного сахарного диабета. В данном наблюдении инвазивный микоз развился на фоне гипергликемии и печеночно-клеточной недостаточности, при этом отмечалось быстропрогрессирующее течение заболевания с развитием полости на месте инфильтрата в течение 11 суток, что было показано при компьютерно-томографическом исследовании. Подтверждение грибковой этиологии поражения легких стало возможным при гистологическом исследовании трансбронхиальной биопсии с проведением иммуногистохимического исследования.

1. Хмельницкий О.К., Хмельницкая Н.М. Патоморфология микозов человека. СПб: Издательский дом СПбМАПО; 2005.

2. Yamin H.S., Alastal A.Y., Bakri I. Pulmonary mucormycosis over 130 years: A case report and literature review. Turk. Thorac. J. 2017; 18 (1): 1–5. DOI: 10.5152/TurkThoracJ.2017.16033.

3. Климко Н.Н., Хостелиди С.Н., Шадривова О.В. и др. Инвазивный мукормикоз у онкогематологических больных (результаты проспективного исследования). Онкогематология. 2017; 12 (2): 14–22. DOI: 10.17650/1818-8346-2017-12-2-14-22.

4. Haque A.K., McGinnis M.R. Fungal infections. In: Tomashefski J.F. Jr, ed. Dail and Hammar's Pulmonary Pathology. Springer Science + Business Media, LLC; 2008: 349–425.

5. Espinoza C.G., Halkias D.G. Pulmonary mucormycosis as complicaition of chronic salicylate poisoning. Am. J. Clin. Pathol. 1983; 80 (4): 508–511.

6. Bitar D., Van Cauteren D., Lanternier F. et al. Increasing incidence of zygomycosis(mucormycosis), France, 1997–2006. Emerg. Infect. Dis. 2009; 15 (9): 1395–1401. DOI: 10.3201/eid1509.090334.

7. Record N.B. Jr, Ginder D.R. Pulmonary phycomycosis without obvious predisposing factors. JAMA. 1976; 235 (12): 1256–1257.

8. Ventura G.J., Kantarjian H.M., Anaissie E. et al. Pneumonia with Cunninghamella species in patient with hematologic malignancies: A cast report and review of literature. Cancer. 1986; 58 (7): 1534–1536.

9. Lee F.Y., Mossad S.B., Adal K.A. Pulmonary mucormycosis: the last 30 years. Arch. Intern. Med. 1999; 159 (12): 1301–1309.

10. Khan M.I., Tanvir M. Unusual presentation of pulmonary mucormycosis in an immunocompetent patient. World J. Med. Sci. 2017; 14 (2): 47–51. Available at: http://www.idosi.org/wjms/14(2)17/5.pdf

11. Iqbal N., Irfan M., Jabeen K. et al. Chronic pulmonary mucormycosis: an emerging fungal infection in diabetes mellitus. J. Thorac. Dis. 2017; 9 (2): E121–E125. DOI: 10.21037/jtd.2017.02.31.

12. Hammond S.P., Baden L.R., Marty F.M. Mortality in hematologic malignancy and hematopoietic stem cell transplant patients with mucormycosis, 2001 to 2009. Antimicrob. Agents Chemother. 2011; 55 (11): 5018–5021. DOI: 10.1128/AAC.00536-11.

13. Zilberberg M.D., Shorr A.F., Huang H. et al. Hospital days, hospitalization costs, and inpatient mortality among patients with mucormycosis: a retrospective analysis of US hospital discharge data. BMC Infect. Dis. 2014; 14: 310. DOI: 10.1186/1471-2334-14-310.

14. Fraser R.S., Muller N.L., Colman N., Pare P.D. Fungi and actinomycts. In: Fraser R.S., Muller N.L., Colman N., Pare P.D. Fraser and Pare's diagnosis of diseases of chest. Philadelphia: WB Saunders; 1999: 875–978.

15. Jamadar D.A., Kazerooni E.A., Daly B.D et al. Pulmonary zygomycosis: CT appearance. J. Comput. Assist. Tomogr. 1995; 19 (5): 733–738.

16. McAdams H.P., Rosado-de-Christenson M.L. Templeton P.A. et al. Toracic mycoses from opportunics fungi: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 1995; 15 (2): 271–286. DOI: 10.1148/radiographics.15.2.7761633.

17. Mani R.K., Mishra V., Sharma M., Kumar R.A. Isolated pulmonary mucormycosis. BMJ Case Rep. 2017, Feb. 16. 2017: pii: bcr2017219342. DOI: 10.1136/bcr-2017-219342.